Perthes

Perthes Legg-Calve-osteochondropathy alebo hlavice stehennej kosti sa nazýva neinfekčná nekróza (zničenie) v bedrách a hlavice stehennej kosti.

Perthes sa vyskytuje v detstve alebo dospievaní, bez liečby vedie k spoločnému deformujúca artróza.

Prehľad

Perthes sa môže objaviť v bedrách, môže mať vplyv na kosti, spoločný priestor, krvné cievy, a dokonca aj nervy. Toto ochorenie vedie k progresii a potrebu jeho včasné odhalenie. Často poraziť dlhé behy bez dozoru.

V podstate chorí chlapci od 4 do 10 - 14 rokov, dievčatá trpia 4-5 krát menej. Najviac postihnuté správny kĺb, niekedy sú bilaterálne lézie, hoci druhý spoj je zvyčajne ovplyvnený menej, a meniace sa rýchlo obnoviť bez rušenia.

Perthes je asi 17% všetkých osteochondropatie (porúch kostí a kĺbov).

dôvody

Jednotlivé príčiny Perthesovou choroby k dnešnému dňu nie je odhalené. Sú predložené rôzne teórie o pôvode:

• traumatické, v dôsledku nárazov alebo posunu hlavice stehennej kosti,
• infekčné ochorenie, v dôsledku vírusu alebo mikrobiálnych toxínov spoločné s spustenie imunitnej odpovede,
• hormonálne, vzhľadom k posunu v hormonálnej stav pri prechode do dospelosti,
• výmena v dôsledku porúch v vápnika a fosforu metabolizmu a metabolizmu iných minerálov zapojených do tvorby kostnej hmoty,
• dedičné teória opisuje rodinných prípadov tohto ochorenia.

Perthes sa vyskytuje najčastejšie

• V často alebo chronicky chorých, slabých detí,
• u detí, ktorí mali krivici,
• u detí s podvýživou (chradnutia)
• u detí s infekčnými a alergických ochorení.

Jednou z podmienok rozvoja ochorení je prítomnosť predisponujúce faktor vo forme myelodysplázie (vrodené hypoplázia) v bedrovej miechy.

Toto oddelenie je zodpovedný za normálny inervácie bedrových kĺbov, a poskytovať im dostatočnú cirkuláciu. Keď veľkosť myelodysplázia a počet ciev a nervov, ktoré zásobujú bedrového kĺbu, menej v porovnaní s normálnym kĺbu. To dáva porušovaniu v kĺbe.

Čo sa stane s kĺbom

Základom Perthesova ochorenia - je vývoj avaskulárna nekrózy. V tomto prípade je tento pojem znamená, odumieranie kostného tkaniva v kostiach hlavy, na svojej hornej pologuli. V tomto prípade, nekróza je neinfekčná pôvodu - to znamená, že v spoji nie sú žiadne baktérie a hnis.

Najprv tvorený synovitída - zápal kĺbového puzdra a meniť vlastnosti kĺbovej tekutiny, a potom sa pripojí k osteonekróza hlavy. V závislosti na dobe trvania procesu a poruchy krvného obehu v tom, vyvinúť lézie v bedrovom kĺbe je ovplyvnené čiastočne inertný mozog a chrupavky, rovnako ako krčku stehennej kosti.

lézie s procesom Perthesovou choroby má päť krokov:

• V prvej fáze je sprevádzaný nekrózy hlavice stehennej kosti,
• Druhý krok poskytuje sekundárne zobrazenie (pokrivené) zlomenín kostí hlavy,
• Tretí stupeň - je proces resorpcia mŕtve tkaniva z krčka stehnovej kosti skrátenie,
• Štvrtá etapa - je obnova tkaniva v dôsledku proliferácie spojivových tkanív,
• Piaty stupeň hojenie kostí v dôsledku vápenatých solí a tvorba novej kosti tkni.

Tieto zmeny vedú k deformácii tvaru hlavice stehennej kosti a ku skráteniu jeho krku, narušenie normálneho spoločné štruktúry.

Prejavy choroby Perthes

Perthes choroba začína pozvoľna, niekedy rodičia oslavuje svoje spojenie s už skôr prevedené infekcie v ústnej časti hltana (angíny, zápalu prínosových dutín, atď.)

nastať

• bolesť pri chôdzi, voľný, matný, v samotnom kĺbe, aspoň v oblasti kolien, alebo po celej dĺžke nohy,
• krívanie,
• poruchy chôdze s pripadaniem na postihnutú nohu alebo nohy podvolakivaniem.

Obvykle sa v tejto fáze Perthesovou ochorenia je len zriedka ísť k lekárovi a dieťa pokračuje vo svojom normálnu prevádzku. To vedie k deformácii a lomu kostí hlavy.

V závažných zmien v kostnej anatómie nastať:

• silné bolesti pri chôdzi,
• závažná krívanie,
• opuch v kĺbe,
• slabosť sedacích svalov,
• neschopnosť otočiť nohu von,
• ťažkosti pri flexi a extenziu kĺbu otáča.
• môže zvýšiť teplotu na 37-37.5 °,
• zvýšená ESR s leukocytózou a zvýšenie lymfocytov.
• vegetatívne poruchy v končatinách - bledosť nohy, jej chlad, ťažké potenie,
• zníženie srdcovej frekvencie v prstoch,
• vráskavá koža na nohách.

Tieto prejavy porušujú chôdzu, niekedy robiť pohyb obtiažny. Potreba rýchle liečby a rehabilitácie.

diagnostika

lekári Perthes liečiť ortopedické, diagnostické základňu - Röntgenové lúče postihnutého kĺbu so stupňom definície procesu a stupeň deformácie v čelnom priemete a niekoľko ďalších zvážiť kĺbov a kostí štruktúru v detaile.

Najťažšie je diagnostikovaná v prvom stupni, vo fáze nie je ďalej 2-5 sú ťažké diagnostikovať.

Potvrdenie diagnózy v prvom kroku, môže byť pomocou bedrového ultrazvuku alebo počítačovej tomografie zobrazovanie anatomických spoločných útvarov a kostí.

Liečba morbus Perthes

Perthes terapia ochorenia začína konzervatívne.

To sa vzťahuje na:

• Kompletné odľahčenie postihnutého kĺbu a končatiny s uložením špeciálnou protetickej a sadry, použitia špeciálnych a funkčných kostrového trakčné posteli
• Liečivé a non-farmakologické opatrenia na zlepšenie prekrvenia postihnutého kĺbu
• Stimuláciu resorpcie nekrotické tkanivo a jeho nahradenie na zdravie kostí
• Udržuje svalový tonus

Liečba dlho, nie menej ako jeden rok, a musia byť vykonávané za zvláštnych zdravotných strediskách alebo v nemocniciach. V priebehu celého procesu liečenia Perthes aplikovať špeciálne gymnastika kurzy, masáže a rehabilitácie.

Na štvrtom stupni sú povolené aktívne cvičenie v uvoľnených podmienkach, a v piatom dáva zaťaženia pre normalizáciu spoločnú prácu a vývoj svalov.

Pre stimuláciu obnovy kostnej hmoty druhého stupňa vývoja Perthes menovať elektroforézy, diatermia a UHF, tepelné postupy. Je dôležité zabezpečiť dostatočnú výživu, bohaté na vápnik a vitamínov rozpustných v tukoch, ďalší proteín.

Postaviť sa na nohy a začať chodiť, keď môžete ovládať x-ray hlava s obnovou štruktúry kostí.

Chirurgická liečba je zriedka používaný - v pokročilých prípadoch môže byť chirurgický zákrok vykonaný obnoviť integritu spoje, zavedenie lúčov a zavedenie špeciálnych konštrukcií.

predpovede

Life-Perthes nie je nebezpečný, ale jej beh forma môže viesť k zdravotnému postihnutiu. Možno, že tvorba deformovanie artrózu, v niektorých prípadoch, pohyblivosť obmedzená noha v kĺbe, sú poruchy chôdze a tvorili trvalé krívanie.

Ak skorá liečba Perthesovou ochorenie úplne vyliečiť. Ale zakazuje obchod s preťažením a vzpieranie, cvičenie tried s rozšíreniami v kĺboch, prípadne traumatické športu.