Reumatizmus

Reumatická horúčka - zápal spojivového tkaniva s prevažujúcou lokalizáciu procesu v kardiovaskulárnom systéme.

Vývoj reumatickej horúčky je úzko súvisí s predchádzajúcim akútne alebo chronické nosohltana infekcie spôsobené Streptococcus, priamo alebo nepriamo škodlivé účinky jej zložiek, a toxínov v tele s vývojom imunitného zápalu.

Pre selektívne chyby srdcovej choroby a infarktu s vývojom aseptického zápalu imunitných zodpovedný protivostreptokokkovye protilátky skrížene reagujú so srdcovou tkanív (molekulárny maskovacie).

Dôležitú úlohu pre genetické faktory, o čom svedčí častejší výskyt detí z rodín, kde jeden z rodičov trpí reumatizmom.

príznaky reumatizmu

Reumatická horúčka sa vyznačuje radom symptómov a variability prietoku. Spravidla sa vyskytuje v školskom veku, aspoň v predškolskom a prakticky nevyskytuje u detí mladších ako 3 roky.

• V typických prípadoch sa prvé príznaky reumatizmu ako je horúčka, príznaky toxicity (únava, slabosť, bolesti hlavy), bolesti kĺbov a iných príznakov ochorenia detekované 2-3 týždne po angína alebo faryngitídy.
• Jedným z prvých príznakov sú reumatické bolesti kĺbov boli nájdené v 60-100% prípadov (reumatoidná artritída).
• Reumatoidná artritída tendenciu akútne nástup, zapojenie veľkých a stredných kĺbov (zvyčajne koleno, členok, lakeť), vzad proces vývoja.
• Príznaky ochorenia srdca sa stanoví v 70-85% prípadov. Reklamácia srdcovej prírodné (bolesť v srdci, búšenie srdca, dýchavičnosť) sa vyskytujú s ťažkými srdcové poruchy.
• Častejšie, a to najmä na začiatku ochorenia, existujú rôzne prejavy astenické (letargia, malátnosť, únava).

Pre vzácnejších príznaky reumatizmu obavy prstencového vyrážky a reumatických uzlíkov.

Prstencové vyrážky (erytém annulare) - matný svetlo ružové vyrážky ako tenká prstencovým okrajom, nie sú zvýšené nad povrchom kože a mizne pod tlakom. Vyrážka zistená v 7-10% pacientov s reumatickými chorobami hlavne na vrchole a je zvyčajne prechodný charakter.

Podkožný reumatoidná uzlíky - zaoblené, hustá, pomaly sa pohybujúce, indolentní, jedna alebo viac tvorba lokalizované v oblasti veľkých a stredne veľkých kĺbov, tŕňovej výbežkami stavcov v šliach. V súčasnej dobe to je zriedkavé, najmä u ťažké reumatizmu, zostáva pár dní do 1-2 mesiacov.

Bolesť v bruchu, pľúca, obličky, pečeň a iné orgány k reumatizmu súčasnej dobe veľmi zriedkavé, najmä u ťažké jej priebehu.

Foto: krúžkovania ako znamenie ekzém reumatizmu

diagnostika

EKG je často detekovaná arytmie.

Rádiograficky (okrem nie vždy výrazný zväčšenie srdca) sú určené príznaky zníženie kontraktilitu myokardu, zmena konfigurácie srdca.

Ultrazvuk srdce.

Laboratórne parametre u pacientov s reumatizmom odrážať príznakmi streptokokovej infekcie, prítomnosť zápalových reakcií a imunopatologickej procesu.

Aktívna fáza sa určí: leukocytóza ľavým posunom, zvýšenie ESR, často - anemiya- zvýšiť výkon seromucoid, difenylamín reakcie dysproteinémia gipergammaglobulinemiey- s rastúcou titrami LRA, ASO, zvýšené imunoglobulínu (Ig), z triedy A, M G a C-reaktívny proteín (DRR), cirkulujúcich imunokomplexov, antikardialnye protilátky.

liečba reumatizmu

liečba reumatizmus je založený na začiatku vymenovanie komplexnej terapie zameranej na potlačenie streptokokovej infekcie a zápalové aktivity, ako aj na prevenciu vzniku alebo progresie ochorenia srdca.

Vykonávanie programov vykonávaných na princípe postupného:

• I. etapa - liečba pacientov,
• Stage II - nadväzujúce starostlivosť v miestnom kardio reumatologické sanatória
• Fáza III - klinické vyšetrenie na klinike.

1. Vo fáze I pacientovi v lieku nemocnici je predpísané, korekciu výkonu a cvičenia terapia, ktoré sú stanovené individuálne v súlade so znakmi choroby a najmä závažnosti srdca.

Vzhľadom na povahu streptokokovej liečby reumatizmu sa vykonáva penicilínu.

• Antireumatické terapia predstavuje jednu z nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ktorý je podávaný samostatne alebo v kombinácii s hormónmi v závislosti na dôkazoch.
• Antimikrobiálna terapia penicilínom sa vykonáva po dobu 10-14 dní.
• V prítomnosti Chronický zápal mandlí, s častými exacerbáciami fokálnou infekcie zvyšuje trvania liečby penicilín alebo dodatočne použiť iné antibiotikum - amoxicilín, makrolidy (azitromycín, roxitromycín, klaritromycín), cefuroxímiumaxetil, iné cefalosporíny vo veku dávkovanie.
• NSA sa používajú aspoň 1-1,5 mesiaca odstrániť známky aktivity.
• Prednizolón pri počiatočnej dávky po dobu 10-14 dní, aby sa dosiahol účinok, potom sa denná dávka znížiť o 2,5 mg každé 5-7 dni pod kontrolou klinických laboratórnych parametrov, v prevrátenej následnej liečiv.
• Dĺžka liečby pre reumatizmus drogy chinolínu sa pohybuje od niekoľkých mesiacov až 1-2 rokov alebo viac, v závislosti na ochorení.

V nemocnici tiež vykonať odstránenie ložísk chronických infekcií, najmä chirurgické odstránenie mandle uskutočňované 2-2.5 mesiacov od začiatku ochorenia v neprítomnosti známky aktivity.

2. Hlavným cieľom fázy II je, aby sa dosiahlo kompletné remisie a obnovenie funkčnú kapacitu kardiovaskulárneho systému.

Stredisko naďalej zahájená v nemocnici terapie ohnísk chronickej infekcie sa liečia príslušným zdravie a fitness režim s diferencovanou fyzickej aktivity, pohybové liečby, temperovanie postupov.

3. III krok zahŕňa komplexné terapie reumatizmu a prevenciu relapsu progresie ochorenia.

Pre tento účel použitia prípravkov z penicilínu s predĺženým účinkom, výhodne bicillin 5, prvé podanie sa vykonáva v období nemocničnej starostlivosti, a následne - 1 časy v 2-4 týždňov okrúhle.

Pravidelne 2x ročne, ambulantné vyšetrenie, vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód-menovať potrebné nápravné opatrenie, liečebný telocvik.

Pri reumatoidnej artritídy bez účasti bitsillinoprofilaktiku srdca sa vykonáva po dobu 5 rokov po poslednom útoku.

Na jar a na jeseň, spolu so zavedením bitsillina ukazuje mesačný kurz NSAID.

prevencia

Prevencia reumatizmus delí na primárnu a sekundárnu.

Primárna prevencia je zameraná na prevenciu reumatizmu, a zahŕňa:

1. Zvýšenie imunity (kalenie, zaťaženie striedanie a zvyšok, výžive, a kol.).
2. Identifikácia a liečba akútnej a chronickej streptokokovej infekcie.
3. Preventívne opatrenia sú náchylní k vzniku reumatickej horúčky deti z rodín, v ktorých existujú prípady reumatizmu a iných reumatických zabolevanij často chorého nosohltana infektsiey- s Chronický zápal mandlí alebo pozostalým akútnej streptokokovej infekcie.

Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu recidív a progresii ochorenia u pacientov s reumatických stavov dispenzárnej pozorovania.

Predpoveď pre reumatizmu

V súčasnej dobe, kedy je čas začala liečba primárneho postihnutie srdca končí zotavenie.

Tvorba defektov srdcových chlopní, často s rozvojom mitrálnej regurgitácie stanovené v 15-18% prípadov v prvom útoku, najmä v ťažké, dlhodobé alebo latentné priebehu choroby.