Gynekomastia

Gynekomastia (preložené z gréckeho - Hooters) - benígne zvýšenie mliečnej žľazy (prsníka) žľazy u mužov. Rozmery útvary v prsníku, môže byť v rámci 1-10sm, ale spravidla neprekročí 4 cm v priemere.

typy

Rozlišovať fyziologických a patologických gynekomastia.

• Prvý pík fyziologické gynekomastia sa vyskytuje v novorodeneckom období (60-80%) v priebehu niekoľkých dní po narodení. Gynekomastia je spojený s touto krvou cirkuláciou matky estrogénu, a pracuje nezávisle, počas 2-4 týždňov.
• Druhý vrchol ochorenie sa vyskytuje v období dospievania (12-14 rokov) a hormonálne zmeny spôsobené v tele. Adolescent gynekomastia zmizne po 6-24 mesiacoch bez liečby.
• Tretí vrchol nastáva vo vyššom veku (muži 50-80 rokov), je spojená s poklesom hladiny testosterónu a relatívnej hyperestrogenemia (zvýšenými hladinami ženských pohlavných hormónov).

Tiež rozlišovať medzi falošnými a skutočnými gynekomastia.

• Zavádzajúce forma choroby sa vyvíja v dôsledku proliferácie tukového tkaniva (napr., Obezity alebo nadmernej nadšenie piva).
• Je pravda gynekomastia - proliferácie glandulární a stromálne tkaniva. Môžu byť ovplyvnené jedného prsníka - jednostranný gynekomastia, alebo oboje - bilaterálne gynekomastia. Dospievajúci často pozoruje obojsmerný tvar.

dôvody

Príčiny gynekomastia sú veľmi početné. Prvý naozajstný gynekomastia je spojená s hormonálna nerovnováha (dominancie estrogénu a / alebo nedostatku androgénov)

• kongenitálna hypogonadizmus (testikulárna hypoplázia);
• toxický, žiarenie, alebo infekcie semenníkov;
• testikulárne nádor, ktorý produkuje estrogény;
• adrenálna tumor (zvýšená syntéza estrogénu);
• porušenie hypotalamu (časť mozgu, zodpovedné za tvorbu hormónov);
• genetickej choroby (klinefelterov syndróm);
• hypertyreóza (hypertyreóza);
• ochorenie pečene (cirhóza), ktoré nie sú v rozpadať estrogény;
• choriokarcinóm (zhubný nádor, syntéze tehotenstvo hormón - hCG);
• y-športovci muži s náhlom prerušení fyzickej aktivity;
• hyperprolaktinémia;
• podvýživa alebo hlad;
• zlyhanie obličiek;
• HIV nfektsiya (príčina hyperprolaktinémie).

Navyše, gynekomastia môžu byť vedľajším účinkom pri užívaní týchto liekov:

• spironolaktón;
• blokátory kalciových kanálov (Corinfar, verapamil);
• antihypertenzíva (Capoten, Enap);
• antibiotiká a antimykotiká (metronidazol, ketokonazol);
• hormonálne prípravky pre liečbu rakoviny prostaty;
• drog a alkoholu;
• cytostatiká (metotrexát);
• antidepresíva a anxiolytiká (relanium).

Foto: gynekomastia u mužov

symptómy gynekomastia

Pre gynekomastia je charakterizovaný nasledujúcim klinickým obrazom:

• prsníka alebo prostaty zvýšenie veľkosti, určené snímacím pohyblivým flexibilné vzdelávanie a citlivosť prsníkov,
• pacienti často sťažujú na pocit plnosti alebo na prsiach, zvýšenie nátrubku (opuch) a ich zvýšená citlivosť,
• bradavky možné transparentné alebo oblačno vypúšťania.

Počas gynekomastia rozlišovať tri kroky:

1. Vyvíjajúci (proliferujúce) krok - trvá asi 4 mesiace. Pri vymenovaní liečbu návrate prsníka do svojej pôvodnej veľkosti.

2. medzistupňom - ​​trvá od 4 do 12 mesiacov. V tejto dobe zrenia prsné tkanivo a rakoviny prsníka je takmer nemajú vrátiť do svojej pôvodnej veľkosti.

3. Vláknitý krok - je charakterizovaná výskytom v mliečnej žľaze zrelé spojivového tkaniva a formovanie tukových depozít okolo žľazovej tkaniva. Fibrotické fáza je nevratná.

diagnostika

V diagnostike gynekomastia ultrazvukom prsia, axilárnych lymfatických uzlinách, ako aj mamografiu a jemné biopsiu.

Ďalej laboratórna diagnostika sa vykonáva, určuje hladinu hormónu (testosterón, estradiol, hormón stimulujúci štítnu žľazu TSH, prolaktínu, hCG, luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), hormón).

Ak máte podozrenie, testikulárne nádory vykonať ultrazvukové vyšetrenie semenníkov a nadobličiek nádor je podozrivý - počítačová tomografia.

Často pacienti potrebujú poradiť sa s chirurg, urológa, endokrinológ a terapeuta.

liečba gynekomastia

Liečba gynekomastia zaoberá onkológov a Endokrinológovia mammologist.

Prvým krokom je inštalácia a odstrániť príčinu, ktorá viedla k tejto chorobe. V závislosti na etiológiu gynekomastia meniť a doba liečby (niekedy až niekoľko mesiacov). Pri príjme drogy, vedľajší účinok, ktorý bol gynekomastia, ktoré sú dostatočné pre zrušenie alebo zníženie dávky.

Počas prvých šiestich mesiacov roka progresie ochorenia radšej pozerať. Ak nezávislý regresie gynekomastia nestalo, vymenovať konzervatívny hormonálna terapia:

• Testosterón (liečba pacientov s nízkymi hladinami tohto hormónu, staršie osoby);
• klomifén - antiestrogén používa na stimuláciu ovulácie u ženskej neplodnosti;
• tamoxifen - estrogénový receptor blokátor (pre závažné ochorenie a závažnej bolesti);
• Danazol - syntetický analóg testosterónu.

Chirurgická liečba je vykonávaná u pacientov s podozrením na malígny proces a vyjadrené kozmetický efekt.

Implantáty zahŕňa odstránenie prsného tkaniva pre vytvorenie lôžka pod struku, aby sa zabránilo jeho zaťahovanie.

komplikácie

Najzávažnejšie komplikácií gynekomastia je nádorové ochorenie (degenerácia do rakoviny) nádoru. Tiež nevylučujú emočné poruchy a zjazvenie dlho existujúceho nádoru.

Prevencia a prognóza

Prognóza gynekomastia u novorodencov a dospievajúci-priateľské (ústupu choroby na vlastnú päsť). V ostatných prípadoch je prognóza ochorenia závisí na dôvodoch, prečo bol predvolaný, ale aj naďalej priaznivý v chirurgickej liečbe.

Prevencia gynekomastia je vedúci zdravý životný štýl, starostlivý výber liekov, ktoré viedli k rozvoju ochorenia, rovnako ako v prevencii príčin, ktoré môžu spôsobiť gynekomastia.