Stavec-bazilárnej insuficiencie

Stavec-bazilárnej insuficiencie - reverzibilný narušenie funkcie mozgu spôsobené poklesom krvného zásobovania.

dôvody

• cievna mozgová príhoda
• ateroskleróza
• Zvýšený krvný tlak
• vaskulárne zápal (Takayasův ochorenie, napríklad)
• zväzok tepna
• Fibre-muskulárnej dysplázia
• Kompresia podklíčkové tepny hypertrofovanú Scalene svalu.
• Prítomnosť VVV cievneho riečiska
• Kompresia vertebrálna tepny spôsobené poškodenie krčnej chrbtice (spondylolistéza, herniated disk)
• Trombóza vertebrálna a (alebo) bazilárnej tepna
• Porážka drobných mozgových tepien, v dôsledku cukrovky

Prejavy vertebrobazilárního-bazilárnej insuficiencie

Obrázok vertebrobazilární-bazilárnej insuficiencie je veľmi rôznorodá. Jedna z jeho najčastejších prejavov dochádza náhle závrat. Frekvencia tejto funkcie môže byť v dôsledku vlastností prekrvenia vestibulárneho aparátu, veľmi citlivé na prekrvenie nedostatočnosti.

Väčšina pacientov s vertebrobazilárním-bazilárnej insuficiencie závrat sa prejavuje vo forme rotačných alebo lineárnych pohybových vnemov okolitých predmetov alebo vlastné telo. Typicky závraty dochádza rýchlo a trvá od niekoľkých minút až hodín. Všeobecne platí, že je sprevádzaná poruchami, ako je nevoľnosť, vracanie, potenie, zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku. V niektorých prípadoch je pacient zažíva pocit prepadu, kinetózy, krehkosť životného prostredia. poruchy hybnosti u pacientov s poruchami krvného obehu v vertebrobazilárního-bazilárnej systému spočíva v rozvoji slabosti a nemotornosť končatín. Častým prejavom je jednostranná strata sluchu - percepčné nedoslýchavosť.

diagnostika

Diagnostika vertebrobazilárním-bazilárnej insuficiencie je neurologické vyšetrenie a vyžaduje objasnenie hlavnou príčinou jej vývoja (hypertenzia, poruchy priechodnosti kmeňa alebo intrakraniálnych tepien, atď).

Odhad stavu prietoku krvi z veľkých tepien v hlave a intracerebrálnych plavidiel vykonávaných pomocou Dopplerovho ultrasonografia. Moderný kombinovaný systém, vrátane Doppler a obojstranné skenovanie, nám umožní odhadnúť stav chrbticových tepien.

Cenné informácie poskytuje prevedením funkčné skúšky s hyperventiláciou (hodnotenie funkčné rezervy mozgovej cirkulácie). Podstatne menšie diagnostické veličiny sú infračervené termografie a rheoencephalography.

Vyhodnotenie stavu krčnej chrbtice sa vykonáva na základe funkčných testov rentgenografii- s flexia a extenzia môže detekovať spondylolistézou. Neuroimaging štúdie (počítačová tomografia a magnetická rezonancia), je nevyhnutný na určenie herniated disk, ďalšie štruktúrne lézie miechy a chrbtice.

Môžete použiť MR angiografia poskytuje informácie o stave mozgovej riečiska, bez toho aby sa uchýlil k intravenóznej kontrastnej látky. V niektorých prípadoch, cenné informácie možno získať vestibulologicheskom kontrole záznamu krátkeho stonky evokované potenciály akustické stimulácia audiometriou. Niektoré štúdie majú hodnotu vlastnosti zrážania krvi a jeho biochemické zloženie (glukózy, lipidov).

Liečba vertebrobazilární-bazilárnej insuficiencie

Hlavné smery liečenia vertebrobazilárním-bazilárnej insuficiencie určená povahou vaskulárnej lézie. Pravidelná kontrola (denné), krvný tlak a povinné korekcia strava (limit soľ diétu), s výnimkou konzumácia alkoholu a fajčenie, cvičenie stres.

Vzhľadom k tomu, pozitívny vplyv na 36 mesiacov by mala byť lieky. Liečba začína s diuretikami, ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), blokátor kalciových kanálov (felodipín, amlodipín), beta-blokátory (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Ak je to nutné (nedostatok účinok liečby, zlé znášanlivosti liečiv) sa vykonáva výmenou liek z inej farmakologickej skupiny. Ak sa v tomto prípade je pozitívny účinok spočívajúci v znížení krvného tlaku, je potrebné použiť kombinovanú terapiu (diuretické inhibítor + ACE, diuretiká + b-blokátory, beta-blokátor + blokátory kalciových kanálov).

U tých pacientov, u ktorých je príčinou vertebrobazilárního-bazilárnej insuficiencie je ateroskleróza, účinný spôsob, ako zabrániť útokom je obnoviť vlastnosti krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Najčastejším liek majúci antitrombotický účinok je kyselina acetylsalicylová. Teraz sa predpokladá, že optimálna terapeutická dávka liečiva je 0,5-1,0mg / kg telesnej hmotnosti za deň (pacient by mal dostávať denne 50 až 100 mg kyseliny acetylsalicylovej).

Nemožnosť aplikácia kyseliny acetylsalicylovej vyžaduje použitie niektorých liekov, najmä, dipyridamol. Denná dávka sa môže pohybovať od 75 do 225 mg (25 až 75 mg 3 x denne), v niektorých prípadoch, môže byť denná dávka zvýšená na 450 mg. Dipyridamol sa užíva 1 hodinu pred jedlom, nežuvajte tabletu, a premyje sa malým množstvom vody. Dĺžka kurzu použitie dipyridamolu je zvyčajne 2-3 mesiace. Zrušenie je postupne znižuje dávku po dobu 1-2 týždňov. Liek je kontraindikovaný u akútneho infarktu myokardu, anginy pectoris v pokoji, závažným kongestívnym srdcovým zlyhaním, poruchy srdcového rytmu.

Moderné lieky sú antitrombotické pôsobenie clopidogrel, tiklopidín. Zlepšujú prekrvenie mozgu môže prispieť Nicergolin. Udržiavacia dávka nicergolinu sa stanovuje individuálne a 5-10mg 3krát denne. Fungoval dobre cinnarizine. Liečba sa začína minimálne dávky (12,5 mg 3x denne), s postupným zvyšovaním dávky (25-50mg 3-krát denne po jedle). Piracetam používa 0,8 g 3 krát denne po dobu 2 mesiacov, Cerebrolysin 5-10 5-10 ml intravenózne správy v priebehu terapie.

Veľmi výhodná kombinácia je liek obsahujúci Feza cinnarizine 25 mg a 400 mg piracetamu. Nepochybný Výhodou lieku je pohodlie dávkovanie. Tento efekt je pozorovaný, keď sa vezme 1-2 kapsule 3 krát denne. Dĺžka liečby je stanovená individuálne a závisí od charakteru a závažnosti neurologického deficitu a priemerne 1,5-3 mesiacov. Karnitín hydrochlorid sa podáva intravenózne 5-10 ml 20% roztoku v 300-400ml fyziologického (izotonickom) roztoku, liečbu 8-12 injekcií.

Eliminovať závraty pri vertebrobazilárního-bazilárnej insuficiencie je dobre zavedené betahistínu. Betahistín aplikovať na 8-16 mg 3x denne. Odporúča sa začať liečbu nízkymi dávkami lieku, postupne sa im zvyšuje v prípade potreby. Priebeh liečby dlhodobo (2-3 mesiace). Pre zníženie intenzity závratu a súvisiacich príznakov epizód (nevoľnosť, vracanie), a to najmä vyvoláva pohyb meklozin priradená. Denná dávka je variabilný a pohybuje sa od 25 do 100 mg.

prognóza ochorenia

Predpoveď vertebrobazilární-bazilárnej insuficiencie závisí od povahy a závažnosti kardiovaskulárnych ochorení, stupeň zničenie cievneho riečiska a schopnosti pre zabezpečenie cirkulácie bypass mozgu.

Progresívne zúženie tepien, pretrvávajúce hypertenzie bez adekvátnej liečby sú prekurzory zlou prognózou. Títo pacienti majú vysoké riziko cievnej mozgovej príhody alebo tvorbu vaskulárnej encefalopatia s trvalými neurologickými deficitmi.

Uspokojivý stav cievneho systému mozgu, primerane plánovanej stratégie liečba je spojená s relatívne miernym priebehu vertebrobazilárním-bazilárnej insuficiencie a priaznivú prognózu.