Obrna

Obrne (Detské spinálnej obrna, Heine-Medina choroba) - akútna a závažné infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené tým, poliovírusu, ktorý má vplyv na šedú hmotu miechy predný roh a iných častí centrálnej nervovej sústavy.

Detská obrna postihuje predovšetkým deti a mladiství. Riziko ochorenia je vývoj paralýzy.

Očkovanie proti obrne

Špecifická prevencia - je očkovanie proti poliomyelitíde. K dispozícii sú 2 typy obrne očkovacej látky:

• Sebino živá vakcína (OPV - obsahuje živé oslabené vírusy)
• inaktivovaný (IPV - obsahuje všetky tri poliovírus sérotypov usmrtené formalíne).

vakcína OPV

OPV vakcinácia deti už od 2 mesiacov veku, instiláciou 2-4 kvapiek (v závislosti od koncentrácie vakcín) v lymfatického tkaniva v krku a mandlí dojčiat povrch pre staršie dieťa.

Prvé očkovanie je 3, 4, 5 a 6 mesiacov, a potom vyžaduje revakcinácia v 18, 20 mesiacov až 14 rokov.

Po vakcinácii sa OPV dieťa za hodinu nemôže kŕmenie a napájanie ako potraviny a vymývanie vodou v žalúdku vakcíny. Ak je dieťa srygnul, očkovanie by malo byť opakovaná (z rovnakého dôvodu).

Pred vakcináciou a bezprostredne potom, čo nemôže byť podávaný v potrave dieťaťa, nové produkty, ktoré môžu spôsobovať alergické reakcie, mylne považovaná za vedľajšie účinky vakcíny.

V predvečer pred vakcináciou by mal uistiť, že máte antipyretickými a protialergické lieky v domácej lekárničke.

Bezpečnostné opatrenia po očkovaní OPV nepobozkal dieťa na ústa a po vyčistení dieťa umyte ruky.

Kontraindikácie pre očkovanie OPV:

• deti s vrodenou imunodeficienciou alebo HIV (tiež nie je možné, v prípade, členovia rodiny majú rovnaký problém);
• prítomnosť tehotných žien obklopil dieťa;
• tehotná alebo plánujete ju;
• dojčenia;
• neobvyklé reakcie na predchádzajúce očkovanie;
• Alergia na neomycín, streptomycín a polymyxín B (zahrnuté vo vakcíne);
• akútne infekčné ochorenie (očkovanie po zotavení).

vakcína IPV

IPV očkovanie sa vykonáva

• Deti (oslabený s tehotnou matku a / alebo črevné poruchy)
• dospelí (zdravotnícki pracovníci, ktorí majú blízky kontakt s pacientmi, výlet do endemických oblastí, neočkovaných osôb).

IPV sa vstrekuje subkutánne alebo intramuskulárne:

• deti: primárna vakcinácia na 2, potom 4 mesiace, potom posilňovacia dávka 6-18 mesiacov a 4-6 rokov;
• dospelí: prvé očkovanie (0,5 ml) sa opakuje po 4-8 týždňoch a tretia dávka po 6-12 mesiacoch.

Nežiaduce účinky očkovania:

Možné vedľajšie účinky, ktoré nepotrebujú lekársku pomoc:

• nervozita,
• zvýšením teploty na 38,5 ° C,
• opuch,
• bolesť v mieste vpichu,
• nevoľnosť, vracanie alebo hnačka single.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• adynamickej a apatický dieťa;
• namáhavé dýchanie, dýchavičnosť;
• teplota nad 39C.
• kŕče;
• žihľavka, svrbenie;
• ospalosť;
• opuch tváre, očí;
• ťažkosti pri prehĺtaní.

Po očkovaní IPV prechádzky a kúpanie dieťaťa nie je zakázané.

odmietnutie očkovania

Predovšetkým neočkovaných ľudí obrnou hrozí so všetkými jeho dôsledkami.

Okrem toho, v prípade neúspechu očkovať im zakázať cestovať do krajín, ktoré vyžadujú očkovanie proti detskej obrne a dočasne (na dobu epidémie) neberú prácu v školských a zdravotníckych zariadení.

typy infekcií

K dispozícii sú tieto formy detskej obrny:

Podľa typu:

1. Typické polio CNS:

• nonparalytic: meningeálnej a neúspešný;
• Nervové: Spinal a bulbárna;

2. Atypické tvary - opotrebované a bez príznakov.

3. Podľa závažnosti:

• jednoduchá;
• Priemerná hmotnosť;
• ťažký.

Na stanovenie závažnosti intoxikácie a odhadované závažnosti motorických porúch.

4. Podľa charakteru:

• pre hladký (bez komplikácií);
• Počas nehladký (s komplikáciami vstupom sekundárnej infekcie, akútne exacerbácie chronické ochorenie).

príznaky

Inkubačná doba trvá 8-12 dní, ale môže sa pohybovať v rozmedzí od 5 do 35 dní.

Akútna detská obrna vyskytuje v rôznych klinických foriem ochorení a príznakov ochorenia týmito syndrómy:

• syndróm intoxikácie;
• prechladnutie príznaky syndrómu;
• syndróm poruchy gastrointestinálneho traktu;
• syndróm neurologických porúch.

Obrna preparaliticheskoy začína nasledujúce kroky:

• náhly nástup horúčky,
• vzhľad prechladnutie, bolesť hrdla, kašeľ,
• rovnako ako hnačka alebo zápcha,
• bolesti brucha, vracanie.

neurologické poruchy, syndróm je charakterizovaný

• bolesť hlavy,
• letargia, únava,
• zvýšená citlivosť kože,
• ospalosť,
• tras,
• kŕče,
• bolesti chrbtice a končatín.

Táto fáza trvá 5 dní. Potom sa choroba stane paralytické štádium:

• znížená teplota,
• svalov zmizne,
• paréza a paralýza nastať.

Najčastejšie je proces zahŕňal dolné končatiny, aspoň trup svaly brucha, dýchacie svaly.

7-14 dní rozvíjať svalovú atrofiu a spoločné podvrtnutie.

Regeneračné stupeň trvá 4-6 mesiacov, potom sa proces hojenia sa spomalí, tak zostávajú kontraktúry a svalovú atrofiu (svalová kontrakcia).

Zvyškové účinky alebo zvyškové fázy charakterizované pretrvávajúcou ochrnutie, kontraktúr, deformácie a skrátenie končatiny, zakrivenie chrbtice. Zvyškové účinky vedú k celoživotnému postihnutiu.

Počas prepuknutí úmrtnosti poliomyelitíde dosahuje 2-5% pacientov s respiračným zlyhaním v dôsledku ochrnutia dýchacieho svalstva.

diagnostika

Kedy diagnóza musí brať do úvahy klinické a epidemiologické, sérologické aj virologické údaje:

• lumbálna punkcia (mozgomiešnej tlak tekutiny sa zvyšuje, leukocytov - neutrofily, zvýšený obsah proteínu);
• Kompletný krvný obraz (príznaky zápalu: leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov);
• výtery z krku a kultúry na živnom médiu;
• Analýza stolice s siatie;
• krvný kultúry a CSF do kultivačného média;
• Stanovenie protilátok v krvnom sére (nie menej ako štyroch-násobné zvýšenie titra protilátok v párových sér odobraté počas akútneho štádia choroby a po 1 - 3 týždňov);
• EEG a MRI (dať nešpecifické zistenie a majú iba relatívnu hodnoty pre diagnózu).

liečba detskej obrne

Obrna Liečba je infekčné ochorenie, lekár v nemocnici.

Pacienti sú izolované v krabici po dobu 40 dní.

Špecifická liečba proti ochoreniu neexistuje;

• byť symptomatická liečba (antipyretiká, analgetiká, sedatíva)
• pridelený y-globulín a vitamín (vitamín C, B1, B12, B6), aminokyseliny.

Pacienti v akútnej fáze ochorenia je znázornené prísny pokoj na lôžku (2-3 týždňov). Ochrnutie dýchacích svalov - umelá pľúcna ventilácia.

Zvláštna pozornosť by mala byť ochrnutie končatín. Ustanovenia nôh, rúk a chrbtice musia byť správne. Nohy sú umiestnené paralelne, mierne ohýbanie kolenných a bedrových kĺbov pomocou čalúnený valec. Chodidlá musia byť kolmo k holennej kosti (tie boli opravené tým, že tučný vankúš pod podrážkou). Ručné zariadenia v ruke a ohnúť lakeť v uhle 90 °.

K zlepšeniu nervosvalovej vedenie vymenovať neostigmín, neuromidin, Dibazolum. Liečba v infekčnom oddelení trvá 3-4 týždne.

Redukčné liečba začína a pokračuje v nemocnici ambulantne. Menovaný fyzioterapia, triedy s ortopédom, hydroterapia (cvičenie pod vodou), fyzioterapia (UHF, elektrická stimulácia, aplikácie horúceho vlhkého komprimuje na boľavé svaly). Následne je uvedené sanatórium liečbu (more, sírne kúpele, bahenné).

komplikácie

Detská obrna môže spôsobiť vývoj dýchacieho a obehového zlyhania kvôli ochrnutie medzirebrových a bránicový svaly. Z tohto dôvodu by mali byť pacienti vykonávať monitorovanie vitálnych funkcií. Prípadnú smrť v dôsledku respiračnej svalovej paralýzy.

Po očkovaní proti poliomyelitíde môžu vyvinúť (zriedka) súvisiace s vakcínou proti poliomyelitída.

dôvody

Obrna je tri typy poliovírusu. Zdrojom infekcie, sú pacienti a nositeľmi vírusu.

Vírus sa prenáša fekálne-ústna a vzduchu ciest.

V tropických krajinách, prípady sú zaznamenané v priebehu celého roka v miernych klimatických podmienkach často v lete a na jeseň.

Faktory, ktoré prispievajú k šíreniu vírusu:

• nedodržanie pravidiel osobnej hygieny (špinavými rukami);
• zlá odstraňovanie výkalov;
• zlých hygienických podmienok;
• kontaminované potraviny (neprané zelenina a ovocie) a vode (vrátane kúpanie v znečistenej vody);
• muchy.

Prognóza pre liečbu detskej obrny

Počasie priaznivé s non-paralytické poliomyelitídy.

Po paralytický poliomyelitídy vytvorených kontraktúr, svalová atrofia, končatiny paréza (postihnutie).