Osteomyelitída

Osteomyelitída - kostnej drene zápalové hnisavý charakter, mimochodom na kosti plochou a perioste.

Osteomyelitída spôsobí topenia a deštrukciu kosti s tvorbou abscesov a fistuly. Ochorenie sa vyskytuje ako komplikácia kostných poranenia a poranenia pohybového aparátu. Môže mať vplyv na žiadne kosti, ale najčastejšie sa vyskytuje v oblasti ramien a stehien, v stavcov, kosti čeľuste.

Osteomyelitída sa najčastejšie vyskytuje u detí, mužov a starších ľudí vzhľadom na povahu imunitného stavu a častejších úrazov.

dôvody

Osteomyelitída môžu vyvolať špecifické flóru, ako je tuberkulóza, syfilis alebo brucelózy, ale tieto formy sú zriedkavé.

Väčšina osteomyelitídy je spôsobená deštrukciou kostnej drene a kostného tkaniva nešpecifických flóry - Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, hubových flóry.

Baktérie sa môžu preniknúť do kostného tkaniva dvoma spôsobmi:

• exogénne - mimo pre zranenie a poškodenie, v dôsledku poranenia, otvorené operácie, je prechod z poranenia mäkkých tkanív;
• endogénne - v tele, zvyčajne vykonáva krvným prúdu a vstup do kosti. Tak sa vyvíja jednu z najčastejších foriem osteomyelitídy - hematogénne osteomyelitídu, so sebou zárodky dostať do kostí z vrie, zločinec, abscesy alebo abscesy a ďalšie purulent ohniská, infikovaných rán, dutín, čelných dutín.

typy

Adrift osteomyelitída môže byť akútna alebo chronická.

Akútna osteomyelitída sa vyskytuje náhle, beží tvrdá, príznaky sa objavujú po niekoľkých týždňoch vývojového procesu v kosti.

Chronická osteomyelitída je pomalý a tendenciu vracať sa objaví oddelený dutinu a proces sa stáva chronickou.

Exogénne osteomyelitída je špeciálne formy:

• hematogénne osteomyelitída - výsledok prenikanie patogénov hnisavého infekcie v kosti do krvného riečišťa.
• post-traumatické osteomyelitída - kvôli zraneniu.
• výstrel osteomyelitída - infekčné komplikácie strelnou zlomeniny.
• odontogenní osteomyelitída - výsledok prenikanie patogénov zo zdroja zápalu sú lokalizované v zube alebo parodontu.

Tiež produkovať typické a atypické formy osteomyelitídy.

Prejavy akútnej osteomyelitída

Väčšinou akútna osteomyelitída je hematogénne pôvodu, k nej dôjde po 2, maximálne 3 týždne odo dňa mikrobiálnej zameraním na kosti. Väčšia pravdepodobnosť, že majú malé deti, a to najmä často postihnuté stehennej a holennej kosti.

Osteomyelitída má tri formy toku:

Septikopiemichesky osteomyelitída

Prejavuje rýchly ostrý nástup vysokej horúčky a intoxikácie, zimnica, bolesti hlavy, zvracanie, strata vedomia s bludmi a kŕče, pečene a žltačka.

Pacienti bledá, cyanotická so suchou kožou, zrýchlenie tepu a extrémne nízkym tlakom. Zvýšená pečene a sleziny, vytvorí sekundárny pneumónie.

Po niekoľkých dňoch v oblasti kosti dochádza krby bolesti sú vŕtanie, rezanie, trhanie charakteru, bolesti prehlbuje najmenší pohyb. mäkké tkanivá oblasť opuchnuté, koža nad červeným žiarou, horúci, napätá tkanivo, kĺby môžu byť ovplyvnené ďalšie.

Až 2 týždne v postihnutej kosti je tvorená hnis centrum, ktoré sa cítia ako tekuté prsty. Hnis môže byť vo forme abscesu, ohraničené alebo môže preniknúť do svalov a tkanív flegmóna typu. Obvykle sú otvorené smerom von s tvorbou fistuly, alebo poskytujú sekundárne sepsa.

miestna osteomyelitída

Prejavy hnisavého zameraním na miestne formou osteomyelitídy vyskytujú len lokálne so všetkými typickými príznakmi, celkový stav zostáva uspokojivá.

Adynamickej alebo toxické forma

To sa vyskytuje zriedka a zdá sa, okamžitý štart typu sepsy so závažnou toxicitu a kŕče, stratu vedomia a srdcové zlyhanie. príznaky kostnej objavujú neskoro.

U iné formy osteomyelitídy záleží na príčine a závažnosti procesu.

Príznaky chronickej osteomyelitídy

Ak je proces oneskorenie a prejavom deštrukcie kosti prevažujú nad jeho využitie, vytvorený chronickou osteomyelitídu.

dutina je vytvorená v mieste zlomeniny. Stav zlepšuje, bolesť rozmazaný a boľavé, plochy môže byť zložité a kľukatý, otvorenie od hnisavých zamerania. Medzi nimi vyniká malou hnis.

Doby exacerbácia striedavé s obdobia remisie, potom vypúšťanie z fistuly zastávok a môžu dokonca byť uzatvorený. S oslabením imunity relapsu a hnisavé novovytvorenej dutiny fistuly. Recidívy sú podobné prejavy akútnej osteomyelitídy.

diagnostika

Základom diagnózy - typický klinika a sťažností, ako aj prítomnosť kostných lézií.

Stanovenie diagnózy osteomyelitídy kostných röntgenových snímok v niekoľkých výstupky, tomografia, alebo fistulography, a môže byť potrebné ultrazvuk.

liečba osteomyelitída

Ak sa požaduje hospitalizácie osteomyelitídu, vykonávané končatín imobilizácia, koná aktívne antibiotikum (4-6 týždňov akútne alebo chronické osteomyelitídy osteomyelitída je dlhší), s prihliadnutím na prípadnú patogén a nístejová šmyku infekciu.

Aplikovať aj disintoxication podávanie terapia gemodeza, poliglyukina, albumín, kedy môže byť hrozba uvedené sepsy hemosorbtion.

Potrebné hnisavý odvodnenie a odstránenie hnis ložísk s antibiotikami ústnej skúšky a pracích enzýmov.

Pri chronických postupov uvedených izoluje vyrezanie a odstránenie nekrózy, nasledovaný stimuláciu regenerácie kostného tkaniva.

Výsledky farmakoterapie sú nepredvídateľné, a to najmä v prípade, že je sprevádzaná chirurgický debridement zdroja infekcie. Prognóza po úplnom odstránení zasiahnutej kosti priaznivejšie. Proces hojenia trvá zvyčajne 6 týždňov.

Komplikácie a prognóza pri liečbe

Osteomyelitída v akútnej fáze nebezpečnej vývoja sepsa, ochorenia obličiek a vyčerpania.

Chronický proces vedie k patologickým zlomenín, kostných deformít a kontrakcií, malígnym krbu.

Osteomyelitída Liečba dlhé, často niekoľko mesiacov potrebných pre úplné vyliečenie, prognóza akútneho procese prospešné pri chronickej - závisí na dĺžke a spôsobu poškodenia.