Chronický zápal pankreasu

Pankreatitída - zápal pankreasu, v ktorej je produkcia deficit vývoj pankreatických enzýmov rôznej závažnosti.

dôvody

• alkohol
• žlčníka a žlčových ciest
• lieky (aspirín, hydrochlorotiazid a kol.),
• toxické látky
• metabolická acidóza
• nedostatok bielkovín
• hormonálne poruchy
• infekcie
• zranenia

Hlavným mechanizmom pankreatitídy je self-trávenia v dôsledku aktivácie vlastných enzýmov na rozvoj edému, nekróza a nahradenie normálne pankreatické tkaniva.

prejavy pankreatitídy

Maľba ochorenia sa skladá z troch hlavných funkcií:

• bolesť brucha,
• porušenie procesu trávenia,
• diabetes.

Bolesť pri pankreatitíde, spôsobené zápalovým procesom v pankrease, sú trvalé, lokalizovaný v strede jamy plochy je uvedený v chrbte, sú nezávislé na jedlá, zvyčajne odznie spontánne alebo v podstate znížená po 5-7 dní po nástupe exacerbácie, analgetikum odstránená, spazmolytiká.

Bolesť v prítomnosti pankreatickej obštrukcie vývodu, ako aj rozvoj pseudocysty a cýst zvyčajne obopína, paroxyzmálna nastať počas alebo bezprostredne po jedle, sú často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, bez toho by to prinieslo zjednodušenie. To znižuje príjem bolesť a Antispazmické lieky, ktoré znižujú sekréciu pankreasu.

S rozvojom pankreatitídy objaviť hnačka, plynatosť, nevoľnosť, nechutenstvo, zníženie telesnej hmotnosti. Fekálne stať mastný šedá farba a smradľavý zápach.

diagnostika

1. Hodnotenie funkcie pankreasu: scatological testu s Elastase-1:

• viac ako 200 ug / g výkalov - norma
• 100-200 ug / g výkalov - mierny - mierny stupeň pankreatickej nedostatočnosti,
• najmenej 100 mikrogramov / g výkalov - závažné stupeň pankreatickou nedostatočnosťou.

Poruchy metabolizmu sacharidov u chronickej pankreatitídy zistené v asi 1/3 pacientov v dôsledku deštrukcie pankreatických buniek, čo vedie k nedostatku hormónu.

2. ultrazvuk

3. X-lúče

liečba zápal pankreasu

pankreatitída konzervatívnej terapie zahŕňa rad opatrení. Základom liečby na nasledujúcich princípoch:

• diéty;
• korekčné pankreatická nedostatočnosť;
• odstránenie bolesti;
• prevencia komplikácií.

Pri liečbe pankreatitídy, je nutné vylúčiť užívanie alkoholu, lieky, ktoré môžu mať škodlivé účinky na slinivky brušnej (antibiotiká, antidepresíva, sulfónamidy, diuretiká - hydrochlorotiazid a furosemid, perorálne antikoagulanciá, indometacín, Brufen, acetaminofén, glukokortikoidy, estrogény, a mnoho ďalších). Je nesmierne dôležité pre liečbu chorôb gastrointestinálneho traktu a včasné prevenciu infekčných chorôb, ktoré spôsobujú pankreatické lézie (hepatitída B a C, mumpsu).

Poruchy príjmu potravy, ako je prejedanie, nadmernej konzumácie alkoholu, nedostatok nutričné ​​bielkoviny, potravinové alergie môže byť priamou príčinou pankreatitídy.

Bez použitia diétne terapia je ťažké očakávať dostatočný terapeutický účinok. Správne usporiadaný energia môže zabrániť rozvoju komplikácií, exacerbácie ochorenia a jeho progresiu.

Liečba akútnej formy pankreatitídy

Počas exacerbácie musí byť hospitalizovaný s denne počas prvého týždňa kontrola krvné parametre, rovnováha vody, počet leukocytov, hladiny enzýmov v sére, kyselina-báza rovnovážnej pacientov pankreatitída.

Potlačenie pankreatické sekrécia je dôležitou činnosťou pri liečení akútnej pankreatitídy. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

• za studena pre nadbrušku regiónu;
• v prvých 1-3 dní sa odporúča, akútny zápal pankreasu alkalické roztoky príjem hlad každé 2 hodín (napr alkalické minerálna voda);
• M-použitie periférne anticholinergiká (gastrotsepin)
• vymenovanie somatostatínové analog - Sandostatinom znížiť sekréciu pankreasu, odstránenie bolesti v bruchu, zníženie analgetické požiadavky. Sandostatin podávaný v dávke 100 mcg podkožne 1-3 krát za deň (až do 600 mg / deň) po dobu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov;
• znižovať kyslosť v žalúdku pre pankreatické funkčné zvyšok. Pre tento účel použiť antacidá, blokátory H2 receptor histamínu (cimetidín) a blokátory "protónovej pumpy" parietálnych buniek (omeprazol);
• inhibícia funkcie pankreasu: dalargin 1 ml intramuskulárne 2 krát denne po dobu 22-24 dní-sľubné aplikácie Peritol (4 mg trikrát denne perorálne počas 8-10 dní)
• inhibítory enzýmov sa používa po stanovení individuálnej znášanlivosti pacienta liečivá. Použiť nasledujúce lieky: trasilol, contrycal, gordoks. Sú súčasne podávané intravenózne v 5% roztoku glukózy alebo infúziu v izotonickom roztoku chloridu sodného. Alergická reakcia sa zavádzaním týchto liekov sú pozorované pri frekvencii 10-12%;
• antimikrobiálnej terapie. Používa sa v zhoršenie pankreatitídy dochádza s horúčkou, otrava, rovnako ako na prevenciu komplikácií. širokospektrálne antibiotiká bežne používané - penicilíny alebo cefalosporíny (ampicilín, oxacilín, ampioks, kefzol, klaforan a ďalšie) po dobu 5-7 dní v normálnych denných dávkach.

Pankreatická nedostatočnosť prejavuje syndróm poruchou črevnej absorpcie. V súlade s modernými názormi syndróm neprejavuje u chronickej pankreatitídy tak dlho, kým vylučovanie enzýmu je znížená na 10% svojho pôvodného potenciálu. Liečba pankreatické nedostatočnosti znížená na vymenovanie diéty a enzymatické substitučnú terapiu. V tomto prípade je dávka lieku na enzým je vybraný pre každého pacienta.

Hlavným kritériom pre účinnosť liečby je dynamika tuku v truse a telesnej hmotnosti pacienta. Obvykle liečba začína 3 tablety pred, počas a po hlavných jedlách. V ťažkých foriem množstvo lieku môže dosiahnuť 20 alebo viac tabliet denne. Enzymatické prípravky na chronickej pankreatitídy sú vymenovaní po veľmi dlhú dobu, často na celý život. Možné znížiť ich dávku, s výhradou prísnu diétu s obmedzením tukov a bielkovín. Avšak, keď rozširovanie strava Dávka enzymatických prípravkov musí zvýšiť.

Rehabilitácia vykazuje analgetický účinok a určitý protizápalovo. Spravidla fyzikálnej terapie sa používa vo fáze exacerbácie remisie. Najčastejšie sa používa:

• Elektroforéza 5-10% roztok alebo vo novokaín dalargin
• diadynamické prúdy
• sínusové prúdy modulované

V remisie fáze balneoterapiu široko používaný ako uhlík-sírovodík, oxid-radónu, uhličitý, "perla" alebo sulfidových kúpeľov. Sa prijímajú na teplote 36 až 37 ° C, doba trvania - 10-15 minút, priebeh liečby - 8-10 postupov.

Kúpeľná liečba sa vykonáva vo fáze kompenzácie je akútna v strediskách Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, rovnako ako v zdravotníckych strediskách Bieloruska (Naroch, Rechitsa).

Diéta pre zápal pankreasu

Viac informácií o pravidlách stravy, rovnako ako zakázaných a povolených potravín možno nájsť tu

Všeobecné zásady:

• delenej stravy: časté (5-6 x denne) jedlá v malých dávkach podľa objemu. Povinný doplnok k tejto zásady je slow food a žuvanie potravy dôkladne;
• zahrnutie v strave zvýšené množstvo proteínu (110-120 g / deň), ktorá by mala byť 60% bielkovín živočíšneho pôvodu. Spotreba potravín bohatých na lipotropic faktory a proteíny legkoatakuemyh enzýmových systémov (tvaroh, nízkotučné mäso, ryby, vaječný bielok a kol.);
• obmedzenie použitia tuku (až do 80 g / deň). Množstvo tuku by mala byť rozdelená rovnomerne po celý deň. Tuky čistý vylúčené zo stravy;
• Sacharidy obmedzenia stravy (300-350 g / deň), a to predovšetkým z dôvodu jednoduché cukry;
• Obmedzenie soli diéta (8 g / d).

výhľad

Prísne dodržiavanie diéty a diéty, abstinencie od alkoholu, prísne dodržiavanie pokynov pre lekárske ošetrenie významne znižuje frekvenciu exacerbácií, prenosového procesu v vzácnych relaps prevedení s pomalou progresiu. Niektorí pacienti môžu dosiahnuť viditeľného a trvalé remisii.

Chronická pankreatitída je charakterizované progresívnym priebehom, ale ukončenie vplyvu príčinných faktorov a adekvátne liečby k spomaleniu progresie ochorenia, výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov a prognózu.