Zápal pľúc u dospelých

Autor - Chuklin Olga, praktický lekár, internista. Prax od roku 2003.

Pneumónia nazýva akútne infekčné ochorenie, ktoré je charakterizované tým, vývoj zápalu pľúcneho tkaniva, a to vždy v procese zahŕňa alveoly

dôvody

Existujú nasledujúce možné príčiny ochorenia:

• baktérie;
• vírusy;
• huby.

Medzi baktérie vedúcej úlohy patrí Streptococcus pneumoniae (pneumokoky), zriedkavo spôsobiť zápal pľúc, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.

Viesť k rozvoju pneumónie je vírus chrípky, vrátane typu vírusu (H1N1), adenovírusu, rhinovírusy.

Hubové pneumónia spôsobuje pleseň Candida.

Infekcia sa vyskytuje kvapôčkami (kýchanie, kašeľ) ľudského pacienta, alebo infekcie v pľúcnom tkanive môžu pochádzať z lézií chronickou infekciou (chronické sinusitídy, angína, zubný kaz).

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia sú:

• podchladenie;
• chronické pľúcne ochorenie (bronchitída);
• zníženie odolnosti;
• veku 65 rokov pacient;
• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu;
• inhalácie škodlivých látok na pracovisku;
• prítomnosť chronického ochorenia (kardiovaskulárne, diabetes, ochorenia obličiek);
• nálezu pacienta na dýchací prístroj.

typy pneumónie

Zápal pľúc môže byť:

• primárny - Pneumónia je nezávislý choroba;
• sekundárne - zápal pľúc sa vyvíja na pozadí súbežné choroby (kongestívne);
• ašpirácie - sa vyvíja pri vstupe baktérií v prieduškách zvracaním, cudzích telies;
• pooperačné;
• posttraumatická - čo má za následok poškodenie pľúc.

etiológie

• Typické - spôsobené patogénov (Pneumococcus, vírus);
• atypické - spôsobené atypickými patogénmi (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).

Morfologické vlastnosti:

• Alopécia - ovplyvnená malú plochu pľúc;
• laloku - ovplyvnená lalok pľúc môžu byť jednostranné alebo obojstranné.

Podľa pôvodu:

• komunitné získal - sa vyvíja mimo nemocnice;
• nozokomiálne - vyvinutý po 2 a viac dní po prijatí pacienta v nemocnici.

Nozokomiálne pneumónia sú oveľa závažnejšie.

Príznaky zápalu pľúc

Klinický obraz pľúcneho zápalu závisí do značnej miery od typu prostriedku, zdravotného stavu, prítomnosti sprievodných ochorení, imunodeficiencie.

Vo väčšine prípadov, pneumónie je ústredným forma a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• akútne nástup;
• Telesná teplota sa zvýši na horúčkovitých číslice (38,5 - 40 °);
• celková slabosť;
• bolesť na hrudi s hlbokým nádychom a kašeľ;
• zvýšené potenie;
• únava;
• suchý kašeľ na začiatku ochorenia neskôr sa stane produktívny (mokrá);
• dýchavičnosť.

Pneumónia a je charakterizovaný tým, miestne označenie - počúvaním počul akékoľvek oslabenie dychu, alebo jemne, krepitiruyuschie piskot.

Pre malé ohniskovej pneumónie nemusí byť zmeny v počúvanie.

Teplota pneumónia trvá tri až štyri dni pod podmienkou ošetroval čoskoro.

Symptómy lobární pneumónia

Lobární pneumónia vyznačuje výrazným syndrómom intoxikácie, teplota stúpa prudko na 39 - 40 stupňov, vyvinutý tachykardia (zrýchlenie srdcovej frekvencie).

Najčastejšie sa lobární pneumónia spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť, zvýšenie dychovej frekvencie, kašeľ sa objaví čoskoro.

Dôležité! Zvláštnosť vlhkého kašľa lobární pneumónie je prítomnosť "hrdzavé spúta" (prítomné v spúte krvi pruh).

asymptomatická pneumónia

Je tiež možné, pre asymptomatické zápal pľúc, môže byť pre malé fokálnej pneumónie, so znížením imunity.

Pacient nemá žiadne špecifické príznaky ochorenia - kašeľ, horúčka. Môže to byť len celková slabosť, únava.

Objaviť pneumónia náhodou počas fluorografická vyšetrenia.

Zvlášť vírusová pneumónia

U vírusovej pneumónie, vyznačujúci sa tým, že pacient na začiatku sú príznaky respiračného ochorenia. A po jednom alebo dvoch dňoch sa objavia príznaky zápalu pľúc - kašeľ s krvou pruhovaný horúčka, dochádza dýchavičnosť.

diagnostika

Diagnóza pľúcneho zápalu je založený na prítomnosti charakteristického klinického obrazu ochorenia, inšpekcie dát a charakteristickými zmenami počas vyšetrenia pacienta.

Pri vyšetrení môže odhaliť:

• počúvaním - respiračná depresia, prítomnosť jemne vlhkých šelesty, krepitácie.
• To môže byť oneskorenie hrudníka pri dýchaní na postihnutej strane;
• S rozvojom respiračného zlyhania - zvýšená frekvencia respiračných pohybov, zatiahnutie medzirebrových priestorov počas inšpirácie, akrozianoz.

Vykonávajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:

Kompletné krvný obraz. Je zistené, leukocytóza, zrýchlené ESR.

Celková analýza spúta. Vyznačujúci sa tým, známky zápalu (biele krvinky), krvi, detekcia patogénu.

Bak.posev spútum - určiť patogénu a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Biochemická analýza krvi. Tam je zvýšenie ALT, AST, C-reaktívneho proteínu.

Rentgenogrfiya hrudníka v dvoch rovinách (AP a laterálne). Keď vidieť zápal pľúc fokálnej stmavnutie alebo equity.

Ak je to potrebné, že počítač či magnetickou rezonanciou tomografia pľúc.

Pre stanovenie sa vykonáva stupeň respiračná nedostatočnosť pulzný oxymetria (stanovenie saturácie krvi kyslíkom, to je neinvazívna metóda).

S tým, čo by bolo možné zameniť za pneumónii

Diferenciálna diagnostika pneumónie sa vykonáva:

• nádorové útvary - neexistuje žiadna teplota, alebo je nízkeho stupňa, nie je akútna nástup, nedostatočná účinnosť antibiotík;
• pľúcna tuberkulóza - tiež začali nie sú ostré, žiadne hypertermiu, charakteristický röntgenový obrazec, nedostatok pozitívneho účinku liečby.

liečba pneumónie

Dôležité! Táto časť je napísaná v súlade s federálnymi štandardmi primárnej zdravotnej starostlivosti so zápalom pľúc

Liečba nie je závažný zápal pľúc možno vykonať ambulantne, je predmetom vážneho pneumónie hospitalizácie.

Existujú všeobecné zásady:

• súlad s pokoj na lôžku;
• Pravidelné vetranie miestností;
• Plán dostatok vody (intoxikácia podporuje odstraňovanie);
• hydratačný inhalačného vzduchu;
• potraviny musia byť ľahko stráviteľné.

Hlavné úprava spočíva v použití antibakteriálnych liekov.

Ktoré antibiotiká sú uvedené na zápal pľúc

Nie sú závažné pneumónie začnú liečiť penicilínom chráneným:

• amoxiclav;
• Flemoklav;
• Augmentin.

V prípade, že pacient má intolerancie alebo kontraindikácie tejto skupiny, nedávny použitia liekov tejto skupiny, je pacient predpísané makrolidy:

• azitromycín;
• sumamed;
• Hemomitsin;
• Klaritromycín.

Tiež makrolidy predpísané pre SARS.

Prípravky v treťom rade sú respiračné fluorochinolóny, cefalosporíny.

Respiračnými fluorochinolónom sú:

• levofloxacín;
• Glewe;
• Aflobax;
• Moxifloxacín.

Cefalosporíny zahŕňajú:

• cefotaxímu;
• ceftriaxon;
• Supraks.

V menej závažné priebehu antibakteriálne liečby po dobu 7 až 10 dní.

Účinnosť antibiotickej liečby sa hodnotí 48-72 hodín po začatí liečby, ak je žiadny dôkaz o zlepšenie (zníženie toxicity, telesnej teploty, zdvíhacie dýchavičnosti), potom sa zmení antibiotikum.

Závažná pneumónia začne liečiť v nemocnici injekčných foriem antibakteriálnych liekov, je tiež možné vymenovanie dvoch liekov z rôznych skupín.

U ťažkých foriem pneumónie, antibiotická liečba nie je kratšia ako 10 dní.

V prípade atypického liečbe zápalu pľúc je 14 až 21 dní.

Okrem antibiotickej terapie je menovaný a antipyretické terapiu. Antipyretiká priradená pri zvyšovaní teploty od 38,5 stupňov:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Skvapalniť hlien sa používajú mukolytiká:

• ambrogeksal;
• Lasolvan;
• Ambrobene;
• ACC;
• Fluimucil;
• Flyuditek.

Efektívne inhalácia pomocou rozprašovači:

• chlorid sodný 0,9%;
• Mucosolvan vodný roztok;
• v prítomnosti dýchavičnosti - Berodual.

Dôležité! Sirupy proti kašľu, nie sú vhodné pre použitie v rozprašovači. Pre tento účel, vodné roztoky sú vhodné pre inhaláciu, na báze vody.

Možností fyzioterapia:

• Elektroforéza na hrudníku;
• UFO na hrudi;
• magnetoterapia;
• vibračná masáž hrudníka.

Po zotavení sa osoba podlieha dispenzárnej sledovanie po dobu jedného roka.

komplikácie

V prípade zlého alebo oneskorenej liečbe zápalu pľúc môže spôsobiť vážne komplikácie.

• Vývoj akútnym respiračným zlyhaním.
• Zápal pohrudnice - zápal pľúc membrány.
• pľúcnej absces - vytvorenie dutiny naplnené obsahom hnisavú.
• Pľúcny edém.
• Sepsa - šírenie infekcie do celého tela cievami.

prevencia pneumónia

Tam je špecifický prevencia pneumokokových infekcií - pneumokokovou vakcínou.

Užíva sa u dojčiat a u rizikových pacientov. Tvoril imunitu po dobu piatich rokov, potom by mala byť vykonaná revakcinácia.

K dispozícii sú aj všeobecné odporúčania:

• Vyhnúť podchladenie.
• Odmietnutie zlozvykov.
• Liečba chronických chorôb.
• Udržanie zdravého životného štýlu.
• Tvrdnutie tela a pravidelné cvičenie.