Alimentárne alergie

Alergia na potraviny sa vyznačujú precitlivenosti na potravinové výrobky a rozvojom príznakov intolerancie potravinových spôsobených reakciou imunitného systému.

Je dobre známe, že mechanizmy potravinovej intolerancie sú veľmi rôznorodé. Reakcia na potraviny, ktoré majú alergickú podstatu, sú oveľa menej časté ako si mnohí ľudia myslia.

typy

Potravinové alergie zvyčajne najprv objaví v detstve.

Medzi ľuďmi s ochorením tráviaceho traktu a žlčových systému výskyt alergií na potraviny je vyššia ako u tých, ktorí netrpia týmito chorobami (Nogaller A., ​​1983).

Medzi reakcie intolerancie na potraviny môže rozlišovať reakcia na potraviny s toxické a netoxické v prírode.

toxické reakcie vyvíjať po požití potravín obsahujúcich ako nečistoty toxických látok. Prejavy týchto reakcií a ich stupeň závažnosti závisí od dávky a toxických vlastností chemických zlúčenín, skôr než na type potravinárskeho produktu.

medzi netoxické reakcie na potraviny sú dva hlavné typy neznášanlivosti líšiacich sa mechanizmov vývoja:

1) reakcia na potraviny, čo má za následok poruchy imunitného systému (alergia na potraviny),

2) reakcie nie sú imunologický znak (potravinová intolerancia).

neznášanlivosť potravín sa môže objaviť pri ochorení gastrointestinálneho traktu, žlčových systému, endokrinných ochorení, vrodených a získaných enzymopatie a iné choroby, ktoré nie sú spojené s poruchami imunitného systému.

V normálnej prevádzke gastrointestinálneho traktu a žlčových alergie systému do potravín nie je rozvinutý.

Dôležitý pri tvorbe precitlivenosti na potraviny má genetické predispozície k alergiám.

Štúdie ukázali, že asi polovica pacientov, ktorí trpia alergiou na potraviny, existuje silná rodinná alebo osobné alergická histórie.

To znamená, že buď oni sami trpia nejakou alergiou (sennej nádchy, atopickej astma), alebo trpia bezprostrednej rodiny (rodičia, bratia, starí rodičia, a pod).

dôvody

Vznik alergií u detí

Tvoriaci potravinové alergie prispieť k poruchám príjmu potravy u žien počas tehotenstva a dojčenia (zneužívanie určitých potravín majú výraznú alergénne aktivity: ryby, vajcia, orechy, mlieko, atď.).

Priťažujúce faktory pri vývoji tohto ochorenia sú

• skoré prevedenie dieťaťa na umelú výživu;
• porúch príjmu potravy u detí, ktoré sa prejavujú v nepomere medzi hodnotou a pomer zložiek potravín hmotnosti a veku dieťaťa;
• súbežná ochorenie tráviaceho traktu,
• ochorenie pečene a žlčových ciest a ďalšie.

Normálne trávenie a vstrebávanie potravy poskytnutých stavu endokrinného systému, štruktúry a funkcie gastrointestinálneho traktu, žlčových systém, zloženie a množstvo tráviacich štiav, zloženie črevnej mikroflóry, stavu lokálneho črevnej slizničnej imunity (lymfatického tkaniva, sekrečnú imunoglobulín a t. D.) a ďalšie faktory.

Obvykle potraviny štiepi na zlúčeniny, ktoré nemajú alergénne vlastnosti, a črevné stena je nepriepustná pre Nerozštiepená produkty.

príčiny dospelých

Vývoj potravinovej alergie sa spúšťa spoločných faktorov u dospelých a detí.

• Prvým z nich je zvýšenie priepustnosti črevnej steny, ktorá je pozorovaná u zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu.
• Porušenie (zníženie alebo zrýchlenie) zlúčenín príjmu potravy môže byť z dôvodu porušenia zo stupňov trávenie s nedostatočnou funkcie slinivky brušnej, enzýmy insuficiencie, biliárna dyskinéza a čreva a ďalšie.
• Neusporiadaný výživa, zriedkavé alebo časté jedlá porušila žalúdočnej sekrécie a rozvoj žalúdka a ďalších porúch spôsobených tvorbou potravinovou alergiou alebo pseudoalergickými.
• Tvorba precitlivenosti na potraviny bielkovinovej povahy ovplyvňuje nielen množstvo prijímaných porušovaniu potravín a diétne, ale aj kyslosť žalúdočnej šťavy (uhol A., 1985).

Základom pravých alergické reakcie na potraviny sa zvyšuje citlivosť a imunitné reakcie na opakované podávanie potravinového alergénu. Keď potraviny vstupuje najprv do tela, potom sa do krvného obehu potravinovej antigény, v reakcii na ktorú telo začne syntetizovať protilátky, ktoré patria do triedy imunoglobulínu A. U zdravého človeka vstrebávanie potravy a zásobovanie antigénu v krvnom obehu, ktoré poskytuje "ľahostajnosť" imunitného systému v neskôr vstupuje do tela, a tento proces je pod genetickou kontrolou.

Potravinové alergie môže dôjsť s genetickou predispozíciou k tvorbe alergiou na potravinové antigény s protilátkami imunoglobulínu triedy E.

Niekedy sa môže objaviť alergia na niektorých potravinárskych prídavných látok, a to najmä azofarbív (najmä tartrazín).

Často príčinou pseudo-reakcia na potraviny, nie je sama o sebe produkt, a rôzne chemické prísady zavedené pre zlepšenie chuti, vôni, farbu, a poskytuje dobu skladovania. Do skupiny potravinových prísad zahŕňajú veľkú skupinu látok: farbivá, vonné látky, antioxidanty, emulgátory, enzýmy, zahusťovadlá, bakteriostatické látky, konzervačné látky a iné.

Medzi najčastejšie potravinových farbív je možné uviesť tartrazín, poskytuje oranžovo žltú farbu na produkty dusitan sodný konzervačné červenú farbu mäsových výrobkov, a ďalšie. Pre zachovanie použitie glutamát sodný, salicyláty, špecificky aspirín a ďalšie.

Vazoaktívnych amíny - betafeniletilamin obsiahnutý v čokoládových výrobkov prebieha fermentácia (napr., Syr), fermentované kakaové bôby, spôsobuje pseudoallergy reakciu.

Prejavy potravinovej alergie

Prejavy choroby sa meniť tvar, umiestnenie, závažnosti a prognózu.

Najstarší a typický prejav skutočného potravinovej alergie je vyvinúť orálny syndróm alergie. Je charakterizovaná výskytom svrbenie v ústach, znížená citlivosť a / alebo pocitu plnosti "" jazyka, pevné látky a / alebo mäkkého podnebia, opuch sliznice dutiny ústnej po použití vinník potravinové alergény.

Medzi najčastejšie gastrointestinálne prejavy ochorenia patrí:

• zvracanie
• kŕče
• anorexia
• zápcha
• hnačka
• alergický enterokolitídy.

Zvracanie v potravinovej alergie môže vzniknúť v priebehu niekoľkých minút až po dobu 4-6 hodín po požití, najviac pacient vracia konzumácii potravín. Niekedy zvracanie trvá pretrvávajúce charakter. Zvracanie dochádza predovšetkým v dôsledku zníženia gatekeeper v kontakte s potravinami alergénu v žalúdku.

Alergická kŕčovité bolesti brucha sa môžu objaviť okamžite po jedle alebo po niekoľkých hodinách a sú spôsobené kŕčov hladkého svalstva čriev. Bolesti brucha sú spravidla výrazné. Bolesť brucha s potravinovými alergiami nemusí byť tak intenzívne, ale trvalé, sú sprevádzané stratou chuti do jedla, prítomnosť hlienu v stolici, a ďalších porúch.

Anorexia môže byť selektívne, pokiaľ ide o príčine-významný potravinových alergénov alebo môže byť celková strata chuti do jedla. Zápcha s potravinovými alergiami sú spôsobené kŕčov hladkého svalstva v rôznych častiach čreva.

Časté, riedka stolica, objaviť sa po požití spôsobiť významné potravinové alergény, je jedným z najčastejších príznakov potravinovej alergie na deti i dospelých. Veľmi často hnačka je pozorovaný u potravinových alergií na mlieko.

Alergická enterokolitída u tohto ochorenia je charakterizované ostrou bolesťou brucha, prítomnosť nadúvanie, riedka stolica s hlienom vykašliavanie sklovité. Pacienti s alergickou enterokolitídou sťažujú na závažné slabosť, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, závraty.

Kožné prejavy či allergodermatoses, potravinové alergie rozšíri najviac, a to ako u dospelých i detí.

Najcharakteristickejším kožné prejavy na skutočných potravinových alergií sú

• žihľavka,
• angioedém
• atopická dermatitída.

Alergická nádcha u ochorenie charakterizované výskytom bohatej nádcha, upchatý nos a niekedy nosné dýchacie ťažkosti.

Príznaky potravinových alergií u dojčiat

Deti do roku jedným z prvých príznakov ochorenia, môže byť

• pretrvávajúce zaparenín so starostlivou starostlivosť o pleť,
• Vzhľad okolo ritného otvoru dermatitídy a svrbenie v okolí konečníka, ktoré nastanú po kŕmení.

Lokalizácia kožných zmien je iný, ale často sa prvýkrát objavujú na tvári, a potom môže byť distribuovaný po celom povrchu kože. Na začiatku roka ochorenia u potravinovej alergie odhalil jasný vzťah s kožou exacerbacím recepcii prichinnoznachimyh potravinové alergény, ale nakoniec alergické kožné zmeny stanú rezistentné povahe a neustále sa opakujúce kurz, čo komplikuje určenie kauzálny faktor.

diagnostika

Diagnóza potravinových alergií vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je stanovená vyšetrenie pacienta a zisťovanie, a výsledky prieskumu o zvláštne alergie na potravinové alergény, a úplné vymiznutie potravinovej alergie prejavov eliminácie po podaní (tj neobsahujúce alergénov) stravy.

Často pod rúškom skryté alergie na potraviny ochorenia tráviaceho traktu alebo získaných fermentopathy, napadnutie parazitmi, duševných chorôb a iných.

Cytologické stery (odtlačok prsta) s sliznice (nosovej dutiny, spojiviek, spúta, atď) je k dispozícii test, ktorý nepriamo určiť povahu reakcie (alergické, infekčné alebo iné).

Kožné testy s potravinové alergény by mali byť vždy súčasťou plánu vyšetrenia pacientov s potravinovou alergiou.

Provokatívne testy sú považované za najspoľahlivejšie metódy diagnostiky alergií. Vzhľadom k tomu, že tieto testy môžu viesť k rozvoju závažných systémových reakcií, ktoré sú odporúčané len v nemocnici alebo ambulantne v alergologické štúdii, na základe existujúceho všeobecnej nemocnice s jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Dva týždne pred provokatívne testu je priradený stravu s výnimkou údajných potravinových alergénov kauzálne. Provokácia test vykonaný ráno na lačný žalúdok, s celkovým dobrom zdravotnom stave pacienta. Ako potravinové alergény môžu byť použité suché alebo lyofilizovanej potraviny (sušené mlieko, vaječný prášok, múka, orechy, mäso a podobné. D.). Odhadovaná potravinovým alergénom (8 mg), uzavreté v kapsule (napr., Želatína), nechá sa prehltnúť pacienta, potom sa po dobu 24 hodín ich sledovanie, ktorým sa subjektívne a objektívne parametre: sťažnosti podmieňujú kožu a sliznice, frekvencia krvný tlak kolísanie tepová frekvencia, atď.

V prípade nepreukázalo, že počas 24 hodín od príznakov potravinovej alergie, opakuje sa skúška druhý deň, ale dávka alergénu sa zvýši na 20 mg. V prípade negatívny, test sa opakuje druhý deň, každý čas zdvojnásobenie dávky suchého potravinárskeho výrobku, postupne prinášať to až do 8000 mg, čo zodpovedá 100 g východzieho potravinárskeho produktu. Ak sa po podaní 8000 mg potravinových alergénov reakcie nenasleduje, testovanie sa zastaví a vziať do úvahy, že skúšobná výrobok nie je potravinovým alergénom v konkrétneho pacienta.

Malé deti, ktoré majú problémy s prehĺtaním kapsúl, potravinovým alergénom možno pridávať do potravín. Schéma provokačných testov u detí je rovnaké ako u dospelých, ale dávka podávaná potravinové alergény sa pohybuje v rozmedzí od 8 mg do 2000 mg.

Ak potravinovej alergie príznaky intolerancie sa zvyčajne vyskytujú počas 2-12 hodín po podaní provokačnej potravín: .. kožná vyrážka, gastrointestinálne symptómy, atď provokačné testy nie sú priradené tých výrobkov, ktoré môžu spôsobiť vážne systémové reakcie. Metóda "gemokod" nemožno použiť na diagnostiku pravej potravinovej alergie, pretože nedokáže identifikovať špecifické alergické protilátky na potraviny. Medzi najviac informatívny štúdie na zistenie potravinovej alergie sú:

• Radioalergosorbentový test (RAST);
• na imunosorbent (ELISA);
• test s Sar-systém, MAST-CLA-systému.

Liečba potravinové alergie

Základné princípy liečby potravinovej alergie sú integrovaného prístupu, a etapy realizácie terapie zameranej na odstránenie oba príznaky alergie, a pre prevenciu exacerbácií. Zásadný úloha primeranú výživu v závislosti od objemu a pomeru jednotlivých zložiek veku pacienta, jeho hmotnosti, súbežné somatických ochorenia a ďalších faktoroch.

Keď je pravá potravinová alergia, ako v iných alergických ochorení, platí špecifické a nešpecifické liečby. Nešpecifická terapia zamerané na odstránenie príznakov rozvinutého ochorenia a pre prevenciu exacerbácií.

Pri akútnych prejavoch bežnej potravinovej alergie antihistaminiká I generácie (Tavegilum, Suprastinum) sa podáva perorálne vo forme tabliet.

Keď prejavy mierne až stredne závažné zvyčajne používajú antihistaminiká novej generácie:

• ebastin (Kestin)
• cetirizín (Zyrtec, allertek, Cetirizín S et al.),
• fexofenadínu (telfast)
• Loratadín (Claritine, klarisens et al.).

Špecifické opatrenia pre potravinové alergie sú výnimkou a ASITA potravinovým alergénom (alergén imunoterapie).

Vylúčenie zo stravy spôsobiť významné potraviny alergén patrí k základným metódam liečby potravinových alergií, a v prípadoch, keď sa vyvíja na zriedka sa pokúsil potravinové výrobky (napríklad jahody, čokoládu, kraby a m. N.) Môže byť rozpoznaný ako jedinú účinnú liečbu ,

Diéta vyžaduje vylúčenie zo stravy nielen špecifickej potravinovej zodpovedný za vývoj potravinových alergií, ale aj akýkoľvek iný, ktorý je súčasťou, a to aj v stopovom množstve.

Pri menovaní stravy je nutné striktne dodržiavať tak, aby zodpovedali stravu pacienta podľa objemu a pomer zložiek potravín, jeho hmotnosť a vek.

Alergén špecifická imunoterapia (ASITA) v potravinovej alergie sa vykonáva iba v prípade, že jedlo je nevyhnutná (napríklad alergia na mlieko u detí).

Prečítajte si viac o potravinovej alergie môžu byť čítané v našom článku "hypoalergénne diétu"