Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída - dlhý prúd zápalové ochorenie čriev.

Vrchol výskytu ulceróznu kolitídu vo veku od 20 do 40 rokov. U mužov toto ochorenie vyskytuje častejšie ako u žien (1,4: 1), zatiaľ čo obyvatelia miest sú s väčšou pravdepodobnosťou ako tí, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu, je potrebné najprv volal dedičné predispozície. Príbuzní pacientov, riziko jej rozvoja je 10 krát vyššia ako v bežnej populácii.

V prípade ulceróznej kolitídy ovplyvnené obaja rodičia, je riziko vývoja dieťaťa do 20 rokov sa zvýšil na 52%.

Medzi faktory, ktoré bránia vzniku ulceróznej kolitídy, by mala zahŕňať fajčiť. Fajčiari riziko vzniku ochorenia je nižšia ako u nefajčiarov, alebo u pacientov, ktorí prestali fajčiť. Presvedčivé vysvetlenie ochranného účinku fajčenia nebolo doteraz u ulceróznej kolitídy. Predpokladá sa, že pri fajčení znižuje prietok krvi v sliznice konečníka, čím sa znižuje produkciu zápalových činidiel.

Prejavy ulceróznej kolitídy

Maľovanie ulceróznu kolitídu je závislá na výskytu choroby a stupňa závažnosti zápalu.

Predné príznaky patrí krvácanie z konečníka, a riedku stolicu. Stolička frekvencie v priemere od 4 do 6-krát denne. Keď závažné, dosahuje až 10-20 krát za deň alebo viac. Objem stolice, zvyčajne malý. V niektorých prípadoch, pri defekácii pridelené iba krv a hnis, zmiešané s hlienom.

Niekedy pacienti sťažujú na falošné nutkanie na stolicu a pocit neúplného vyprázdnenia čriev. Na rozdiel od pacientov s funkčnými črevnými poruchami stolice u pacientov s ulceróznou kolitídou je tiež v noci.

Niektorí pacienti, najmä tie s rektálna lézie, môže dôjsť k zápcha. Ich vzhľad sa vysvetľuje tým, často bolestné kŕči konečníka.

Približne 50% pacientov, bolesť v bruchu.

Takmer 60% pacientov má mimočrevné prejavy - rôzne poškodenia kĺbov, kože, očí, úst, a pečene.

V niektorých prípadoch sú tieto lézie môžu predchádzať výskytu symptómov čreva.

Diagnóza ulceróznej kolitídy je založený na výsledkoch X-ray, endoskopických a histologických štúdiách.

komplikácie

Komplikácie ulceróznej kolitídy sú:

• črevné krvácanie;
• črevnej steny medzery;
• tvorba fistuly a abscesov;
• zúženie lumen a vývoja v diaľkovom období kolorektálneho karcinómu.

Liečba ulceróznej kolitídy

U pacientov s akútnou exacerbáciou ulceróznej kolitídy sú hospitalizovaní, výhodne v špecializovanom gastroenterológiu alebo coloproctological priestoru. V ťažkých pacientov dočasne menovať kŕmenie rúrky.

Hlavné lieky používané na liečbu ulceróznej kolitídy sú kortikosteroidy a kyselina 5-aminosalicylová.

Kortikosteroidy sú používané pre stredne ťažké a ťažké priebehu choroby.

Prednizolón podávaný v dávke 60 mg / deň. Po 4-6 týždňoch po remisii ochorenia je znížená dávka po dobu 8 týždňov (pri 5-10 mg za týždeň), kým sa udržiavacie dávky (10-15 mg týždenne), alebo až do úplného odstránenia prednizolón, k prechodu na podávanie liekov z 5-aminosalicylová kyselina.

Pri izolované ulcerózna proktitída alebo Proctosigmoiditis bolo podaných 100 mg hydrokortizónu v ranných a večerných klystíry, alebo vo forme peny. Pri veľmi ťažkú ​​hydrokortizónu sa podáva intravenózne (100 mg / deň) po dobu 10-14 dní.

Medzi lokálnych kortikosteroidov zahŕňajú beclomethasondipropionátu, budezonid a flutikazón dipropionát.

Dôležitú úlohu v liečbe ulceróznej kolitídy a so sulfasalazinu drogy kyselina 5-aminosalicylová (mesalazín). Sulfasalazín (3-4 g / deň) sa používa menej často z dôvodu značného frekvencie a závažnosti vedľajších účinkov. Keď proktitída a Proctosigmoiditis predpisujúcich v čapíkov (1,5 g / deň) alebo klystír (4 g).

V bežných foriem ochorení drogovej kyseliny 5-aminosalicylovej používané v tabletách (1,5-3 g) v kombinácii s glukokortikoidmi. Po dosiahnutí laboratórne a remisie mesalazín sa používa na účely dlhodobej udržiavacej liečby, aby sa zabránilo recidíve ochorenia.

V exacerbácií ulcerózna kolitída ustoyachivyh na kortikosteroidy môže byť efektívne využitie cyklosporínu, ktorý je zvyčajne priradená dávky 4 mg / kg intravenózne alebo 10 mg / kg. Cyklosporín by mal byť používaný s veľkou opatrnosťou, pretože jeho toxicitu a vysokou frekvenciou výskytu nežiaducich účinkov.

Alternatívou k liečbe rezistentných foriem ulceróznej kolitídy môže byť tiež azatioprin (1-2 mg / kg za deň) alebo metotrexát (15-25 mg / týždeň i.m.). Pri použití metotrexátom tiež počítať s vysokou toxicitou.

Absolútna indikácia pre operáciu ulceróznej kolitídy sa trhá črevnou stenou, masívne krvácanie alebo vznik rakoviny hrubého čreva.

Relatívna indikácie pre operáciu je vývoj toxických kolitídy, ako aj neefektívne konzervatívnej terapie, najmä pri vytváraní pseudopolyposis exprimovaný.

výhľad

Súčasná liečba účinná u 85% pacientov s miernou až stredne ťažkou ulceróznu kolitídu. U väčšiny pacientov je možné dosiahnuť úplné remisie. Umiernené klinické prejavy sú uložené v 10% pacientov.