Lymská borelióza

Lymská choroba - ochorenie s primárnou lézií kože, nervového a kardiovaskulárneho systému, pohybového systému, náchylný k dlhodobý priebeh.

Ochorenie sa môže objaviť v každom veku, ale častejšie - u detí mladších ako 15 rokov a dospelých vo veku 25-44 rokov.

Patogény: Borrelia.

Nádrž a zdroj lymskej boreliózy - (. Predovšetkým rôzne druhy voľne žijúcich hlodavcov, biela-sledoval jeleňov, losov, a ďalšie) mnoho druhov divokých a domácich stavovcov a vtákov. Prirodzená ohniská patogénov v obehu medzi kliešťami a divokými zvieratami. Prokormitelyami roztoče sú viac ako 200 druhov voľne žijúcich živočíchov.

Mechanizmus prenosu Lymskej boreliózy - krvou, zriedkavé - Používa sa v prípade surového mlieka (najmä koza), a to prostredníctvom uhryznutie kliešťa, s jeho slinami, stolicou (ak vtiera do miesta záberu pri škrabaní)

Imunita po Lymská borelióza nestabilných - niekoľko rokov po obnovení možnú reinfekcii.

Rizikové faktory zarazheniyaa: zostať v zmiešaných lesných biotopov (roztoče), a to najmä v období od mája do septembra.

Prejavy lymskej boreliózy

Lymská choroba inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od 1 do 50 dní, v priemere 10-12 dní.

Krok I (miestna infekcia)

Sa vyvíja v 40-50% nakazených v prvom mesiaci po prisatí kliešťa.

Charakterizované chrípku pripomínajúce prúdenie s horúčkou, bolesťami hlavy, slabosť, malátnosť, bolesť svalov a kĺbov, niekedy s ťažkým zimnicou. Telesná teplota môže byť vysoká, až 39-40 ° C horúčka môže trvať až do 10-12 dní. Niekedy je nevoľnosť a vracanie.

Suchý kašeľ, nádcha, bolesť hrdla - sú zriedkavé. Hlavným rysom, ktorý je špecifický pre Lymskej boreliózy - migrujúci prstencové začervenanie. Približne u 20% pacientov, môže byť iba zobrazenie prvých štádiách ochorenia.

Po prvé, v uhryznutie kliešťa dochádza škvŕn - jednotné začervenanie časť postupne (po dobu niekoľkých dní), rozširujúce sa vo všetkých smeroch až do desiatok centimetrov v priemere. Okraje škvŕn jasné, jasný, červenými, zdvihnutý nad úrovňou zdravú kožu. U niektorých pacientov centrum škvrna sa postupne vytráca, premení koltsevidy získava namodralý odtieň. V bodovom oblasti môže svrbieť, mierne bolesti.

Keď liečba antibiotikami začervenanie pretrváva po dobu niekoľkých dní, a to bez liečby - až 2 mesiace alebo viac. Po jeho zmiznutí môže byť slabá pigmentácia, peeling.

Foto: Známky prvá fáza Lymskej boreliózy

krok II

Vyvíja v 10-15% infikovaných v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov (zvyčajne v neprítomnosti adekvátnej liečby). Vyjadrené v léziách nervového a kardiovaskulárneho systému (bolesť srdca, búšenie srdca), kožných lézií v podobe prstencových prvkov, žihľavky.

Iné zmeny: pečeňové ochorenie, oči, bolesť v krku, bronchitída, ochorenia obličiek.

krok III

Vytvorená v priebehu 1-3 mesiacov po prvých dvoch fáz (niekedy v 6-12 mesiacov alebo dlhšie). Choroba sa stáva predĺženou recidivujúce priebeh s slabosť, únava, bolesť hlavy, podráždenosť alebo depresie, poruchy spánku, poškodenie rôznych orgánov a systémov.

diagnostika

• krvný test
• Reakcia nepriamu imonufluoreskujúca pre detekciu protilátok proti Borrelia (hlavné metódy sérologické rusky)
• ELISA na protilátky proti Borrelia (výsledky môžu byť negatívne pre fáze ochorenia I alebo antibakteriálne terapiu a naopak falošne pozitívne pre horúčka skalnatých hôr, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
• PCR pre detekciu Borrelia proteínu v tkanivách, sére a synoviálnej tekutine (najkonkrétnejší).

Lyme liečba chorôb

Liečba Lyme choroby sa vyskytujú trvalo v infekčné nemocnice.

V kroku I:

Antibiotická liečba v 2-3 týždňov:

• Doxycyklín 100 mg 2 r / d
• Amoxicilín 500 mg 3 / deň (deti 25-100 mg / kg / deň) v
• Antibiotikum rezerva - ceftriaxonu na 2,0 g / m 1 r / d

Na pozadí antibakteriálne terapiu sa môže rozvinúť Jarisch-Herkskhaymera (horúčka, intoxikácia na pozadí Borrelia hromadného ničenia). V tomto prípade je antibiotikum pre krátke časové ovládanie, potom je recepcia pokračovalo v nižšej dávke.

V kroku II Lymskej boreliózy:

Antibiotická liečba po dobu 3-4 týždňov

• V neprítomnosti zmeny v mozgovomiechovom moku sú uvedené doxycyklínu 100 mg p 2 / deň alebo 500 mg amoxycilínu 3 r / deň orálne
• Pokiaľ dôjde k zmenám v mozgovomiechovom moku - ceftriaxónovo 2 g 1 r / d, cefotaxímu 2 g každých 8 h alebo penicilín G (sodná soľ) pri teplote 20-24 miliónov U / deň / v

V kroku III:

• Doxycyklín 100 mg 2 r / d alebo amoxicilínu 500 mg 3 / deň perorálne počas 4 týždňov
• Ak žiadny vplyv - ceftriaxón 2 g 1 r / d, cefotaxímu 2 g každých 8 h alebo penicilín G (sodná soľ) pri 20-24 miliónov U / deň / po dobu 2-3 týždňov.

prognóza ochorenia

Skoré začatie antimikrobiálnej terapie znižuje aktuálne trvania a bráni rozvoju neskorších štádiách ochorenia.

U neskorého štádia liečbe ochorení lymská nie je vždy úspešné - s porážkou nervový systém so zlou prognózou.

Doxycyklín sa nemá používať počas tehotenstva.