Bronchiektázie

Bronchiektázie - ireverzibilný bronchodilatáciu výsledný hnisavý zápalovú deštrukciu bronchiálna steny.

klasifikácia

Čo sa týka vzhľadu:

• Vrodené bronchiektázie;
• Získané bronchiektázie.

Vzhľadom k výskytu

• Atelektaticheskaya bronchiektázia - bronchiektázia, pľúcny Atelektáza vyvíja v tejto oblasti, a je charakterizovaný jednotnou predĺženie mnohých bronchiálnej vetvey- zatiaľ čo pľúcne tkanivo má podobu "včelieho plástu".
• Deštruktívne bronchiektázie - obvykle sacculated bronchiektázie vyplývajúce s hnisajúce priedušky a jeho okolité tkanivá.
• Postbronhiticheskaya bronchiektázie - bronchiektázia vznikajúce vo výsledku chronickej bronchitídy v dôsledku degeneratívnych zmien v bronchiálnej steny alebo výsledku akútnej bronchitídy, pretože hnisavého fúzie steny bronchu alebo poruchy jeho tónu.
• Poststenotic bronchiaktasa - bronchiaktasa vznikajúce pri zúženie priedušiek v dôsledku stagnácii hlienu a atónia stien.
• Retenčné bronchiektázia - bronchiektázia, ktorá sa vyvíja v dôsledku straty tóne bronchiálna steny alebo jeho predĺženie bronchiálnou sekrétu (napr. U cystickej fibrózy).

prejavy bronchiektázie

Kašeľ s vykašliavaním hnisavých vyplývajúce s typickou pravidelnosťou ráno po prebudení a večer pred spaním;

• hemoptysis;
• Bolesť na hrudníku pri dýchaní;
• Sud na hrudi;
• Nechty v tvare "časové okná";
• prst deformácie v podobe "paličiek."

diagnostika

• Kompletný krvný obraz;
• spútum;
• Stanovenie obsahu elektrolytov v pote tekutine: koncentrácia chloridu cez 60mEkv / l u detí a viac 80mEkv / l v dospelosti charakteristike cystickej fibrózy;
• RTG vyšetrenie. Bronchography vhodný ako akútnej infekcie alebo hemoptysis, t. K. Bronchiálna sekréciu blokuje priechod kontrastného činidla, a pneumónie je dočasné rozšírenie priedušiek. Kontraindikácie - neznášanlivosť jódu;
• Počítačová tomografia;
• Bronchoskopia.

liečba bronchiektázie

Hlavný smer v komplexnej konzervatívnej liečby bronchiektázie je čistenie bronchiálneho stromu.

purifikačný metódy sú rozdelené do

• pasívne (odvodnenie polohy a aplikácie uľahčujúce vykašliavanie)
• aktívne (sacie priedušky obsah, ich umývanie a následné zavedenie liekov do priedušiek).

Pozičné odvodnenie sa vykonáva v súlade s umiestnením bronchiektázie.

Pri bazálnej bronchiektázie odstrániť sekréty z priedušiek majú výrazne zvýšiť nožnej časti lôžka alebo preváži telo cez okraj postele.

Keď je miesto bronchiektázie v IV a V segmentov pacient položený na chrbte s hlavou koniec je znížená a lôžka pod pacienta bočné priložte vankúš.

Pozičné drenáž sa vykonáva aspoň 2-krát denne (ráno po prebudení a večer pred spaním). Pri zhoršení bronchiektázie odvodnenie by mala byť vykonaná niekoľkokrát a snažil sa plne uvoľniť bronchiálna strom obsahu.

Podporuje výtok hlienu a dychové cvičenia, vibračnej masáže hrudníka. drenážny účinok je umocnený vymenovanie expektorans a mokrotorazzhizhayuschih drog.

Acetylcysteín podávať 2-3 krát denne pre deti do 5 rokov - 100 mg na recepcii, staršie ako 5 rokov a dospelí - 200 mg. ACC 600 Long podávaný 1 krát za deň, ale iba pre deti staršie ako 12 rokov a dospelých. Dĺžka kurzu závisí od povahy a priebehu ochorenia.

Bromhexinum: deti od 3 do 5 rokov a 4 mg 3-krát denne, od 6 do 12 rokov - až 8 mg 3 krát denne, mládež i dospelých - 12 mg 3x denne.

Ambroxol: Dávka pre deti do 5 rokov je 7,5 mg 2-3krát denne, u detí starších ako 5 rokov - 15 mg 3x denne. U pacientov nad 12 rokov ambroxolu podáva 30 mg 3 x denne alebo v retardovanej kapsule 1 deň.

Použitie kapsúl retard je obzvlášť opodstatnené u pacientov s chronickým respiračným ochorením. Dĺžka liečby je od 1 do 3 až 4 týždňov v závislosti na účinku a povahe ochorenia.

Antimikrobiálne lieky sú predpísané v závislosti od povahy a citlivosti mikróbov, ktoré spôsobili absces.

Pre dosiahnutie požadovaného účinku, a dosiahnuť vysoké koncentrácie antibiotika v vredu oblasti by mali byť podávané dve alebo tri antibiotiká s odlišným spektrom účinku vo svojich maximálnych koncentrácií.

Chirurgická liečba je indikovaná u všetkých typov bronchiektázie a prítomnosť obraz chronického zápalu u pacientov vo veku od 5-6 mesiacov medzi až 40 rokov.

Staršie ako 40 rokov prevádzky je znázornený na zložitých foriem bronchiektázie: krvácanie do pľúc, abscesu, pretrvávajúce Atelektáza, aspergilom.