Žalúdočný vred a 12 dvanástnikové vredy

Žalúdočný vred a 12 dvanástnikové vredy - chronické ochorenie, hlavný prejav, čo je opakujúce sa žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, dochádza na pozadí žalúdka.

Podľa klasických konceptov, vredy tvorená nerovnováha medzi agresívnymi a obranných mechanizmov gastrointestinálne sliznice.

Pre agresívne faktory zahŕňajú

• kyselina chlorovodíková,
• tráviace enzýmy,
• žlčové kyseliny;

k ochrane;

• sekrécie hlienu,
• obnova epitel buniek,
• primeraný tok krvi do sliznice.

Príčina Význam H. pylori u chronickej gastritídy určuje popredia mikroorganizmu v rozvoji žalúdočných vredov a 12 dvanástnikového vredu. Ukázalo sa, že H. pylori je úzko súvisí s faktormi c agresivity u vredovej choroby. Najdôležitejším výsledkom jeho zničenie - zníženie frekvencie relapsov.

Prejavy žalúdočného vredu

Vo dvanástnika bolesť vredy objaví po pol hodiny po jedle tam v noci, hlad (to znamená, vznikajúce na lačný žalúdok), bolesti v oblasti pankreasu alebo v pravom hornom kvadrante, ktorá sa uskutoční po jedle, recepcia antacidá, ranitidín, omeprazol.

Zvracanie kyslé obsah žalúdka sa môže objaviť vo výške bolesti, zvracanie po odľahčení pacienta dôjde k (u niektorých pacientov s vlastným vyvolávať vracanie k zníženiu bolesti).

Bolesť, ktorá sa objavuje po 30 minútach - 1 hodinu po jedle sú typické pre lokalizáciu vredu v žalúdku.

Prejavy žalúdočného vredu patrí nevoľnosť, pálenie záhy, grganie.

Samozrejme, že existujú prípady, s atypickými príznakmi: nedostatočná komunikácia charakteristiky bolesti s príjmom potravy, nedostatok sezónnosti exacerbácií nevylučujú túto diagnózu. Tzv nemý zhoršenia ochorenia je ťažké sa domnievať, a správne rozpoznať.

diagnostika

Symptomatológiu ochorenia dostatočne svetlé a diagnostiku nie je ťažké v typickom prípade. Uistite sa, že stráviť Ezofagogastroduodenoskopie.

Plná diagnostika vredovej choroby, by malo zahŕňať objektívne informácie o prítomnosti infekcie H. pylori. Mnoho laboratóriá dychovú skúšku močoviny s močovinou.

Pre analýza vyžaduje iba dve vzorky vydychovaného vzduchu, pričom tento spôsob umožňuje monitorovať úspešnosť liečby.

Technika polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na určenie H. pylori v stolici. Spôsob má dostatočnú citlivosť a špecifickosť.

Foto: Defekt žalúdočnej sliznice s fibrogastroscopy

Liečba žalúdočných vredov a 12 dvanástnikové vredy

Princípy liečby žalúdočného vredu:

• rovnaký prístup k liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov;
• povinné základné terapia, znižuje kyslosť;
• Voľba redukčného kyslosť výrobku, podporuje žalúdočnej acidity >3 asi 18 hodín za deň;
• Vymenovanie znižuje kyslosť liečiva v presne definovanej dávke
• endoskopické vyšetrenie s 2-týždňových intervaloch;
• Dĺžka liečby závisí od podmienok hojenie vredov;
• H. pylori terapia, ak je uvedené;
• povinné monitorovanie účinnosti liečby v 4-6 týždňov;
• opakované kurzy terapia pre jeho neúčinnosť;
• podporujúci preventívnu liečbu.

Protokol zahŕňa liečbu vredovej choroby predovšetkým vodivé základné terapiu, ktorého účelom je eliminovať bolesti a zažívacie poruchy, ako aj dosiahnutie zjazvenia vredu v najkratšom možnom čase.

Medikamentózna liečba zahŕňa podávanie liekov, ktoré znižujú žalúdočnej kyslosti, v presne definovanej dávke. Dĺžka liečby závisí na endoskopické výsledkov kontrol, ktoré sa vykonáva s dvoch týždňoch intervalu (t. E. Po 4, 6, 8 týždňov).

Každý pacient 12 žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, ktorá je detekovaná H. pylori, jeden alebo iným spôsobom v žalúdočnej sliznici (rýchly ureáza testu, morfologická metóda stanovením DNA pomocou PCR a podobne. D.) sa vykonáva antimikrobiálnej terapie. Táto terapia zahŕňa kombináciu niekoľkých antimikrobiálnym látkam.

Eradikačnej terapie 2 riadky

• Blokátory protónovej pumpy 2krát denne;
• Koloidné subcitrát 120 mg x 4 x;
• Tetracyklín 500 mg x 4 x;
• Metronidazol 250 mg x 4 x;
• Dĺžka liečby 7 dní.

Ako alternatívny schéma navrhnuté kombinácie pilorida (ranitidín) v dávke 400 mg 2 x denne s jedným z antibiotík - klaritromycínu (250 mg štyrikrát alebo 500 mg 2 x denne) alebo amoxicilínu (500 mg 4 x denne) ,

Protokol eradikačnej terapie zahŕňa väzbu riadiť jeho účinnosti, ktorý sa vykonáva v 4-6 týždňov po jej uzavretí (v tomto období, pacient neprijíma antimikrobiálne látky) za použitia testovacieho dych alebo polymerázovej reťazovej reakcie. Pri ukladaní H. pylori v žalúdočnej sliznici, druhý cyklus eradikačná terapia s liečbou 2. súlade s následnou kontrolou jej účinnosť ako 4-6 týždňov.

Neúčinnosť liečenie pacientov s žalúdočný vred alebo dvanástnika 12 môže prejaviť dvoma spôsobmi: chastoretsidiviruyuschem pri vredovej choroby (tj frekvencie exacerbácií 2 krát za rok a vyšší ..) a tvarovanie žiaruvzdorného gastroduodenálnej vred (vredy bez jaziev počas 12 týždňov kontinuálna liečba).

Determinanty chastoretsidiviruyuschee po vredovej chorobe, sú:

• kolonizácia žalúdočnej sliznice H. pylori;
• nesteroidné protizápalové látky (diclofenac, Ortophenum, ibuprofén a ďalšie.);
• Existencia predchádzajúceho vredov krvácania a perforácia vredu;
• low "compliance", tj. neochota pacienta spolupracovať s lekárom, ktorý sa prejavuje v odmietaní pacientov prestať fajčiť a piť, nepravidelný lieky.