Chronický zápal žalúdka

Sekcia na diagnostiku a liečbu chronickej gastritídy sú písané podľa federálneho štandardu pre lekárske poskytnutie pomoci pri chronickej gastritídy. Moderátor - Polukhina AV praktického lekára.

Gastritída - ochorenie charakterizované zmenami v žalúdočnej sliznici a je sprevádzaný radom porušovaniu jeho základných funkcií.

Chronické gastritídy trpí 50-80% dospelej populácie, s vekom zvyšuje výskyt gastritídy.

dôvody

• Mikrobiálne: Helicobacter pylori a iné mikróby
• Č mikrobiálne: autoimunitné, alkoholové, po žalúdočnej operácie, ktoré predstavuje protivospalitenyh liečivá (napr, indometacín, ibuprofen, aspirín, atď), spôsobené chemickými
• Neznáme faktory, vrátane mikroorganizmy.

Chronická non-atrofickej gastritídy v 85-90% prípadov je spôsobené mikróbov Helicobacter pylori.

Vývoj chronickej atrofickej gastritídy (autoimunitné) spojeného s geneticky spôsobených generáciou autoprotilátok proti buniek žalúdočnej sliznice.

Najčastejšími príčinami chemické (reaktívny) žalúdka - liatie žlče z čreva do žalúdka, a pri dlhodobom podávaní niektorých liekov.

Príčiny eozinofilná zápal žalúdka je známe, niektorí pacienti detekovať astmu, ekzémy a ďalších alergických ochorení.

Granulomatózna zápal žalúdka bola zistená u 10% chorých so sarkoidózou, 7% pacientov s Crohnovou chorobou, tuberkulóza, hubové infekcie, cudzích telies v žalúdku.

Dôvodom obrie hypertrofické gastritídy nie je známy.

Príznaky chronickej gastritídy

• Bolesť v nadbrušku oblasti, vyskytujúce sa na lačno. Bolesť môže byť akútna kŕče alebo bolesti neintensivnymi- niekedy nastanú krátko po jedle
• Pálenie záhy, regurgitácia kyseliny, menšie nevoľnosť, vracanie, žalúdočné obsah.
• Najčastejšími prejavmi gastritídu pri chronickom priebehu - tiaže v nadbrušku regióne po jedle, pocit jesť, plnosti, grganie potravín a vzduchu, nepríjemnú chuť v ústach, strata chuti do jedla, nadúvanie možný, nestabilné stoličky
• Tam môže byť zvracanie a chuť je často znížená diareya-

Diagnóza chronickej gastritídy

• Všeobecných vyšetrenie krvi a moču pomôcť odhaliť príznaky zápalu v tele počas exacerbácie chronickej gastritídy (v remisii testoch bude normálne), Hyperchromický anémie u chronickej autoimunitné gastritídu.
• Analýza výkaly: možná prítomnosť okultné krvi, rovnako ako nestrávené zvyšky potravín sa zníženým sekrečnú aktivitu v žalúdku.
• EGD a odoberanie biopsia pre histologické vyšetrenie. Keď nemôžete vykonávať EGD môže byť vykonané vyšetrenie X-ray žalúdka s kontrastným bárium, ale to je menej informatívne.
• Štúdium sekrečnú funkciu žalúdka.
• Identifikácia mikroorganizmov Helicobacter pylori. "Zlatý štandard" je histologické vyšetrenie vzoriek biopsie z ich farby v určitom vzore a následné mikroskopické vyšetrenie. je tiež používaný biologická metóda (naočkovaní mikroorganizmov na živnom médiu).
• Manometria: pod spätným chladičom gastritídy detekovať zvýšenie tlaku v duodene do vodného stĺpca 200-240 mm (Norm - 80-130 mm vodného stĺpca).

Diferenciálnej diagnóza s žalúdočné a dvanástnikové vredy, prietrž bránice, ezofagitída, nádory.

Rozhodujúce pre objasnenie diagnózy má EGD.

Môžete skontrolovať s lekárskej pomoci štandardnej RF v chronickej gastritídy, podľa ktorého tento článok je napísaný.

liečba

Liečba chronickej gastritídy spôsobenej H. pilory

Gastritída spôsobená mikróba Helicobacter pylori sa používajú antimikrobiálne terapiu.

Existuje niekoľko štandardné režimy, zahŕňajúce

• antibiotiká,
• IPP (obmedz, Nolpaza, pariet, emanera - látky používané pri liečení gastrointestinálnych porúch spojených s uvoľnením kyseliny chlorovodíkovej)
• bizmutu prípravky (de-Nol, ventrisol).

Liečenie iných foriem chronickej gastritídy

V neprítomnosti H. pylori a zvýšenej žalúdočnej sekrécie funkcie:

• lieky znižujúce žalúdočnú kyslosti (Almagelum, fosforečnan hlinitý gél, Gelusil lak, Maalox a kol.)
• liečivá, ktorá chráni (obalové) sliznice: sukralfát, bizmut dicitratobismuthate (má tiež antimikrobiálne účinok proti Helicobacter pylori).

Liečba chronickej atrofickej gastritídy

Lieky ako je zápal žalúdka vykonávané len počas exacerbácie.

Substitučná liečba z vylučovanie žalúdočnej poruchy:

• žalúdočnej šťavy,
• Pepcid,
• kyselina chlorovodíková, pepsín,
• acidin-pepsínu (tieto lieky sú kontraindikované v prítomnosti eróziou sliznice).

Substitučná liečba s poklesom funkcie pankreasu:

• Holenzim,
• pankreatín + hemiceluláza + žlčové komponenty,
• pankreatín
• panzinorm forte.

Bylinné medicíny:

• bylinných prípravkov, ktoré majú protizápalové účinky, - infúzie skorocelu listy, harmanček, mäta pieporná, ľubovník bodkovaný, valeriána lekárska,
• plantaglyutsid.

Lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív a posilniť proces hojenia:

• Kyselina nikotínová 1% roztok intravenózne,
• solkoseril,
• inozín,
• tiamín,
• pyridoxín,
• kyselina listová.

Liečba refluxnej gastritídy

Liečba je zameraná na normalizáciu motility žalúdka a viazanie žlčových kyselín, ktorý je primárne dosiahnutý diétne potraviny (5-6 krát denne v malých dávkach, s výnimkou vyprážané, pikantná, tučných jedál).

Ak chcete zabrániť vrhať do žalúdka dvanástnika predpísané domperidón, metoclopramid krátke kurzy. Dlhodobé užívanie týchto liekov sa neodporúča z dôvodu závažných nežiaducich účinkov na kardiovaskulárny systém.

Relatívne nový liek zo skupiny prokinetického je itopridu (Ganaton), normalizuje motilitu gastrointestinálneho traktu a znižuje obsadenie žlče do žalúdka.

Pre neutralizáciu žlčových kyselín, ktoré majú škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu, pomocou chenodeoxycholová a ursodeoxycholovej príklad Ursosan.

slizničnej ochrana žlčové kyseliny - lieky, ktoré znižujú kyslosť v obvyklej dennej dávky (antacíd obsahujúcich hliník, napr Almagelum majú schopnosť viazať žlčové kyseliny, tak, že sú účinnejšie).

Diéta pri chronickej gastritíde

Čítajte viac článok o diéte o gastritídu s vysokým a nízkym obsahom kyselín tu

Pri nízkej kyslosti predpísanú diétu №2:

• polievka z obilnín a zeleniny, pyré polievky na mäso, huby, rybí vývar;
• chudé mäso (mleté, vyprážané), varené kuracie mäso, para, dusené, vyprážané kotleta bez hrubej kôry chudej šunky, varené rybie štíhly, dobre nasiaknuté mletého chudého sleď, kaviár;
• mlieko (ak nie spôsobiť hnačku), maslo, kefír, jogurt, smotana, kyslá smotana, non-kyslé, non-kyslý čerstvý syr, strúhaný syr je mierny;
• varené vajcia, vyprážané miešané vajíčka;
• obilniny, premení v kaši alebo aj varené (pohánka, krupica, ryža);
• Múka riadu (s výnimkou pečenia), stale chlieb, biela, šedá, nesdobnye sušienky;
• zelenina, varená zelenina, surové strúhaný vide- v ovocných a zeleninových štiav (ako kyselina);
• Čaj, káva, kakao na vodu s mliekom, marmelády, cukor. Soľ sa 12-15 g
• pridať vitamíny C, B1, B2, PP.

Výživa pre chronické gastritídy päťnásobný, s výhodou vo forme pyré.

So zvýšenou kyslosť predpísanú diétu číslo 1:

• pyré zelenina a mliečne výrobky (okrem kapusta), zálievky slizničnej polievka (ale žiadne mäso alebo ryby);
• zelenina varené rozomlieť (pyurirovannom) forme alebo vo forme pary pudingy;
• premení v kaši kaša s maslom, mlieka;
• varené chudé mäso, odrody s nízkym obsahom tuku varené ryby (treska, ostriež, šťuka), mäso, ryby, parné kotlety, varené kuracie mäso bez kože;
• maslo, olivový olej, slnečnicový olej;
• mlieko, jogurt nekyslé smotany, čerstvé s nízkym obsahom tuku, lepšie pureed tvaroh, smotana nekyslé;
• miešané vajíčka alebo omelety vo forme pary;
• white zatuchnutý chlieb, biela strúhanka nesdobnye;
• sladké odrody ovocia a lesných plodov, zeleniny, ovocia, bobule šťavy, infúzií šípky, želé, kompóty sladké bobuľové ovocie v ošumelé, cukor, džem, čaj, kakao - slabý, s mliekom;
• so zlepšením celkového stavu potravinárskymi produktmi varenie, ale nie otrhaný;
• Chlorid sodný je obmedzená na 8 g;
• pridané vitamíny A, vitamíny C, B

Prijímanie potravy často 5-6 krát denne, to je dobre perezhevyvaya- vyhnúť príliš horúca alebo príliš studené jedlá)