Refluxná ezofagitída

Refluxnej ezofagitídy - rozvoj zápalových lézií pažeráka v dôsledku opakovaného odlievanie v pažeráku žalúdočného obsahu.

Prejavy refluxnej ezofagitídy odhaľuje takmer polovica dospelej populácie, endoskopické znaky - viac ako 10% z tých, ktorí podstúpili endoskopiu. Berretta pažerák sa vyvíja u 20% pacientov s refluxnej ezofagitídy (0,4% populácie).

dôvody

• Operácie na hiátové alebo do jej blízkosti (vagotómia, resekcia ústí pažeráka, esophagogastrostomy, resekcii žalúdka, gastrektómii)
• výhrez
• Žalúdočné a dvanástnikové vredy
• Pilorospazm alebo pyloroduodenálnou stenóza
• sklerodermia
• fajčenie
• alkohol
• tehotenstvo
• Liečivá, ktoré sú schopné znížiť tonus spodného pažerákového zvierača
• Zvierač nedostatočnosť pri obezite
• Zápal žalúdka spojené s Helicobacter pylori

stupeň varu pod spätným chladičom

• Stupeň A - jedno (alebo viac) z poškodenia sliznice menšie ako 5 mm, okrem obmedzenej slizničných rias
• Stupeň - jedno (alebo viac) mukóznej lézie väčšie ako 5 mm, okrem obmedzenej slizničných rias
• Stupeň C - jedno (alebo viac) slizničné lézie, prebiehajúce k dvom alebo viac slizničných rias, ale je menej ako 75% obvodu pažeráka
• Stupeň D - jedno (alebo viac), slizničnej lézie sa vzťahuje na 75% alebo viac obvodu pažeráka.

prejavy

• Pálenie záhy - najcharakteristickejší príznakom refluxnej ezofagitídy (83% testovaných pacientov) je výsledkom dlhodobého styku s kyslými žalúdočnými obsahom sliznice pažeráka. Pálenie záhy je zosilnený na chyby v strave, lieh, sýtenými nápojmi, fyzickej námahe a sklonov vo vodorovnej polohe
• Grganie, horšie po jedle, príjem sýtených nápojov
• Opakované vracanie potravy, zvýšenou fyzickou námahou
• prehĺtanie poruchy
• Bolesť v nadbrušku oblasti alebo za hrudnou kosťou - sa objaví čoskoro po jedle, horšia pri ohýbaní tela vo vodorovnej polohe
• Menej často, existuje pocit knedlík v krku pri prehĺtaní, bolesť v uchu a dolnej čeľuste, bolesť na hrudníku, ktorá môže byť vyvolaná cvičenia

Vnepischevodnye príznaky - chronický kašeľ, zápal pľúc, zachrípnutie, zubné kazy, atď.

Diagnóza refluxnej ezofagitídy

• rtg vyšetrenie ľahu na chrbte alebo vo zvislej polohe so silným sklonom pacienta anteriorly: vrhá síran bárnatý v pažeráku
• Endoskopia s biopsiou
• Ezofagotonokimografiya (manometria)
• Pažeráka monitorovanie pH - hlavná Spôsob sledovanie účinnosti liečby.
• Bilimetriyu vykonáva pre detekciu alkalické (žlčové) refluxuje
• Scintigrafia je určený pre detekciu motora evakuačné ochorenie pažeráka
• omeprazol skúška
• Bernstein skúška

liečba

Pri liečbe refluxnej ezofagitídy sa dobré výsledky získané komplexnej terapie, ktorá spočíva nielen v užívaní liekov, ale aj v diéte, v snahe o celkové zlepšenie tela.

• odvykanie od fajčenia
• Normalizácia telesnej hmotnosti
• Zvyšovanie hlavový koniec lôžka
• Vyhýbanie sa stresu na brušné svaly, so sklonom tela, na sebe tesné pásy,
• Neodporúča príjem liekov, ktoré dolného jícnového zvierača (dusičnany, antagonistu vápnika, teofylín, progesterón, antidepresíva)

Diéta v liečbe refluxnej ezofagitídy

diéta obsahuje

• reštrikčné produkty výstužné nadúvanie;
• vyhnúť ostrý, veľmi horúce alebo studené potravín;
• zamedzenie príjmu alkoholu, prípravky, ktoré znižujú tonus spodného pažerákového zvierača (cibuľa, cesnak, korenie, káva, čokoláda, atď.);
• zamedzenie prejedanie, posledné jedlo - aspoň 3-4 hodiny pred spaním.

Prečítajte si viac o výžive s ezofagitídy

farmakoterapia

Farmakoterapia refluxnej ezofagitídy vykonáva aspoň 8-12 týždňov a potom udržiavacia terapia pre 6-12 mesiacov.

platiť

• inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol) v bežnej dávke, alebo dvojitý,
• antacidá (Almagelum, fosforečnan hlinitý gél, Maalox, Gelusil lak, atď.), určí sa obvykle 1,5-2 hodiny po jedle a pred spaním,
• prokinetiká - domperidon, metoclopramid.

chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu:

• komplikácie refluxnej ezofagitídy (striktúry pažeráka, opakujúce sa krvácanie, pažeráka Berretta)
• neúčinnosť farmakoterapie (6 mesiacov) u mladých pacientov,
• Kombinácia refluxnej ezofagitídy s bronchiálnou astmou.