Pažeráka achalázia

pažeráka achalázia - porušením pažeráka motorickej aktivity.

dôkaz

Prehĺtanie poruchy - najcharakteristickejším rysom, identifikovať takmer všetkých pacientov s achalázia pažeráka.

Druhým najčastejším indikácia - odlievanie zvyšky jedla bez prímesí žlčových kyselín a žalúdočných štiav do ústnej dutiny v dôsledku stagnácie obsahu v pažeráku.

Pacienti často prebudí v noci pri kašli alebo dusenie epizódy vyskytujú po odliatí jedlo. Krkat kvapalina môže byť biela pěnovitá hmota (možno v dôsledku nahromadenia slín do pažeráka počas spánku).

bolesť na hrudníku a pálenie záhy dôjsť s podobnou frekvenciou (približne 40% pacientov). Bolesť je zvyčajne lokalizovaný za hrudnou kosťou, sú stlačenie alebo stláčanie povahu a šírenie do krku, čeľuste, alebo dozadu.

Väčšina pacientov s pažeráka achalasie prehĺtanie poruchy dochádza pri príjme obe pevné a kvapalné potravy. Avšak, v počiatočnej fáze achalázia, dysfágia všeobecne pozorované pri príjme pevnej pischi- iba v neskorších štádiách ochorenia sa pridalo k prehĺtanie poruchy pri príjme tekutín.

U pacientov s pažeráka achalázia progresívne zvyšuje čas strávený na jedle. Títo pacienti sa zapíjajú veľkým množstvom tekutej potraviny pre zlepšenie pažeráka vyprázdňovanie.

Komplikácie pažeráka achalázia

• pažeráka bezoár
• Divertikula distálnej pažeráka
• pažeráka karcinóm dlaždicových buniek
• pažerákových varixov
• Esofago-perikardiálna fistula
• Hromadné tvorba krku (krk ako býk žaba)
• Pnevmoperikard
• pľúca
• Barrettov pažerák
• Stridor obštrukčnej horných ciest dýchacích
• Odlupovanie submukozálnej vrstvy pažeráka
• Hnisavé zápal osrdcovníka.

Niektoré z možných komplikácií sú výsledkom akumulácie v pažeráku imobilná zvyškov potravín a sekréciu z pažerákových žliaz.

Keď dlho existujúce pažerák achalázia môže výrazne rozšíriť.

Hromadné tvorba stridor krku, alebo môže byť výsledkom lokálne stlačenie horných ciest dýchacích.

Steny pažeráka riedenie, ku ktorému dochádza v priebehu jeho rozšírenia, je predisponujúce faktor výskytu prestávok, odlupovanie vrstvy submukozálne pnevmoperikarda, hnisavé alebo tvorbou perikarditída fistuly.

diagnostika

• Rentgenokontrastní esophagographic často vykonáva na začiatku vyšetrenia pacientov s podozrením na pažeráka achalázia a je metódou voľby u pacientov s poruchou prehĺtania;
• Review hrudníka X-ray;
• Horná endoskopia;
• Pažeráka manometria potvrdí diagnózu achalázia a umožňuje jasne ho odlíšiť od iných porúch pažeráka motorickú aktivitu.

pažeráka liečba achalázia

Liečba pacientov s pažeráka achalázia zahŕňa

• farmakoterapia,
• Pneumatický balónik dilatácie dolného pažerákového zvierača,
• chirurgická pitva svalu a vnutrisfinkternoe podávanie liečiv.

Prípravky pre pneumatické expanzii sa 12-16 hodín. Mala by profylaktické podávanie antibiotík, t. K. viac ako 50% pacientov po rozšírení pažeráka v jesenných krv mikróbov kvôli stenčenie steny pažeráka.

Procedúra začína endoskopia, v ktorom pažeráka a žalúdka odstráni nahromadený tajomstvo, ktoré znižuje riziko povodní. Po inštalácii rýchlo nafúknuť balónik vzduchom a udržuje sa v tejto polohe po dobu 60 sekúnd. V súčasnej dobe väčšina odborníkov prednosť vykonávať rozšírenie dolného pažerákového zvierača sa postupne za použitia niekoľkých valcov s priemerom 3 až 4 cm. Predloží sa najmenšia z nich je priemer vojne sa postupne zvyšuje v súlade s výsledkom.

Frekvencia dobré výsledky pneumatický expanzné pažeráka achalasie sa pohybuje od 86 do 100%.

Účelom pneumatického dilatácie - vykonáva riadené prasknutie svalov spodného pažerákového zvierača. Nepríjemné, ale predvídateľné komplikáciu tejto manipulácie je ruptúra ​​pažeráka. pažeráka perforácie frekvencia sa pohybuje v rozmedzí od 0 do 4%.

Najčastejšie sa pre liečbu achalázia pažeráka za použitia modifikovaného Heller myotomie z ktorých je vykonávať jednotlivé předoboční pozdĺžny rez dolného pažerákového zvierača.

Štúdie ukázali, že nifedipín a izosorbiddinitrát znížiť závažnosť príznakov pažeráka achalázia. Po obdržaní týchto liekov zlepšili pažeráka vyprázdňovanie. Klinická skúsenosť ukazuje, že farmakoterapia treba považovať iba za prípravné opatrenie pred radikálnejšie zásah.