Hyperparatyroidizmus

Hyperparatyreóza - choroba z prištítnych teliesok (prištítnych teliesok) žľazy, ktoré sa vyvíja v dôsledku zvýšenej sekrécii parathormónu.

Zvýšené hladiny PTH v krvi vedie ku zrýchleniu jeho riadených metabolických procesov, a to, urýchlenie výmeny vápnika a fosforu.

Hyperparatyreóza je z troch typov: primárne, sekundárne a terciárne. Líšia sa medzi sebou o dôvodoch a mechanizmy vzniku, ale aj pevnosť klinických prejavov.

dôvody

primárna forma

Primárne hyperparatyreóza - A polietiologic ochorenia (má niekoľko rôznych príčin).

Najčastejšou príčinou (80-85% prípadov) je vývoj tkaniva osamelé parathyroidního adenómu. Adenóm - benígna nádor žľazového epitelu a môže sa vyskytnúť v akejkoľvek železa tela. Jeho vzhľad často neexistuje spojenie s vonkajšími faktormi, ale je spojená s radom vnútorných stavov organizmu (ako je stres, príjem liekov, zníženého tlaku, a ďalšie).

Iné príčiny primárnou hyperparatyreózou adenómu vylučujú viac (2-4%), hyperplázia (zvýšenie veľkosti buniek - 7,12%) a rakovina prištítnych teliesok (1-2%).

sekundárne forma

• chronický nedostatok vápnika v strave
• malabsorpčný syndróm, ako je Crohnova choroba, pankreatitída, a ďalšie. (porucha funkcie čreva, v ktorom sa prestane absorbovať jeden z živín)
• chronické zlyhanie obličiek (vzhľadom k jeho obsahu fosfátov sa zvyšuje v krvi, čo vedie k poklesu koncentrácie vápnika v ňom)

Hlavný mechanizmus hyperparatyreózy spojená so zvýšenou vylučovanie fosforu v obličkách za pôsobenia PTH. Bezprostredných dôsledkov týchto procesov zahŕňajú:

• hyperkalcémie (zvýšená koncentrácia vápnika v krvi, čo môže viesť k jeho ukladanie v iných orgánoch, a tým došlo k porušeniu ich Vlastnosti- od paratgomon výstupy vápnika z kostí, ich hustota sa znižuje, sa stávajú krehkými, zvyšuje pravdepodobnosť zlomenín)
• hyperkalcinúria (zvýšené vylučovanie vápnika v moči môže prispievať k poškodeniu obličiek)
• hypofosfatémia (zníženie koncentrácie fosforu v prívodu krvi vedie k zhoršovaniu kostnej fosforu, čím sa ešte ďalej zvyšuje ich krehkosť).

Hyperparatyreóza je 2-3 krát častejšia u žien ako u mužov. Väčšina pacientov - ľudia nad 30 rokov.

typy

Vzhľadom k tomu, zvýšenie koncentrácie paratgomona v krvi vedie k narušeniu rôznych orgánov a systémov, sú tu tieto formy primárnej hyperparatyreózy, v ktorých dominuje existencie jedného zo systémov, a to:

• Renálna forma (prevažujú poruchy obličiek v dôsledku hyperkalcinúria)
• Kostná forma (hyperkalciémie a hypofosfatémia vedie k zníženiu kostnej hmoty)
• Gastrointestinálne (najvzácnejšie formáty zvyšuje obsah vápnika v krvi stimuluje žalúdočné glandulární bunky produkujú viac gastrínu a jej prebytok môže viesť k vzniku vredov a rozvoj žalúdočného vredu a duodenálneho kishki- tiež vápnik môže byť uložené v pankreatickej tkanive, čím sa znižuje preto bolo množstvo hormónov produkovaných to - pankreokaltsinoz)

príznaky hyperparatyreoidizmom

Klinický obraz a príznaky primárne aj sekundárne hyperparatyreózy závisí od formy ochorenia. Klinický obraz sekundárnych tvar odlišný od primárnej hyperparatyreóza len silou prejavy.

v tvare obličky (40 až 50% výskyt)

Pri renálnej forme hyperparatyreózy, pacienti zvyčajne sťažujú na:

• obličková kolika (výsledok zvýšené zaťaženie na obličky)
• krv v moči (v dôsledku zvýšeného zaťaženia obličiek)
• zvýšenie frekvencie nutkanie na močenie

Ak je doba platnosti súčasného ochorenia, tieto príznaky sa môžu pripojiť k infekcii, ktorá spôsobí pyelonefritídu (zápal obličkovej panvičky je sprevádzaný bolesťou chrbta, horúčka). Hyperkalciémia môže tiež podporovať ukladanie vápnika v obličkách (nefrokalcinózy).

tvar kostí (Frequency - 50-60%)

Pacienti s tvare kosti hyperparatyroidismom často sťažujú:

• bolesti kĺbov, chrbta, zápästia (zníženie kostného tkaniva vedie k patologickej procesy v chrupavky, ktorá vytvára pracovné plochy kĺbov a znižuje odpor kosti voči stresu)
• časté zlomeniny (rednutie kostí priamo prispieva k ich krehkosti)
• zakrivenie kostí, krivica u detí, je výskyt skoliózy (existuje niekoľko menej, pretože niekedy miesto patologické krehkosti kostí, hyperkalcémia vedie k zvýšeniu ich pružnosť)

gastrointestinálne (Frekvencia výskytu - 15 až 20%)

Vzhľadom k tomu, v gastrointestinálnom forme u pacientov, vytvorených žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, potom reklamácia bude spojená s prejavmi týchto ochorení.

• bolesť v hornej časti žalúdka (žalúdočné šťavy dráždi defekt sliznice, čo spôsobuje bolesť)
• regurgitácia kyseliny alebo pálenie záhy (dráždenie žalúdočnej steny vedie k ich reflexné kontrakcie a uvoľnenie pažeráka žalúdočnej šťavy)
• zníženie telesnej hmotnosti (priamo spojený s zhoršenie trávenia potravy v žalúdku)
• vracanie a nevoľnosť po jedle (aj vzhľadom k podráždeniu žalúdka)

Primárne hyperparatyreóza môže viesť k stavu hyperkalcinemickou krízy, ktorá ohrozuje život pacienta a vyžaduje neodkladnú resuscitáciu.

diagnostika

Diagnóza hyperparatyreózy môžu byť odborníci z rôznych odborov medicíny. To je spôsobené radom klinických foriem ochorení. Diagnóza primárnej hyperparatyreózy umiestnená za použitia:

• anamnéza (hlasovanie, študovať kartu pacienta, kontrola)
• prítomnosť charakteristických symptómov
• X-ray vyšetrenie kostí rúk, nôh, lebky a chrbtice
• Štúdia krvné testy (celkom a špecifické, ako je napríklad úroveň analýzy paratgomona, vápnika, fosforu) a moču
• Štúdium žalúdočnej šťavy, a stavu žalúdočnej steny a dvanástnika (pomocou EGD - fibrogastroduodenoscopy)
• možné biopsia kostí (pre presné stanovenie procesov vnútri kosti, v prípade, že iné metódy štúdia nepreukázali významné odchýlky)
• ultrazvuk, vypočítaný alebo magnetickou rezonanciou (určiť presnú lokalizáciu výskyte nákazy v prištítnych teliesok)

liečba hyperparatyroidizmus

V súčasnej dobe je jedinou spoľahlivou metódou pre liečbu primárnej hyperparatyreózy - chirurgické odstránenie adenómu alebo iných nádorov prištítnych teliesok.

Liečba sekundárnej hyperparatyreózy obmedzená na liečbu základného ochorenia, ktorý spôsobil.

Často, keď neskoré diagnóza vyvinula hyperplázia prištítnych teliesok, ktorý nie je prístupný konzervatívna terapia. Títo pacienti tiež ukazuje operáciu.

Liečba hyperparatyroidizmu bol chirurg.

Tiež, počas liečby je liečba hyperparatyreózy sprievodných (spôsobená, alebo nezávislé ochorenie).

Predoperačné Pacient prep predpísané terapie zamerané na zníženie hladiny vápnika v krvi (vysoká koncentrácia, ktorá môže spôsobiť značné problémy v priebehu chirurgického zákroku).

Použiť tieto lieky: pamidronát, etidronát alebo iné fosfáty, s intravenóznym podaním roztoku chloridu sodného s prídavkom síranu sodného, ​​furosemid.

Voľba spôsobu anestézie závisí od zdravotného stavu pacienta.

V priebehu zákroku chirurg kontrolovať celý komplex prištítnych teliesok odhaliť krb, ktorý spôsobil ochorenie. V prípade, že príčinou bol hyperplázia prostaty, kompletné odstránenie organov.

Doba trvania celého komplexu liečby závisí od závažnosti hyperparatyreózy.

Ak bol hyperparatyroidizmus diagnostikovaná včas, navrátenie postihnutia pacienta začína po 2-4 mesiacoch po operácii. V zložitejších prípadoch, s cieľom obnoviť zdravie môžu potrebovať viac ako 1-2 roky.

výhľad

Prognóza liečby závisí od závažnosti hyperparatyreóza klinických prejavov.

Pri relatívne ľahké prietoku a správnej liečbe hlavných a sprievodných chorôb, pacienti zotaviť.