Hypofýzy adenóm

Skupina nádorov pochádzajúcich z časti mozgu - predného laloku hypofýzy.

Adenóm hypofýzy až 10% všetkých intrakraniálnych nádorov. Najčastejšie sa vyskytujú vo veku 30-40 rokov, s rovnakou frekvenciou u mužov a žien.

Podľa veľkosti adenómy hypofýzy vylučovať:

• mikroadenómov (menej ako 1 cm v maximálnom rozmere)
• makroadenómov.

Hormonálne funkcie:

• hormonálne aktívny adenóm hypofýzy
• hormonálne aktívne (prolaktinóm - produkuje prolaktín, kortikotropinomy - produkuje kortikotropín somatotropinoma - produkuje rastový hormón, tirotropinoma - extrémne zriedkavé nádor, uvoľní tyreotropný hormón, luteinizačný hormón produkuje gonadotropinomie LH a / alebo FSH, folikuly stimulujúci hormón).

Symptómy adenómu hypofýzy

Prejavy adenómy hypofýzy závisí na hormonálnej funkcie nádoru. Ak hormonálne aktívny adenómy hlavných prejavov - špecifických hormonálnych porúch. Keď hormonálne neaktívne adenómy, pacienti často sťažujú na porušovanie (väčšinou zorného poľa a rozmazané videnie) a bolesti hlavy.

Zriedkavé prejavom veľkého adenómu hypofýzy - ostrá bolesť hlavy, ostrý zúženie polí a pokles zrakovej ostrosti, sa zapojením do procesu mozgu špeciálne oddelenie - hypotalamu, poruchou vedomia.

diagnostika

Vyšetrenie adenómu hypofýzy: dôkladné hormonálne a oftalmologické vyšetrenie a Neuroimaging.

Magnetickou rezonanciou - primárne diagnostická metóda, umožňuje odhaliť veľkosť adenómu menšia ako 5 mm, ale aj s ohľadom na to, približne 25 až 45% pacientov nelokalizují adenóm. CT vyšetrenie sa používajú iba v núdzových situáciách, kedy je možné vykonať magnetickú rezonanciu, aby sa zabránilo vážne komplikácie.

Foto: pohľad na adenómu hypofýzy na CT

Liečba rôznych typov adenómu hypofýzy

Medikamentózna liečba zahŕňa:

• agonisty dopamínu (bromokriptín, kabergolín)
• analógy somatostatínu (oktreotid)
• antagonisti serotonínu
• Inhibítory produkcie kortizolu

Chirurgická liečba: transsfenoidálnou možnosti (najčastejšie používané v súčasnej dobe) a transkraniálna (keď obrie supraselární adenómy) odstránenie nádoru.

Radiačná liečba sa vykonáva ako doplnok liečby.

Je potrebné poznamenať, že pre každý konkrétny typ nádoru existuje, najoptimálnejšie liečebnú stratégiu.

Treba mať na pamäti, že väčšina pacientov by mali byť liečení v špecializovaných zdravotníckych zariadení pod dohľadom oboch endokrinológa a neurochirurg.

prolaktinóme

• koncentrácia prolaktínu v 500 ng / ml - ukazuje farmakoterapie
• koncentrácie prolaktínu nižšie ako 500 ng / ml - operačná liečba
• koncentrácia prolaktínu v 500 ng / ml, ale nádor nereaguje alebo zle reagovať na terapiu - znázornené operáciu, s následným pokračovaním liekovej terapie

somatotropinoma

• U asymptomatických starších pacientov zobrazená farmakoterapie (bromokriptín, oktreotid)
• Vo všetkých ostatných prípadoch, v neprítomnosti kontraindikácie chirurgie ukazuje operáciu
• Pri pokračujúcej prevádzku po vysoké koncentrácie rastového hormónu, k relapsu ochorenia alebo po rádioterapii ukazuje pokračujúci podávanie liekov

kortikotropinomy

• Metóda voľby pre všetkých "kandidátov" na chirurgickú liečbu - odstránenie mikroadenómov. Liek bol pozorovaný u 85% pacientov
• Ak sú kontraindikácie pre chirurgiu vykonáva liečivá a / alebo rádioterapie

Hormonálne neaktívne adenómy hypofýzy (najviac makroadenómov)

Metóda voľby pre všetkých "kandidátov" na chirurgickú liečbu - odstránenie nádoru. Radiačná liečba sa vykonáva v prítomnosti zvyškového odstránenie nádoru neprístupné alebo neoperovatelným relapsu.

Prognóza adenómu hypofýzy

Prognóza závisí do značnej miery na veľkosti nádoru (možnosť jeho radikálnej odstránenia) a jeho hormonálne funkcie.

Keď prolaktinóm a somatotropinomy "hormón" zotavenie je pozorovaná v 20-25% prípadov, mikrokortikotropinomah - 85% (s nádormi väčšia ako 1 cm, - oveľa menej).

Predpokladá sa, že podmozgovej macroadenomas šíri cez 2 cm nemôže byť úplne odstránené, takže v najbližších 5 rokov po operácii, môže dôjsť k recidíve.