Hyperprolactinemia

Zvýšenie hormónu prolaktínu v krvi (hyperprolaktinémia) je jednou z najčastejších príčin menštruačné dysfunkcie a súčasnom stave neplodnosti.

Prolaktín je syntézou hormón a sekrécie, ktoré nesie osobitnú časť mozgu - hypofýzy.

Sekrécie prolaktínu je do značnej miery závislá od vonkajších vplyvov, ako je akt sania, emocionálne a fyzickej záťaži, zo sexuálnej aktivity, ale v rovnakom čase, a je predmetom vnútorné fyziologických rytmov.

Riadenie sekrécie prolaktínu sa vykoná v hypotalame.

V priebehu menštruačného cyklu indikátorov prolaktínu v plazme v rozmedzí 5 až 27 ng / ml. Pre najvhodnejších hodnôt vzorky prolaktínu v krvi by nemala byť vykonané ihneď po prebudení alebo po akejkoľvek postupy.

Prolaktín sekretovaného pulzuje s frekvenciou 14 pulzov za deň v neskorej folikulárnej fáze, a 9 impulzov na deň v neskorej luteálnej fáze. K dispozícii sú aj denné kolísanie sekrécie prolaktínu (napríklad, najnižšia úroveň prolaktínu pozorované ihneď po prebudení).

Zvýšenie prolaktínu sekrécia začína jednu hodinu po zaspaní, a stále rastie počas spánku. vylučovanie vrcholí medzi 5. a 7. hodinou rannou. Všeobecne platí, že hladina prolaktínu v sére je veľmi citlivý na mnohých faktorov.

príčiny hyperprolaktinémie

Hyperprolaktinémia môžu nastať z mnohých dôvodov, ale tiež identifikuje rad jadra:

• anestézie
• súlož
• chirurgický zákrok a poškodenie hrudníka (popáleniny, opary, trauma)
• dojčenie, bradavka stimulácia
• tehotenstvo, šestonedelia (od 1 do 7 dní)
• stres
• nádor neyrotuberkulez
• sarkoidóza
• akromegália
• Addisonova choroba
• Cushingov syndróm
• zníženú aktivitu štítnej žľazy
• cirhóza pečene, zlyhanie obličiek
• lieky.

Narušenie menštruačného cyklu v dôsledku hyperprolaktinémia, dochádza v dôsledku vplyvu prolaktínu na vaječníky a hypotalamus-hypofýza systému.

Bolo konštatované, že približne jedna tretina pacientov s hyperprolaktinémiou diagnostikovaná adenóm hypofýzy.

hladiny prolaktínu u pacientov s veľkými macroadenomas hypofýzy mikroadenómov a môže byť väčšia ako 100 ng / ml.

Zároveň hodnoty prolaktínu môže byť menšia pre malé mikroadenómov, ktoré často nemôžu byť detekované röntgenových štúdií.

Najviac informatívny spôsob diagnostiky adenómy hypofýzy je magnetická rezonancia. Implementácia tohto spôsobu je najmä určený pre ženy s podozrením na adenómu hypofýzy, ktoré plánujú tehotenstvo, pretože prítomnosť macroadenomas môže viesť ku komplikáciám počas tehotenstva.

Microadenoma hypofýzy: veľkosť je zvyčajne menší ako 1 cm, sa vyznačuje tým, benígne predmetu a je veľmi pomaly rastúci.

Makroadenómov hypofýzy: veľkosť - viac ako 1 cm v diametre- sa objavia silné bolesti hlavy, zmeny zorného poľa, len zriedka - úplná strata zraku.

V prípade diagnostického neurochirurg pacienta makroadenómov hypofýzy, musí získať odporúčania pre riešenie potrebu chirurgickej liečby.

Mikroadenómov zvyčajne nespôsobí žiadne komplikácie počas tehotenstva, zatiaľ čo ženy s macroadenomas hypofýzy by mali byť starostlivo sledovať, pretože v priemere o 20% na pozadí tehotenstvo hypofýzy makroadenómov tendenciu stúpať.

Hyperprolaktinémia je detekovaný v 20-75% žien s chronickým zlyhaním obličiek. Transplantácia obličiek vedie k normalizácii sekrécie prolaktínu.

liečenie hyperprolaktinémia

Liečba sleduje niekoľko cieľov:

• znížiť hladinu prolaktínu;
• obnovenie normálneho menštruačného cyklu;
• zmenšenie veľkosti nádoru v prítomnosti adenómu hypofýzy.

liečenie bromokriptín

Pre liečenie hyperprolaktinémia používa agonistov dopamínu, z ktorých jeden je bromokriptín. Stimulácia špecifických receptorov v mozgu, bromokriptín výrazne potláča sekréciu prolaktínu.

bromokriptín účinky prejavuje výrazné zníženie hladiny prolaktínu v krvi.

Vo väčšine prípadov, bromokriptín obnovuje menštruačné cykly asi 6-8 týždňov, niekedy aj 8 mesiacov po začatí liečby a u niektorých pacientov - za pár dní.

Dávkovanie lieku je určená predovšetkým na povahe a závažnosti ochorenia. Pre obnovenie menštruačné bromokriptín sa zvyčajne podáva v dávke 2,5-3,75 mg / deň. (1/2 tablety 2-3 krát denne), ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť o 2 krát.

Liečba pokračuje až do normalizácie menštruačného cyklu. Pre prevenciu relapsu liečbe pokračovať po dobu niekoľkých menštruačných cyklov. Najčastejšie vedľajšie účinky bromokryptín sú nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, zápcha, bolesti hlavy, závraty, únava.

Štítnej náhradné hormonálna terapia má zvyčajne za následok normalizáciu prolaktínu sadzby u týchto pacientov.

Tento článok je založený na informáciách o rakovine prsníka -