Endometritída

Dysmenorea - je zápalové ochorenie, ktoré má vplyv na vnútornú vrstvu maternice (endometria).

Dysmenorea je bežná gynekologické ochorenia a v 90% prípadov je diagnostikovaných u žien v reprodukčnom veku.

Ak zápal sliznice maternice infekcia nevyhnutne šíri do svalovej vrstvy, takže je účelné hovoriť o endomyometritis.

typy

Podľa prevádzkového prúdu späť akútnej, subakútnej a chronickej endometritída.

Samostatnou stĺpec by mal popôrodné endometritída. Endometritída po pôrode bol zaradený medzi chronických zápalových komplikácií pri pôrode (40%).

Endometritída závažnosti ochorenia môže byť mierne, stredné a ťažké.

dôvody

Príčinou endometritídy sú patogény nielen baktérie, ale aj vírusy, prvoky a plesne:

• streptokoky;
• stafylokokov;
• E. coli;
• Proteus;
• Klebsiella;
• chlamýdie a Mycoplasma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• kvasiniek ako huby;
• gonokoky;
• Trichomonas a ďalšie.

Infekcia, ktorá spôsobuje zápal sliznice maternice, to chýba endometria v dôsledku mechanického poškodenia a znižujú obranyschopnosť organizmu. Predisponujúce faktory patrí:

• vnútromaternicové manipulácia (maternicovej znejúce, vloženie IUD, diagnostický kyretáž, potratu, potrat, hysteroskopia, metrosalpingography);
• zablokovaný práce (ochabnutosť maternice, pokusy slabosť, krvácanie do doby trvania, bezvodý dlhý interval - viac ako 12 hodín cisársky);
• nedodržiavanie hygieny a pohlavný styk počas menštruácie;
• porušenie zavlažovacích postupov;
• zvyšky vajíčka po potrate alebo zvyšky placenty po pôrode.

Chronická endometritída vzniká z neliečenej alebo liečenej dostatočne akútnej endometritídy.

príznaky endometritídy

akútna endometritída

Akútna endometritída začína s náhlym vzostupom teploty na horúčkovitých číslice (39,0 - 40,0 ° C), ochladí sa striedajú s horúčkou, zvýšené potenie, objavia všeobecného nepokoja príznaky (slabosť, anorexia, únava).

Vyznačujúci sa tým, akútnej bolesti brucha alebo kŕče v prítomnosti cudzieho telesa: námorníctvo, zvyšky placenty / plod vajec.

Bolesť môže byť uvedený v dolnej časti chrbta a krížovej kosti.

Z pohlavného ústrojenstva pri akútnom priebehu choroby hojnej serosuppurative alebo špinenie, farba "masové výpalkov" zapáchajúca.

V prítomnosti rezíduí vajíčka môžu vyhlásení krvácania.

chronická endometritída

Klinický obraz chronického procesu mazané.

Pacient sa sťažoval na konštantnej subfebrile teploty (37, 1 - 37,8 ° C).

Pri chronickej endometritída je charakterizovaná konštantný stále bolesti v bruchu, vyžarujúce ku krížovej kosti a bedrovej oblasti. Tiež je tu narušenie menštruačného cyklu (pred a postmenstruačnímu špinenie, krvácanie v polovici cyklu), ktorá je spojená s hormonálne poruchy, chybné transformácia endometria, zvýšenú vaskulárnu permeabilitu a abnormálne funkcií maternice.

Proces sprevádza chronickou slabosť, únava, poruchy psycho-emocionálny stav.

Tam môže byť bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia) a defekácii. U 50% pacientov má problémy počatia a niesol tehotenstva.

popôrodná endometritída

Popôrodná endometritída vyvinutý počas 3 - 5 dní po pôrode alebo cisárskym rezom. Príznaky popôrodnej endometritídy sú rovnaké ako príznaky akútnej formy.

diagnostika

Diferenciálna diagnostika endometritídy sa vykonáva adnexitis (zápal prídavky), ektopické tehotenstvo, zápal slepého čreva a parametritis (zápal parauterine vlákien).

• Anamnéza a sťažností. Objasniť, nedávny vnútromaternicové zásahy počas pôrodu a pooperačné obdobie (po cisárskom reze alebo potratu).
• Gynekologické vyšetrenie. Pri vykonávaní vyšetrenia panvy hmatateľnou maternicu a prídavky. V prípade akútneho endometritídy určená zmäkčenú, zväčšené a bolestivé maternice, chronickej maternice počas stlačených niektoré ďalšie predpisy citlivé na pohmat a posunutie krčka maternice. Predpokladaná charakter výboja (farba, množstvo, zápach).
• Vaginálne tampóny na mikroflóru. Skúmané šmuhy krčka maternice a vagíny pre detekciu patogénnych mikroorganizmov a hodnotí stupeň čistoty. Po vedenie bakteriologické siatie výbery na živnej pôde pre identifikáciu pôvodcu. Podľa svedectva menovať ďalšie testy pre infekcie, pohlavne prenosné infekcie (chlamýdie, mykoplazmózy, cytomegalovírus, atď.).
• Bežné klinické vyšetrenie krvi a moču. Všeobecne analýzu krvi odhalila zvýšenú rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšeného počtu leukocytov z leukocytov posun vľavo. Pri chronickej endometritída sa znižuje počet krvných doštičiek, čo naznačuje, porúch krvnej zrážanlivosti, môže dôjsť k zníženiu hladiny hemoglobínu (anémia).
• Panvovej ultrazvuk. Počas ultrazvuku hodnotená maternice a prídavky. Definované veľkosti maternice a jeho dutiny, s dostupnosťou krvných zrazenín, hnis, zvyšky vajíčko alebo synechií (vnútromaternicové šev), hrúbka endometria (M-echo), súlad s fázy menštruačného cyklu.
• Hysteroskopia. Vyšetrenie maternice hysteroskopia sa vykonáva v prípade podozrenia z chronickej endometritída, podľa svedectva z plot endometria (endometria biopsiou) pre ďalšie histologické vyšetrenie.

liečba endometritída

Liečba akútnej formy

Liečba pacientov s akútnou exacerbáciou chronickej endometritídy a vykonáva v nemocnici. Terapia menuje a sleduje účinnosť gynekológa.

Primárne predpísané antibiotiká intramuskulárne alebo intravenózne (v závislosti od závažnosti ochorenia). Antibiotická liečba je vybraná na základe patogén prasnice endometritídy. Prednosť sa dáva cefalosporín (kefzol, ceftriaxon, cefotaxím) a fluorochinolóny (ciprofloxacín, klindamycín).

Často praktizovaný kombinovaným použitím antibiotík z rôznych skupín. Okrem toho, v ktorom si metronidazol tablety alebo intravenózne (metrogil), ktorý inhibuje anaeróbne flóru.

V súvislosti s antibiotikami pre prevenciu vaginálnej kandidózy a črevnej dysbióza používaných antimykotiká (pimafutsin, klotrimazol, Diflucan).

Za účelom zníženia teploty a detoxikačný priradenú infúznej terapie (Phys. Roztok, roztok glukózy intravenózne).

Navyše, nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, diklofenak tablety a čapíky), ktoré majú protizápalový a analgetický účinok. Zobrazené príjem vitamínov a korekcia imunita imunomodulačných liečiv (Taktivin, timalin).

Liečba pokračuje 7-10 dní.

chronickej formy liečby

Po období úľavu akútnej a chronickej neakútne endometritídy odporúča fyzioterapia (UHF na bruchu, elektroforézy Lydasum alebo meď a zinok, fázy menštruačného cyklu, TMB atď.). U pacientov s chronickou endometritída priradené k perorálnu hormonálnu antikoncepciu (pre obnovu menštruačného cyklu) po dobu 3 - 6 mesiacov.

Chirurgia (kyretáž) sa uskutočňuje v prítomnosti rezíduí vajíčko alebo častí placenty, hematometra (krv stázy v maternici na "zatvorené" krk). V prípade, zrastov v maternici, ktoré sú od seba oddelené a vystrihnuté počas hysteroskopiu.

Komplikácie a prognóza

Možné komplikácie patrí endometritída:

• adnexitis (infekcia rozšírila do maternice prídavky);
• parametre;
• tromboflebitída panvových žíl a dolných končatín;
• sepsa;
• menštruačné poruchy;
• neplodnosť;
• obvyklé potrat;
• syndrómu bolesti v panve (konštantný stále bolesti v podbrušku bez zjavného dôvodu).

Prognóza akútneho endometritídy priaznivé. S adekvátnu liečbu a prevenciu kurzy odovzdávanie tehotenstva sa vyskytuje u 90% prípadov chronickej endometritídy.