Škvrny v tehotenstve

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou už viac ako 14 rokov (2015).

Počas tehotenstva, žena opakovane vziať šmuhy na mikroflóru urogenitálneho traktu, pretože akýkoľvek zápal môže ovplyvniť plodu ukrývanie.

Štúdium mikroflóry urogenitálneho traktu sa vykonáva pomocou štúdia zdvihov, ktoré sa berú z troch miest: cervikálneho kanála, sliznice pošvy a močovej trubice.

Frekvencia vzorkovania tampóny

Podľa ruského ministerstva zdravotníctva, aby na 17/01/14, že šmuhy na mikroflóru urogenitálneho traktu musí byť tri:

• Prvýkrát pri nastavovaní ženu z dôvodu (zvyčajne v 1 trimestri);
• druhýkrát pred odchodom na materskú dovolenku (30 týždňov);
• tretiny čas pred dodaním na konci 3 podmienok (36 týždňov).

Dodatočné šmuhy sa robí podľa príslušných údajov:

• sťažností tehotné u belochov, svrbenie a pálenie;
• kontrola liečenie vulvovaginálna potvrdené laboratórnymi testami;
• hroziaci potrat alebo predčasný pôrod;
• polyhydramnios a oligohydramnión;
• potrat a minul potratu v histórii;
• krčnej neschopnosť;
• intrauterinnej infekcie;
• chorioamnionitídy.

V niektorých prípadoch je priradený PCR diagnostika náteru pre detekciu infekcií, pohlavne prenosných chorôb (chlamýdie, ureaplasmosis, cytomegalovírus, atď.).

Účelom tejto štúdie mikroflóry genitálneho traktu

Vonkajšieho genitálu, pošvy a krčka maternice maternice sú ženy pôrodné cesty, pozdĺž ktorej sa plod. V prípade detekcie vo steroch zápalu existuje riziko dieťaťa nákazy pri pôrode, kolonizácie kože a črevnej mikroflóry a rozvoj patologického čriev, kože a respiračných chorôb.

Za nepriaznivých výsledkov ster 1-2 trimester vysokú pravdepodobnosť infekcie membrán a vody (patogénne mikroflóry prostredníctvom kanála krčka maternice preniká do dutiny maternice), lézie placenta / chorion a infekcia plodu. Pričom tehotenstva môže viesť k spontánnemu potratu, predčasného pôrodu alebo zlomené mechanizmus tvorby vody (nízku a hydramnion) a / alebo vývoja plodu (placentofetal zlyhanie a vnútromaternicový retardácia rastu).

Okrem toho, abnormálne mikroflóra ženského pohlavného ústrojenstva a má vplyv na priebeh popôrodnom období. To zvyšuje riziko vzniku septických komplikácií po pôrode (počnúc hnisajúce rozkroku švami a dokončovacie endometritída a sepsy). Tiež s kontrolnou analýzy vyhodnotiť účinnosť liečby.

"Bad" škvrna v treťom trimestri tehotenstva je nebezpečné infekcie membrán a predčasná ruptúra ​​nimi, čo vedie k predčasnému pôrodu, a infekcia plodu. Okrem toho coleitis v poslednom trimestri tehotenstva uvoľňuje pôrodný kanál, bobtnajú a sú ľahko zranený, čo má za následok narodenia početných ruptúry hrádze, pošvy a krčka maternice.

Okrem toho, abnormálne mikroflóra ženského pohlavného ústrojenstva a má vplyv na priebeh popôrodnom období. To zvyšuje riziko vzniku septických komplikácií po pôrode (počnúc hnisajúce rozkroku švami a dokončovacie endometritída a sepsy). Tiež s kontrolnou analýzy vyhodnotiť účinnosť liečby.

Ster urogenitálneho traktu počas tehotenstva odhalí:

• kvapavka;
• trichomoniáza;
• vaginálna kandidóza (soor);
• bakteriálne vaginóza;
• cervicitída;
• nešpecifická vaginitída.

Hodnotenie a dešifrovanie výsledky steru

ukazovatele analýzy ster (do pošvy, krčka maternice a močovej trubice)

1. Biele krvinky.
Priemerný obsah leukocytov v pošve nepresahuje 15 v pohľade v kanáli krčka krčku 30, a v močovej trubici nie je väčšia ako 5. veľký počet bielych krviniek - znakom zápalu. Všeobecne platí, že zvýšené množstvo leukocytov v "tehotná" Ster je sprevádzané jedným z vyššie uvedených chorôb. Liečba teda nie je zameraná na znižovanie hladiny leukocytov, a na odstránenie príčiny jeho zvyšovať.

2. epitel (dlaždicového epitelu, tvoriaci hornú vrstvu sliznice).
Počet epitelové bunky v genitálnym trakte a močovú trubicu by nemala byť vyššia ako 5-10 v dohľade. Veľký počet epitelovej označuje zápal. Liečba sa uskutočňuje tiež v smere odstránenia príčiny zvýšenie epiteliálnych buniek.

3. Baktérie (hlavne palice).

• Za normálnych okolností, v nátere obsahoval Gy (+) - grampozitívne baktérie, z ktorých 90% sú baktérie mliečneho kvasenia alebo Doderlein coli.
• G (-) - baktérie označujú patologické zmeny.
• Laktobacily sú obsiahnuté iba v pošve, v močovej trubici a krčka maternice chýba.

4. hlienu.
Mierne množstvo hlienu v krčku maternice a v pošve, nedostatok hlienu v močovej trubici - znamenia normálneho náteru. Pri určovaní hlienu v močovej trubici alebo prítomnosť vďaka veľkému počtu podozrenie na zápal pohlavných ciest.

5. Cocchi.
To dovolilo malé množstvo koky v pošve (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), čo predstavuje nárast o ich obsahu v genitálnym trakte hovorí o nešpecifické zápaly pošvy. Detekcia Neisseria gonorrhoeae v náteroch - príznakom kvapavky.

6. Kľúčové bunky.
Kľúčové bunky predstavujú akumuláciu patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov (Gardnerella, mobilinkus, obligátne anaeróbnych baktérií) v exfoliovaných bunkách dlaždicového epitelu. Detekcia kľúčových buniek naznačuje, bakteriálne, takže za normálnych okolností by nemali byť.

7. kvasiniek ako huby (Candida).
Povolené malé množstvo kvasiniek v pošve, je bežný v močovej trubice a krčka maternice chýba. Vďaka veľkému obsahu plesní v pošve diagnostikovaná coleitis kandidóza (soor).

8. Trichomonas.
Za normálnych okolností, žiadne Trichomonas v náteroch z pošvy, krčka maternice a močovej trubice. Detekciu Trichomonas označuje Trichomoniasis.

Liečba v priebehu tehotenstva

Za patologických steru je predpísaná liečba. Počas tehotenstva, preferované lokálnu liečbu, ktorá znižuje pravdepodobnosť výskytu nežiaducich účinkov liekov na plod. Liečba závisí od zvoleného patogénu a koná sa v 2 etapách. Prvý stupeň - účel kauzálna liečba (zamerané na odstránenie príčin "zlého" náteru), v druhej fáze - obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry.

Pri identifikácii ster trichomonád v prvom trimestri sú priradené furatsillina douching riešení, manganistan draselný alebo odvary z bylín, a od druhého trimestra - vnútrovaginálne čapíky s metronidazol (terzhinan, Clion-D). Orálny podávanie metronidazolu formulácií povolená 3 trimestri (Trichopolum, ornidazol).

Bakteriálna vaginóza v ranom štádiu tehotenstva sú liečení klindamycín tampóny, v druhom trimestri menovaných sviečky s metronidazolom a v treťom systémovej liečby drogovej metronidazolom (terzhinan, tinidazol).

Pri identifikácii kvapavky znázornenej cefalosporínové antibiotiká (cefixím, ceftriaxon).

Liečba zahŕňa podávanie kvasiniek sa sviečkami antifungálne aktivitu (Gino-Pevara, klotrimazol, pimafutsin). V neskorších fázach menovaný flukonazolu tabliet.

Druhá etapa liečenie "zlých" náterov zahŕňa podávanie probiotík vnútrovaginálne (sviečky a tampóny s bifidumbacterin, laktobaktérie, apilak, bifidin). Dĺžka liečby je 10-14 dní.