Rubeolu v tehotenstve

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou pre viac ako 12 rokov.

Rubella týka infekčných chorôb. Rubeole nie je prítomný žiadny osobitné riziko alebo pre choré deti, alebo pre tehotné ženy, ale to so sebou nesie vážne komplikácie pre plod, takže osýpok je na zozname nebezpečných infekcií počas tehotenstva (TORCH infekcia).

Nebezpečenstvo rubeoly počas tehotenstva

Bolo zistené, že čím menšia je gestačný vek, sú oveľa častejšie a závažnejšie teratogénne účinky vírusu na plod (účinky, ktoré vedú k vývoju hrubého zlozvykov).

Najnebezpečnejší je nákaza žien s rubeoly v priebehu prvého trimestra, pretože v tomto období je záložka fetálny orgány, a to nemá imunitného systému.

teratogénne frekvencia:

• 0-1 týždeň 80%;
• 3-4 týždne 60%;
• 5-8 týždňov 30%;
• 9-12 týždňov - 20 až 25%, a infekcie plodu rizikové z 35-40%;
• 13-16 týždňov - 10 až 15%, riziko nákazy o 25%;
• po 17 týždňoch - 4-5%.

Tieto údaje však nie sú spoľahlivo odlišuje ako žena môže dostať v prvom trimestri, a infekcia plodu môže dôjsť v neskorších štádiách tehotenstva, vrátane tretieho trimestra.

To je tiež veril, že vnútromaternicové infekcie môže dôjsť u plodu, a to aj v prípade, že žena bola chorá rubeole 6-12 mesiaci, ktorý je pred tehotenstvom. To je vzhľadom k dlhej pretrvávanie vírusu a antigénu v krvi žien.

Plod vírus rubeoly líšia rozmanitosť a nie sú závislé na závažnosti klinických prejavov matky.

diagnostika

Ak máte podozrenie, že žena infikovaná rubeoly sú vykonávané laboratórne štúdie. Prvý menovaný virologické metódy - odber nosohltanu tampónu a odberom krvi a rozmnožovací materiál v kultivačnom médiu. Pridelené PCR pre izoláciu RNA z krvi žien.

Najdôležitejšie je sérologické štúdie, pri ktorých je krv odhalil buď žiadne protilátky proti vírusu rubeoly 2 hodiny imunoglobulíny IgM a IgG. Okrem toho, sérologické krvné testy vykonané dvakrát, s intervalom 10-14 dní. akútne o hovoriť pri zvýšenej titra protilátok v 4 krát alebo viac.

• Imunoglobulín triedy M, ktoré sú určené iba po 4 týždne po expozícii, ukazujú nedávne choroby.
• Prítomnosť IgG a IgM indikuje akútnu rubeola prevedené a iniciovať rozvoj imunity proti nej.
• V prípade, že protilátky triedy M chýba, ale tam je trieda imunoglobulínov G, potom plod neohrozuje infekcii matka má imunitu (alebo po vakcinácii, alebo potom, čo utrpel skôr, než tehotenstvo, choroba).

V neuspokojivých výsledkov sérologického krvi tehotnej v prvom trimestri, je uložený v skupine s vysokým rizikom, a pokiaľ ide o 16-20 týždňov, je odoslaný do amniocentéza (štúdia plodovej vody) a Kordocentéza (štúdia z pupočníkovej krvi) na izoláciu vírusu zo získaných biologických materiálov.

prenosová cesta

Rubeola infikovaný tehotné ženy môžu pri úzkom kontakte, alebo pri kontakte s infikovanou osobou. To znamená, že choroba sa prenáša prostredníctvom vzdušných kvapôčok alebo kontakt, napríklad pri starostlivosti o pacientov.

Tento vírus vstupuje do horné dýchacie cesty, kde sa vstupuje do krvného riečišťa a lymfatický systém, a potom infikuje embryo / plod. Vzhľadom k vertikálneho prenosu rubeoly patrí k nebezpečným infekciám.

Čo robiť, keď nakazený

V prípade klinických a laboratórnych potvrdenie diagnózy akútnej rubeoly ženy treba izolovať a zabrániť akémukoľvek kontaktu s pacientmi s rubeole.

Tehotné ženy sú predpísané pokoj na lôžku, pite veľa tekutín, antipyretiká a vitamínov (žiadna špecifická liečba). S rozvojom komplikácií je uvedená antibiotiká, sulfónamidy a lieky proti bolesti preparatov.Dalneyshee predĺžení alebo skončení tehotenstva závisí od dĺžky tehotenstva.

Tým sa potvrdilo, epidemiologické, klinické a sérologické údaje po dobu až 16 týždňov tehotenstva umelo prerušiť. Tiež prerušenie tehotenstva v prípade, že žena nemal imunitu pred počatím a kontaktu v tehotenstve do 16 týždňov u pacientov s rubeole mal.

Základom pre terapeutické potratu sú pozitívne sérologické a bakteriologických dát dvakrát štúdie (14-21 dní) v neprítomnosti klinických prejavov.

Ak je žena infikovaná v čase od 16 do 28 týždňov, bez ohľadu na prítomnosť / neprítomnosť osýpok symptómov a pozitívne bakteriologické a sérologické výsledky, tehotenstvo sa tiež odporúča prerušiť (s prihliadnutím na túžby ženy, ultrazvukových dát a prenatálnej diagnostiky).

V prípade infekcie tehotnej tehotenstva 28 týždňov alebo dlhšie, je kladený na záznam vo vysoko rizikovú skupinu, vykonávať preventívne kurzy ošetrenie placentárnu nedostatočnosti, intrauterinnou hypoxia a vývojovým oneskorením, ako aj rozvoj popôrodné septických komplikácií. Pôrody sú obaja ohrození vývojom anomálií kmeňových síl a pôrodníckej krvácanie.

ružienke dôsledky dieťaťa

Medzi najčastejšie dôsledok rubeolu v tehotenstve, vývoj novorodenca syndróm kongenitálna rubeoly - Greta triády:

• katarakty a slepota - 75%;
• srdcové chyby až do 84%;
• Hluchota - 50%;

Okrem klasického syndrómu u 72% detí má poruchy mozgu (mikrocefália, mikrooftalmiya, zväčšené fontanelles).

Ďalšie prejavy patrí:

• glaukóm, porušením vestibulárneho aparátu;
• zveráky vývoj kostry;
• hepatosplenomegália;
• poškodenie orgánov močového ústrojenstva.

Ak bez hrubých chýb, je potrebné poznamenať, malá hmotnosť a výšku majú deti nakazené vírus rubeoly, retardovaný fyzické a duševný vývoj.

Iné komplikácie rubeoly u matky:

• potrat - 40%;
• mŕtvy plod - až do výšky 20%;
• Úmrtia pri pôrode a po - až o 25%.

V tehotné ženy zvyšuje riziko vzniku abnormalít kmeňových síl a krvácania počas pôrodu a popôrodné septických komplikácií .....