Minul potrat na začiatku tehotenstva

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou už viac ako 14 rokov. (2015).

Varovanie! Dozvedieť sa viac o príznaky a príčiny blednutiu tehotenstva možno nájsť v našom špeciálnom článku.

O zmeškaných potratov povedať, kedy to prestane postupovať aj plod zomrie, ale žiadne príznaky potrat až do nejakého času. Z tohto dôvodu postrádal potrat je tiež nazývaný minul potrat alebo vývoj tehotenstva.

Výskyt neživotaschopných tehotenstvo u žien v poslednej dobe zvýšil, a je 45 až 88% všetkých potratov.

"Fading" štádia tehotenstva

Najčastejšie tehotenstvo prestane vyvíjať v prvom trimestri, teda v období až 14 týždňov.

Blížiace sa termíny pre spontánny potrat a na "vyblednutie" tehotenstva:

• 3-4 týždne tehotenstva;
• 8-11 týždňov;
• 16-18 týždňov.

Diagnostika nevydareného potratu

Diagnostika rozvoja tehotenstva je vykonať panvovej skúšku. V tomto prípade ukazujú, že veľkosť maternice nezodpovedá očakávanému termínu, je pomerne ľahké byť stanovený pred 12 týždňom tehotenstva. V prípade, že plod zomrel pred 3-4 týždne, čo je výrazný pokles cyanóze cervikálny hlien.

Z inštrumentálnych metód za použitia maternicovej ultrazvuku, ktorý je určený v priebehu alebo anembrioniya (pokazené vajíčko) alebo embryo, ale bez dôkazu životného aktivity (bez tep).

Metódy laboratórne vyšetrenia zahŕňajú:

• stanovenie hCG v krvi (hladiny hormónov sa zníži na 8 krát);
• určenie trofoblastických b-1 glykoproteín (zníži o 4-8 krát);
• určenie platsentospetsificheskogo a-1-mikroglobulín (zvýšená o 1,5 krát).

Diferenciálna diagnostika nevydareného potratu, aby sa odlíšil od:

• začal spontánny potrat (výskyt krvácania a bolesti, maternice zodpovedá období tehotenstva, hCG v normálnej alebo len mierne znížená);
• trofoblastická choroba (špinenie zvyčajne bohatá, dlhšiu očakávanú životnosť maternice, hCG výrazne zvýšil).

Príprava na odstránenie non-životaschopný tehotenstva

Pred evakuáciu membránach z maternice žena je predpísaná vyšetrenie:

• kompletný krvný obraz (pri dlhodobej neživotaschopné tehotenstva môže zvýšiť ESR, zvýšenie leukocytov a lymfocytov, znížená monocyt);
• rozbor moču (aby sa zabránilo infekcii močových ciest);
• šmuhy na vaginálnej mikroflóry a stupňa čistoty (prípadne odhaľuje veľké množstvo gram-negatívnych a gram-pozitívne baktérie);
• žilovej krv z HIV, syfilis, hepatitída;
• analýzu krvi pre určenie typu a Rh faktor;
• gemastiziogramma detekovať diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (krvné doštičky, index protrombínového času zrážania a doby krvácania, koagulácia dobu spätného pohybu, fibrinogén, atď.).

Pri 3-4-tého stupňa čistoty z vaginálnych výterov menovaný vnútrovaginálne čapíky a tablety (Betadine, Polizhinaks, Clion-D, atď.).

Prerušenie Methods of nevydareného potratu

Liečba vývoji tehotenstva je odstránenie gestačný vak / embryá z maternice.

Evakuácia mŕtveho vajíčka sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Lieky potrat.

Za týmto účelom vymenovať antiprogestageny s prostaglandíny. Táto metóda sa používa, keď je veľkosť maternice nie je väčšia ako 8 týždňoch tehotenstva. Po prvé, pacient užíva lieky zo skupiny, ktorú tvorí antagonisti progesterónu (napr. Mifepriston alebo mifegin), a po 36 hodinách nápoje analóg prostaglandínu (misoprostol alebo Cytotec). Počas 24 hodín sa maternica začne aktívne zmluvy, a tam je vypudenie vajíčka.

2. Chirurgická kyretáž.

Chirurgické odstránenie mŕtveho vajíčka sa vykonáva na veľkých fázach tehotenstva (8-16 týždňov). Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po rozšírení krčka maternice je vyrobený škrabanie a / alebo odstránenie vajíčka odsatím pomocou vákua. Pre malé veľkosti maternice cervikálneho kanála nie je rozšírený, embryo sa odstráni vákuovou odsatím.

Materiál získaný v procese evakuácie vajíčka, je odoslaný k histologické a cytogenetické štúdie (detekcia chromozomálne a genetických abnormalít).

V pooperačnom období je povinná menovaný znížiť lieky (oxytocín) a antibiotiká po dobu 7-10 dní. 5-7 dní po vyprázdnení ultrazvukovou kontrolou maternice vykonané pre potvrdenie neprítomnosti zvyškov vajíčka. Celkové trvanie invalidity po nevydarené potrate je 10-14 dní.

Komplikácie a následky

Chirurgická ukončenie tehotenstva, a to najmä vo väčších veľkostiach maternice dôjsť k perforácii maternice, ktoré vyžadujú okamžité laparotómii.

Skoré komplikácie zmeškaných potrat tiež patria:

• krvácanie z dôvodu zachovania zvyškov vajíčka (vyžaduje opakované kyretáž maternice);
• krvácanie v dôsledku vývoja diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (zrážania porušenie);
• maternice infekcie (s rozvojom infekčné a toxického syndrómu šoku a / alebo sepsa).

Od neskorých komplikácií (následky) zahŕňajú:

• rozvoju chronické endometritídy a adnexitídy;
• ovariálne dysfunkciu v rozpore s menštruačného cyklu;
• Rh scitlivenie počas ďalšieho tehotenstva (s negatívnym Rh žien);
• neplodnosť (v 2-5% prípadov).

plánovanie tehotenstva a predpovedanie

Po prerušení sa rozvíjajúce tehotenstva žena by mala byť chránená aspoň po dobu ďalších 6 mesiacov.

Jedna smrť vajíčka nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre následné tehotenstvo, ale vyžaduje starostlivé vyšetrenie a jeho plánovania. Pred rozhodnutím o novej tehotenstva, by mal vykonať tieto štúdie:

• mikroskopia vaginálnym výteru;
• bakposev vaginálne stery;
• študovať fetálny tkaniva;
• skríning pre genitálne infekcie (PCR -diagnostics);
• Panvovej ultrazvuk;
• Štúdia zrážania (koagulácie);
• krv z žily na protilátky proti fosfolipidom (detekcia antifosfolipidové syndróm);
• analýzu krvi hormónov (LH, FSH, estrogén, progesterón, prolaktín, hormón štítnej žľazy a androgény);
• Konzultácie genetika (v prípade potreby).

Pri plánovaní tehotenstva je dôležité pre udržanie zdravého životného štýlu oboch manželov, sa odporúča pri liečbe chronických ochorení extragenital identifikované a infekcie pohlavných orgánov. Keď sú hormonálna nerovnováha ženy predpísané nápravnej terapiu normalizovať hormóny.

Prognóza nevydareného potratu závisí od dôvodu, ktorý spôsobil smrť plodu a opatrenia prijaté na jej odstránenie. V 85% prípadov po rehabilitácii a pacient prieskumy zmeškaných histórii interrupcie opäť otehotnela a porodili zdravé deti.