Ii nebezpečný stav počas trimestri

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou pre viac ako 12 rokov.

Pokračuje druhého trimestra tehotenstva od 14. do 26. týždňa tehotenstva.

Zoznam nebezpečných podmienkach

Umiestnila na prvom tehotenstve anémie (zvyčajne chudokrvnosti z nedostatku železa) a jeho frekvencia je 21 až 80% v závislosti na geografickom mieste bydliska ženy.

Na druhom mieste je hrozba prerušenia tehotenstva alebo neskorého potratu, aj keď druhý trimester tehotenstva, je riziko tejto komplikácie je o niečo nižšia ako v prvom a dosahuje 5-10%.

Na treťom mieste je uvedený placenta previa, a jeho frekvencia vo II dosiahne 10% (v tretej výrazne znížená).

Príčiny nebezpečných podmienkach

Medzi faktory, ktoré spôsobujú nebezpečenstvo neskorého potratu patrí:

• rozvoja cervikálneho neschopnosti (ako anatomické a funkčné);
• maternice vady (malformácie maternice, rakovina);
• tehotenstvo Rh-konflikt;
• infekčné procesy, vrátane genitálnych infekcií;
• predčasný odtok plodovej vody, únik vody.

Anémie u tehotných žien vyvolať:

• zlé životné podmienky;
• zlá výživa;
• Chronická toxicita (škodlivé pracovné podmienky, ničenie životného prostredia);
• chronické somatické ochorenia (obličkové ochorenia, gastritída, diabetes, chronické infekcie, kardiovaskulárne ochorenia);
• Existujúce anémia pred tehotenstvom;
• krvácanie v priebehu tehotenstva;
• viacpočetné tehotenstvo;
• veľký počet narodených detí;
• časté dodávky;
• dedičnosť.

Dostatočne vysoká frekvencia placenta previa v 2. trimestri tehotenstva vzhľadom k rýchlemu rastu maternice, najmä od 18 do 22 za týždeň. Predisponujúce faktory patrí:

• zaťažený pôrodníckej-gynekologické anamnéza (potraty, kyretáž, upchatý práce);
• operácie na maternice;
• genitálne infantilizmus;
• gynekologické patológie (myóm, endometrióza, chronická endometritída).

príznaky

Známky hrozbou zániku v 2. trimestri, sú:

• vzhľad ťahom / bolesti bolesti v podbrušku;
• hypertónia maternice, a to ako trvalé a periodické (maternica ako "kameň");
• Vzhľad tmavé krvácanie;
• krčka maternice pri pohľade prenáša prsta alebo celý cervikálny kanál prejsť prst).

Anémia je charakterizovaná tehotná

• výskyt slabosť, únava,
• zmenám v chuti,
• nízky krvný tlak, závraty a tendencie k mdloba,
• pleť a vlasy sú náchylnejšie na suchu,
• vlasy a nechty krehnú,
• Tehotná vyzerá veľmi bledo, zdá modrej pod očami.

Placenta previa dochádza na pozadí opakujúce sa krvácanie z pohlavného traktu, čo vedie k anemizatsii tehotná. Intenzita krvácania závisí na tehotenstvo a povahe previa (bočných alebo úplným). Bezbolestný môže dôjsť ku krvácaniu v pokoji, a sú charakterizované výskytom jasne červenej krvi z pošvy.

komplikácie

Všetky tieto ohrozené postavenie v 2. trimestri tehotenstva prispieť k rozvoju týchto komplikácií:

• placentofetal zlyhanie;
• MAS vo vývoji amnión a chorion;
• zhoršenie anémia, placenta previa a hrozbu prerušenia;
• vnútromaternicové spomalenie rastu;
• anémia prispieva k hroziaceho potratu a nízkej placenty;
• chronickej hypoxie plodu;
• spontánny potrat;
• anomálií domorodé sily;
• popôrodnom období ochorenia;
• Anémia zvyšuje riziko gestózou v 1,5 krát;
• nesprávnej polohe plodu a prezentácie s placenta previa.

Liečba a prevencia

tehotná anémia Liečba zahŕňa priradenie stravu bohatú na bielkoviny a železo, rovnako ako železo. Anémiu stupňa 2 a 3 ženy podliehajú nemocnice, kde menovaný železné prípravky orálne (vo forme tabliet železo lepšie vstrebáva do tela). Tieto lieky zahŕňajú: tardiferon, Sorbifer-Durules, fenyuls a ďalšie. Počet tabliet je závislá od obsahu železa v prípravku. Tiež ukázali ohrozenie profylaktickej vysadenia liečby a placentárnu nedostatočnosti. V prípade intolerancie perorálnej železo alebo malabsorpciou železa v čreve sú priradené železné prípravky parenterálne (železo-lek, Venofer, ektofer). Pri ťažkej anémie (hemoglobínu nižšie ako 60 g / l) ukazuje, červených krviniek transfúziu.

V prípade krvácania do placenta previa, tehotná nutne hospitalizovaný. V nemocnici je priradená prísny pokoj na lôžku a psycho-emocionálne pohodlie. Terapia zameraná na znižovanie tón maternice a prevenciu hrozieb potratu. Menovaný spazmolytiká (no-kúpele, papaverín, síran horečnatý) a tokolýzy (ginipral, partusisten). Znázornený je tiež profylaktické liečenie anémie z nedostatku železa železa prípravkov. Transfúzia balených červených krviniek a čerstvé mrazené plazmy sa vykonáva uvedené (keď je exprimovaný a / alebo opakované krvácanie, náhly pokles hemoglobínu). Súbežne ošetrenie zlepšuje prietok krvi (Trentalu, zvonenie, aktovegin, Magne-B6, vitamín E, C a B). Ukončenie tehotenstva sa vykonáva pre zdravie matky.

Hrozba tiež liečenie neskorej režime potrat stacionárne lôžka kde je to stanovené, spazmolytiká, tocolytics, vitamíny a metabolické preparáty (zlepšiť prietok krvi). V prípade maternice neschopnosti chirurgickej liečby - šijacieho hrdlo maternice (13 až 27 týždňov).

Prevencia anémie sa zameriava na riadne a racionálnej výživy, preventívne príjem multivitamínov a minerálov, normalizovať režim dňa odpočinku.

Pre prevenciu krvácania u placenta previa alebo hroziaci potrat ženám sa odporúča, aby upustili od namáhavého cvičenia a zdvíhanie ťažkých bremien, aby nedošlo k stresovým situáciám a prijímať preventívne ošetrenie.

výhľad

Anémia z nedostatku železa má byť vytvrdená v takmer 99% prípadov, a prognóza tohto stavu priaznivé pre ženy, dodávka sa vykonáva vaginálne.

Počasie sa placenta previa stále vážny, a percento úspešného ukončenie tehotenstva závisí od typu previa (horšou prognózou pre úplné previa), početnosť opakovaného krvácania, rozvoju súvisiacich komplikácií tehotenstva (anémia, fetálny retardácia rastu) a ďalších faktoroch. V 90% prípadov s neúplnou pôrod panvovým koncom skončiť chirurgicky, s plným - absolútna indikáciou pre cisárskym rezom.

Percento úspešného ukončenie tehotenstva hroziaceho potratu v druhom trimestri závisí od dôvodu, že sa hovorilo, včasné a vhodnej liečby. Avšak, vo väčšine prípadov, hrozba zániku v druhom trimestri úspešne zakotvila a dosahuje 75-80%.