Hypamnion

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou od roku 2003.

Oligohydramnión (oligohydramnión) je patológia plodovej vody, donoseného tehotenstva, kedy bolo pozorované u zníženie ich množstva na objem 500 ml a menej. Podľa rôznych zdrojov, ako abnormalita sa vyskytuje v 0,3-5,5 prípady všetkého druhu.

dôvody

Dôvody, ktoré vedú k zníženiu objemu plodovej vody, sú rozdelené do niekoľkých veľkých skupín:

Vzhľadom k vrodenej abnormality vývoja plodu

• Medzi ne patria rôzne plodov malformácie močového systému (nedostatok alebo náhle zúženie močovej trubice, obmedzenie močovod, bez obličiek, polycystické ochorenie obličiek, nezrelé ventily močová trubica).

Vzhľadom na abnormalít plodu

• vnútromaternicové infekcie (cytomegalovírus, chlamýdie, Mycoplasma a iné infekcie)
• oligohydramnión môže byť tiež spôsobená vnútromaternicové rast plodu (VZRP) alebo chromozomálnych abnormalít (Downov syndróm, Marfanov).

Dôvody dôsledku chronických ochorení žien extragenital

• patológie kardiovaskulárneho systému (hypertenzia, trombóza, srdcové zlyhanie),
• chronickým ochorením obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída),
• a preeklampsia systémové ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a reumatizmus, atď).

Obezita a diabetes môže tiež vyvolať vývoj nedostatku vody. Dehydratácia (dehydratácia), ženy s hnačkou, vracaním, otravy. Chronická otrava nikotínom.

Dôvody spôsobil placentárnu patológiu

• fetoplacentárnu nedostatočnosť,
• viac infarkty placenty,
• zveráky vývoj placenty,
• predčasné dozrievania placenty.

iné príčiny

• vnútromaternicové smrť plodu,
• predĺžené tehotenstvo,
• viacpočetné tehotenstvo,
• Únik plodovej vody.

Oligohydramnión v dôsledku dlhodobého užívania určitých liekov (inhibítory syntézy prostaglandínov: indometacín, naproxén). Tiež izolované Idiopatická alebo oligohydramnión s neznámou príčinou.

diagnostika

oligohydramnión Diagnóza je založená na sledovaní dynamiky priebehu tehotenstva a iné metódy výskumu:

lekárska prehliadka

• Značené veľkosť rozdiel žalúdka (brušnej obvod a výšku stojace maternice) tehotenstva. Keď sa patológie plodovej vode je oveľa menšia ako veľkosti prijímaných noriem.
• Žena pozoruje pokles počtu fetálnych pohybov, a v niektorých prípadoch je možné a výskyt bolesti spojené s rozrušenie dieťaťa.
• Fetálny srdcový tep sa počúval dobre, ale ovocie je dobre hmatateľný vzhľadom na malé množstvo vody. Pri narodení palpated ploché membrány.

ultrazvukové vyšetrenie

• Často oligohydramnión detegované ultrazvukom ako náhodné zistenie.
• Pri stanovení plodovú indexu kvapaliny a výška najväčších vreciek plodovej vody z oligohydramniu navrhuje zníženie jeho veľkosti do 1 cm alebo menej. Avšak, ultrazvuk pre potvrdenie s nízkym obsahom vody by malo byť vykonané niekoľkokrát počas 1-3mesyatsev.

laboratórne testy

• Znížením počtu podozrenie plodovej vody žena účelovo skríningu na vnútromaternicové infekcie (PCR), toxoplazmózy, cytomegalovírusu, rubeoly, a ďalšie.
• Tiež je znázornené stanovenie hladiny glukózy v krvi, hladiny markerov vnútromaternicové malformácií plodu (AFP a hCG) v krvnej a Rh faktor.
• Podľa označenia (podozrenie na chromozómových abnormalít) priradených amniocentéza s karyotypizácie fetálnych buniek.

Kardiotokografie (HIC) a Dopplerovho

• Posúdiť stav plodu pomáha kardiotokografie (posúdenie srdcovej frekvencie) a Doppler (posúdenie krvného toku v systéme plodu, pupočnej šnúry, placenta).

liečba oligohydramniu

Klinické riadenie tehotenstva závisí od stupňa nedostatku vody a gestačný vek.

Po zistení malého množstva vody v druhom trimestri tehotenstva a vrodených vád plodu ponúkla pacienta na ukončenie tehotenstva.

Oligohydramnión diagnostikovaná v treťom trimestri, je indikáciou k hospitalizácii žien a vymenovanie zaobchádzanie s cieľom predísť placentárnu insuficiencie, intrauterinná hypoxia plodu a retardáciu rastu. Pre tento účel je uvedený príjem liekov s vasodilatorickému, zrážanlivosti krvi a vlastnosti zlepšujúce uteroplacentárny Prietok krvi (Curantylum, Trentalu). Tiež menovaný kontrakcií maternice (maternicové uvoľňujúce svaly) ginipral, partusisten, aktovegin k zlepšeniu výživy a fetálnej asimiláciu kyslíka, vitamíny (vitamín E, kyselina askorbová). Ak zistená fetálny vnútromaternicové infekcie, je znázornené antibiotiká a antivirotiká.

Umiernené oligohydramnión v treťom trimestri tehotenstva a uspokojivom stave plodu nevyžaduje hospitalizáciu a liečbu, tehotná pozorovali iba (s povinnou kontrolou ultrazvuku a plodovej index tekutín).

V prípade pozitívnej dynamiku ženy predpísané terapie povolenej v samostatného prívodu vaginálne. Pri pôrode produkujú skoro amniotomie, tj (Flat komplikovať plodu mechúr počas pôrodu).

Ak nie je žiadny účinok liečby, fetálny stav zhorší, riešiť problematiku predčasného ukončenia tehotenstva (cisárskym rezom).

Počas práce a vplyvu nedostatku vody na plod

Vzhľadom k nedostatočnému počtu pred vody v práci s oligohydramniu fetálny močového mechúra je tvorený plochou, ktorá nie je schopná plniť svoju funkciu (podporuje zverejnenia krčka maternice), a vedie k vývoju maternice zotrvačných síl a predĺženého pôrodu.

Tiež oligohydramnión môže spôsobiť predčasný pôrod.

V tretej fáze pôrodu a v ranom popôrodnom období môže dôjsť hypotonického krvácanie v dôsledku oneskorenia pri maternice membrány a časťou placenty. Oligohydramnión zvyšuje riziko prasknutia krčka maternice v priebehu pôrodu (v 24% prípadov).

Nedostatok plodovej vody podporuje placentárnu nedostatočnosti, intrauterinnou fetálny hypoxia a podvýživy.

Dôsledky pre plod

Nevýhodou membrán stimuluje spomalenie rastu a rast plodu (pôrodnou váhou s hypotrofia) a fetálnej hypoxie.

Ak je k výraznému oligohydramnión môže vyvinúť zakrivenie chrbtice a dieťaťa bedier (konštanta traumou v dôsledku malej veľkosti maternice), výskyt zrastov medzi integuments plodu a plodových obalov, ktoré s ďalším rastom plodu môže viesť k amputácii.

Vysoká pravdepodobnosť neskorých potratov, predpôrodné fetálny smrť a smrť dieťaťa v prvých dňoch po narodení.