Potrat

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou od roku 2003.

K predčasnému pôrodu patria také pôrodov, ku ktorým došlo počas 22 až 37 týždňoch tehotenstva (počítané za posledný mesiac viedol v prvý deň).

Výskyt predčasného pôrodu v rôznych krajinách líši, v Rusku sa pohybuje od 6 do 10%.

podmienky

Od roku 1993 sa Ruská federácia prijala klasifikácii predčasného pôrodu, čo zodpovedá požiadavkám WHO, teda potrebuje starostlivosť (Je potrebné uviesť) všetky dojčatá, ktorí sa narodili v termíne 22 týždňov alebo viac, váži 500 gramov a viac. Načasovanie tehotenstva sa vyznačujú:

• superearly nezrelosť - 22-27 týždňov (s hmotnosťou dieťaťa 500-999gr), frekvencia výskytu je 5-7%;
• čoskoro predčasný pôrod - 28-33 týždňov (1000-2000gr hmotnosť dieťaťa), frekvencia počtu predčasných pôrodov 33-42%;
• predčasný pôrod 34-37 týždňov (pôrodnú hmotnosť až 2500 g), sa nachádzajú v 50-60% prípadov predčasného pôrodu.

dôvody

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť, že po pôrode pred termínom.

zdravie žien

• rôzne extragenital ochorenia (non-genitálny)
• hormonálne poruchy (ochorenie vaječníkov, nadobličiek, hypofýzy, štítnej žľazy),
• infekčné procesy, najmä urogenitálne infekcie (cytomegalovírus, chlamýdie, herpes a iných infekcií)
• chronické infekčné choroby (hepatitída, tonzilitídy).

maternicovej faktory

• anomálie štruktúry maternice,
• porasty v maternici,
• vnútromaternicové adhézie (synechií)
• sexuálnej infantilizmus.

Zvláštne miesto je obsadené cervikálnej neschopnosti (CIN) - oslabený krčného svalstva. CIN môže byť funkčná (sexuálna infantilizmom alebo endokrinné poruchy) a organické (poškodenie blokovacie krčného svalstva počas potratov komplikované práce), genetické predispozície.

ovocné faktory

• Vrodené chyby plodu, genetickou poruchou.

Komplikácie tehotenstva, čo môže byť príčinou

• preeklampsie,
• Rhesus konflikt medzi ženskom tele a na dieťa počas tehotenstva,
• placenta previa, odtrhnutie placenty,
• prenatálnej vyliatiu vody,
• nadbytok plodovej vody,
• viacpočetné tehotenstvo (maternicové hyperextenze)
• chirurgie na brucho počas gravidity orgánov.

sociálne faktory

• zlá výživa,
• Práce súvisiace s výrobou škodlivé,
• ťažká fyzická práca, únava,
• fajčenie a konzumácia alkoholu,
• vek (mladší ako 18 rokov a starší ako 30 rokov)
• porucha v ich osobnom živote, a iní.

Príznaky predčasného pôrodu

Po prúde nezrelosť rozdelený do 3 fáz (ohrozujúce, počnúc jazyku):

Hrozba predčasného pôrodu

Hroziaci predčasný pôrod naznačujú ťahanie alebo bolesti bolesti v bruchu a v bedrovej oblasti. Maternica pravidelne v stave Hyperton a fetálnej pohyby stávajú častejšie a stať sa nepokojný.

Je možné, že výskyt sekrétov zmiešané s krvou z pošvy.

Pri vnútornej pôrodníckych štúdií stanovená dlhú krčok maternice (3 cm), krčka maternice, alebo uzavretý kanál prechádza špičkou prsta.

spustenie nezrelosť

Pri spustení bolesť predčasný pôrod sa stáva vážnejšie kŕče a odklonu od krčnej kanál hlienu zástrčky, objavia alokáciu krvou.

Vnútorné OB: skracuje a zmäkčuje maternicové hrdlo (2,5 cm alebo menej), otváranie krčka maternice v 2-3cm.

Išiel do predčasného pôrodu

Generická činnosť stáva pravidelnou, opakované kontrakcie každých 5-7 minút, krčka maternice je vyhladený, maternice otvoru ústia 3 cm a viac. Snáď vyliatiu plodovej vody.

Hlava alebo panvovej koniec pripol ku vchodu do malej panvy, lepší alokácie z krvi.

diagnostika

Bolesť pri pôrode na horizonte je potrebné odlíšiť od rôznych ochorení (pyelonefritída, črevné a obličkové koliky).

Diagnostikovať nástupu predčasného pôrodu je pomerne jednoduché. Po anamnéze, sťažnosti na vonkajšie a vnútorné pôrodníctva výskumu pôdu predčasný pôrod, odhadovanú hmotnosť plodu a určiť ďalšie taktiku ženy a prognóza pre plod a tehotné ženy.

Fetálny ultrasonografia vykonaná na určenie jeho hmotnosti a veku plodu, riadiace cervikálny skrátenie (US dynamiky) pre vyliatie alebo podozrenie na vypúšťanie vody je určená indexom plodovej vody.

V laboratóriu sa používajú metódy analýzy namazať plodovej zadržovacie amniotesta (podozrenie na prenatálnej tečenie).

predčasný pôrod terapia

Vo fáze prednemocničnej, vzhľad bolesti v brušnej / dolnej časti chrbta spodné regióny ženy sa musia dať do postele a vytvoriť psycho-emocionálne pohodlie.

Je vhodné, aby tehotné ženy sedatíva (vývar / tinktúru Leonurus, valeriány lekárskej), spazmolytiká (no-spa, papaverín vo forme tabliet alebo čapíkov), na relaxáciu maternice a ihneď zavolať sanitku.

S hrozbou predčasného pôrodu alebo začiatkom ženy okamžite prijatý do pôrodnice. Po objasnení fáze predstavujú predčasné pôrody k plánu vedeniu tehotná. Pri spustení ohrozujúce alebo rody vykonáva kontrakcií maternice (maternicové relaxáciu a úľavu od svojich kontrakcií) B2-agonisty (partusisten, ginipral) a roztok síranu horečnatého. Liečivá sa podávajú intravenózne vo forme infúzií.

Ženy produkujú fyzikálne a psycho-emocionálne zvyšok (pokoj na lôžku, sedatíva) ďalej vymenovať spazmolytiká intravenózne inhibítory (Nospanum, papaverín, Baralginum) prostaglandínov (indometacín, diklofenak) vyvolať tokolýzu, blokátory kalciových kanálov (Corinfar, verapamil), ktoré zvýšiť účinok oxidu horečnatého.

Pre normalizáciu prietok krvi sú priradené látky pôsobiace proti doštičkám (Curantylum, Trentalu) aktovegin, vitamíny E a C.

Predĺženie tehotenstva trávi toľko času, koľko budete potrebovať. Hlavným cieľom liečby - je prevencia syndrómu respiračnej tiesne (ako pľúca nedonosené dieťa nie je dostatočne zrelý, v pľúcnych alveolách žiadny surfanktanta, ktorý neumožňuje, aby boli spadol počas inhalácie). Na stimuláciu produkcie povrchovo aktívne látky podávané glukokortikoidov (22 až 34 týždňov). Used dexametazón, prednizolón, betametazón kurz 2 dni.

Vedenie začali predčasným pôrodom

Predčasný pôrod sú starostlivo riadené CTG a ultrazvuku. Pre pracovné analgézia pomocou epidurálnej anestézii (EDA) - lieky boli zavedené do medzistavcových priestorovo intravenóznej liekov je kontraindikované, pretože nepriaznivý vplyv na nedonosené dieťa).

V druhej dobe pôrodnej je nevyhnutne strávil plodu ochranu. Vyžaduje sa (napriek EDA) držiace pudendal anestéziu (znecitlivenie hrádze) a pitvu hrádze (aby sa znížilo riziko poranenia plodu počas exilu).

Ženy v druhej fáze je na svojej strane, ktorá je protiľahlá k polohe plodu. Dieťa po narodení zabalené do teplej plienky a umiestneného pod sálavé lampou.

komplikácie

Predčasný pôrod je takmer vždy vyskytujú s komplikáciami:

• prenatálnej pretrhnutia membrány;
• anomálie domorodé sily (ochabnutosť maternice, rýchly alebo rýchla dodávka, nekoordinovanosť kmeňové sily);
• Krvácanie v prvej, druhej a v popôrodnom období (placenta previa, odtrhnutie placenty, zhoršená funkcia maternice).

Prognóza je závislá na veku plodu, prítomnosťou komplikácií a fetálnej hmotnosti previa, popôrodných komplikácií.

prevencia

Prevencia predčasného pôrodu by sa mala začať v plánovacej fáze tehotenstva.

Je nutné pri liečbe chronických podmienok a testované na urogenitálny infekcie a udržanie zdravého životného štýlu, vzdať zlých návykov.

Dôležitý skorý vyhlásenia na účet v prenatálnej kliniku a dodržanie všetkých požiadaviek a odporúčaní lekára.

Je nutné, aby sa vzdal namáhavom cvičení, minimalizovať stres.

Ak história spontánne a / alebo indukované potratu, pôrodu pred horizonte, a ďalších rizikových faktorov v priebehu gestácie znázorňuje priechod profylaktické ošetrenie v prípade nebezpečenstva dobu (2-3 týždňov, 4-12, a 18-24 týždňov).