Fetálny CTG (kardiotokografie)

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou už viac ako 15 rokov (2015).

Kardiotokografie týka metód prenatálnu diagnostiku plodu stavu a rozšírené vďaka jednoduchosti štúdie, bezpečnosť pre matku a dieťa, obsah informácií a informácií vydaného stabilitu.

CTG zaznamenáva srdcovej frekvencie plodu, a to ako v kľude a pri pohybe v reakcii na kontrakcie maternice a vplyv rôznych faktorov v podmienkach prostredia. Okrem toho bola zaznamenaná fetálnej srdcovej frekvencie (HR) počas CTG a maternicových kontrakcií. Základom princípu metódy Dopplerovho a FHR zachytil ultrazvukový senzor. Snímač, ktorý zisťuje sťahov maternice, nazvaný napätie.

potreba CTG

Podľa objednávky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie № 572 z 11.01.12, CTG by sa mala konať na tehotné ženy (s normálnym tehotenstvom) najmenej 3x v treťom trimestri, a rozhodne počas pôrodu.

CTG konalo

• na stanovenie srdcovej frekvencie plodu a maternicové sťahy,
• fetálny posúdenie ako pred pôrodom a počas zostupu (pri pôrode a medzi kontrakciami)
• identifikovanie di fetálny stres a problémy doručenia.

Ďalšie indikácie pre CTG sú:

• zaťažené pôrodníckej histórii;
• preeklampsie;
• hypertenzia;
• anémia ženy;
• tehotenstvo Rh-konflikt;
• perenashivanie;
• multi- a nedostatku vody;
• Hrozba predčasného pôrodu;
• vyhodnotenie účinnosti liečby placentárnu nedostatočnosti a fetálnej hypoxie;
• kontrola po zlých výsledkov CTG;
• viacpočetné tehotenstvo;
• retardácia rastu;
• závažná extragenital patológie matka.

termíny

Dirigovanie CTG zobrazený s 32 týždňoch tehotenstva. Možno skôr držanie CTG, na 28 týždňov, a v spodnej tehotenstva CTG neprebrala kvôli neschopnosti správne interpretovať výsledky. Táto štádia tehotenstva na CTG je založený na skutočnosti, že iba 28 týždňov plodu srdce začína byť regulovaná vegetatívneho nervového systému a srdcové frekvencie reaguje na pohyb, ktoré spáchal. Okrem tehotenstva 32 týždňov je tvorený cyklickosti spánku a bdenia dieťaťa.

V prípade, že tehotenstvo je bez komplikácií, CTG sa koná 1 krát za 10 dní, s komplikáciami, ale "dobré" výsledky predchádzajúceho štúdia CTG repetície v 5-7 dní. V prípade hypoxie plodu je uvedený deň alebo každý druhý deň CTG (alebo až do normalizácie stavu plodu, alebo sa zamerať na potrebu dodávky).

Pri narodení (bez abnormalít), HIC sa vykonáva každé 3 hodiny. V prípade komplikácií - často, ako určí lekár. bojuje za obdobie je žiaduce udržať kontrolu nad neustálym CTG.

Príprava na CTG

Nie je nutná špeciálne školenia pre štúdium. Žena žiadaní, aby sa zoznámili s niektorými pravidlami:

• Tento postup je úplne bezpečný pre plod a bezbolestné;
• Štúdie boli vykonané na lačno a bezprostredne po jedle, len 1,5 až 2 hodín;
• pred CTG by mal ísť na záchod (štúdium trvá 20 až 40 minút);
• v prípade, že by pacient upustiť od fajčenia cigariet 2 hodiny pred HIC;
• počas pacienta CTG nesmie presunúť alebo zmeniť polohu tela;
• získať písomný súhlas s CTG u žien.

metódy

HIC môže byť nepriamy (outdoor) a vedenia (vnútorný).

Štúdia vykonaná v situácii žien alebo na ľavej strane, alebo napoly-sitting (aby sa zabránilo syndróm stlačeniu dolnej dutej žily). Ultrazvukový senzor (ktorý zisťuje FHR) sa spracuje so špeciálnym gélom pre zaistenie maximálneho kontaktu s pokožkou tehotné. Snímač je umiestnený na brušnú stenu v oblasti maximálnej počuteľnosti fetálneho srdca. Kmeň senzor detekcie sťahy maternice, ktoré sa nachádza v pravom rohu maternice (gél nie je mazaná) oblasť.

Pacientov ruka dať špeciálne zariadenie, pomocou ktorého sa automaticky označí svoje dieťa ťah. Procedúra trvá 20-40 minút, čo je spojené s dobami intervalov spánku (zvyčajne nie viac ako 30 minút) fetálneho bdelosti. Registrácia Základná hodnota FHR vykonáva po dobu najmenej 20 minút do 2 zaznamená perturbace po dobu najmenej 15 sekúnd a spôsobuje zrýchlenie srdcovej frekvencie o 15 tepov za 1 minútu.

Vnútorné kardiotokografie vykonávať len v priebehu pôrodu a za určitých podmienok:

• Pitevné fetálny prasknutie močového mechúra a voda;
• maternicovej otvor hrdla nie je menšia ako 2 cm.

Na vykonávanie priameho CTG špeciálny špirálové elektródy aplikovanej na kožu prezentujúca časti plodu a maternicové sťahy sú zaznamenané buď injekčne vnútri plodovú alebo katétra cez brušnú stenu. Táto štúdia je považovaný za invazívne a je používaný značne v pôrodníctve.

Počas non-stres kardiotokografie vykonaný zápis z fetálneho srdca in vivo, s ohľadom na pohyby plodu. V prípade nevyhovujúcich výsledkov neprízvučnej CTG použité testy (funkčné skúšky) sa nazýva stres CTG. Ak chcete tieto testy sú: oxytocín, prsné, akustické a ďalšie atropínové.

Foto: kardiotokogramma

rozlúštenie CTG

Tieto indikátory sú hodnotené na základe analýzy prijatého kardiotokogrammy plod:

• bazálny fetálny srdcový tep frekvencie, tj. srdcová frekvencia je stredná hodnota medzi okamžitých parametrov srdcovej frekvencie alebo intervalu medzi kontrakcií, alebo po dobu 10 minút;
• výkyvy to FHR, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na sťahov maternice - bazálny zmeny;
• periodické zmeny - zmena tepovej frekvencie plodu, ktoré sa vyskytujú v odozve na sťahy maternice;
• Amplitúda - Rozdiel srdcovej frekvencie medzi bazálny a bazálnej rytmus a periodických zmien;
• Doba zotavenie - dĺžka doby po ukončení kontrakcie maternice a vrátiť sa k bazálnej rytmu srdcového rytmu;
• aktseleratsii alebo zvýšenie srdcovej frekvencie 15-25 za minútu vzhľadom k bazálnej rytmus (priaznivá vlastnosť potvrdzuje vyhovujúce fetálny vznikajú v reakcii na perturbace, testuje záchvat);
• spomalenie - spomalenie srdcovej frekvencie o 30 alebo viac a trvajúce najmenej 30 sekúnd.

Ukazovatele normálne prenatálnej kardiotokogrammy:

• Základná hodnota je 120 až 160 za minútu;
• HRV amplitúda počas 10-25 minút;
• spomalenie chýba;
• registrovať aktseleratsy 2 a viac do 10 minút záznamu.

Doubtful kardiotokogramma:

• Základná hodnota buď 100-120 alebo 160-180 za minútu;
• HRV amplitúda nižšia ako 10 za minútu, alebo väčšie ako 25;
• aktseleratsii chýba;
• Registrácia plytké a krátke spomalenie.

Patologická kardiotokogramma:

• Základná hodnota 100 alebo menej za minútu, alebo viac ako 180;
• HRV amplitúda je menšia ako 5 ppm (monotónna rytmus);
• Check-denominovaného premennú (rôznych tvarov) spomalenie;
• registrovať neskoré spomalenie (vyskytujúce sa v priebehu 30 sekúnd po začiatku kontrakcií maternice);
• sínusový rytmus.

Rozlúštenie CTG body

U plodu stupnice kreditnej používa Savelevoj.

Tabuľka: Kľúčové body CTG

• 8-10 hovorí žiadny problém
• 6-7 body - počiatočné známky hypoxie (odporúča pozorovanie v nemocnici, ošetrenie predpísané)
• menej ako 5 - nastane hypoxia, tj., anoxie (nutnosť predčasného prijatie)