Slabá práca

Autor článku - pôrodník Grigorieva Xenia S.

Maternicovej zotrvačnosť - patologický stav charakterizovaný poklesom a oslabenie práce, ako aj pomalé otváranie krčka maternice. V tomto novom matky unaví a strácajú silu.

Slabá práca je primárny a sekundárny.

Primárne - zníženie činnosti maternice, ktoré vznikli na začiatku práce. Frekvencia výskytu je 5-7% všetkých pôrodov.

Za druhé - to je dlhodobý pokles intenzity a frekvencie kontrakcií po začatí priaznivého práce. To tiež znižuje rýchlosť popisu a krčnej vyhladenie a spomaľovanie pohybu plodu cez pôrodného kanála. To sa vyskytuje v 2-3% pôrodov.

príčiny

Ohrozené tehotné ženy, ktorí majú v anamnéze:

• detské choroby (osýpky, veterný, osýpky);
• neskorý nástup menarche (prvú menštruáciu), po 15-16 rokov;
• menštruačné nepravidelnosti;
• infantilizmus (malá kráľovná);
• anomálie maternice;
• zápalové ochorenia reprodukčného systému;
• jazva na maternicu (po cisárskym rezom, odstránenie myómov, ektopické tehotenstvo, a tak ďalej.);
• potrat;
• veľké plody;
• veľký počet narodených detí;
• fibroidy maternice;
• ochorenie s metabolickými poruchami.

Dôvodom slabosti generatívneho procesu môže slúžiť ako mechanické prekážky (úzka panva, záver prezentácie plodu, krčka maternice nepružnosť). Vek hrá úlohu tehotné - sú viac náchylní k abnormalitám práca pre ženy 17 a staršie 30 rokov. U pôrodníckych dôvodov patrí:

• prenatálnej pretrhnutiu vody;
• polyhydramnios,
• viacpočetné tehotenstvo;
• post-obdobie tehotenstva, alebo naopak, predčasný pôrod;
• veľké veľkosti plodu;
• Placenta previa;
• kríž alebo šikmo plodu;
• fetálny záveru;
• pôrod strach, veľká strata sily.

Dôvody môžu byť súčasťou plodu:

• intrauterinnej infekcie;
• vady a vývojové chyby;
• Rhesus konfliktu;
• fetoplacentárnu nedostatočnosť.

Najčastejšie sa pre rozvoj slabé práce potrebovať nejaké dôvody alebo ich kombinácie.

Príznaky slabé práce

Primárne slabosť práce sa môže prejaviť tieto príznaky:

• Kontrakcie sa menej citlivé, vzácne alebo krátky;
• spomalí alebo zastaví vyhladenie krčka maternice a maternice otvor hrdla (ktoré je určené lekárom v vaginálny kontrola);
• fetálny prezentujúce časť (hlava alebo panvovej koniec) je trvalo pritlačená pohyblivý alebo ku vchodu panvy;
• dlhé trvanie prvej fázy pôrodu (prvorodičiek viac ako 12 hodín, ešte viac pôrody 10 hodín), a tým, únava matky;
• možná predčasná roztržka blán.

Zverejňovanie Štandardy a kontrakcie v prvej dobe pôrodnej

Za normálnych okolností, nulipar pošva rozťahuje na 1-1,2 cm za hodinu, vícerodičkám - 1,5-2 cm za hodinu. V prípade, že maternicové hrdlo rozširuje pomaly, môže hovoriť o vývoji primárnej slabosti práce.

Doba trvania prvého obdobia normálne kontrakcie 20-30 sekúnd, a interval medzi - 7-10 minút. V patológii práca ich dĺžky sa znižuje, a priestor medzi nimi sa zvyšuje.

***

Sekundárne všeobecný slabosť sa vyznačuje dlhšie obdobie vypudenie plodu (viac ako 1 až 1,5 hodiny). To je vzhľadom k oslabeniu alebo zastavenie práce, ktorý na začiatku boli intenzívne, rytmické a predĺžený. V tomto bode je plod podpora klesania spôsobom spomalí alebo sa zastaví úplne.

diagnostika

Primárne ochabnutosť maternice je diagnostikovaná na základe:

• zníženie maternice aktivitu (kontrakcie oslabiť, stáva vzácne);
• spomalenie vyhladenie čapík a maternicovej otvor hrdla;
• predĺženej stojace plodu prezentujúca časť pri vchode do panvice;
• predĺžením doby dodania.

Prieskum tiež kladený na dátach základ partografu ak dynamika cervikálny dilatácie v režime offline po dobu dvoch hodín.

Partografu - opis rody grafické zobrazovanie dát na krčnú zverejnenie plodu postup, tepu, krvného tlaku, srdcového rytmu plodu, amniovej tekutom stave, a tak stretnutie.

Sekundárny generic slabosť je diagnostikovaná na základe klinických dát a partografu. Tiež je potrebné sledovať stav plodu (počúvať tlkot srdca, nastavte čidlo CTG), pretože je tu riziko hypoxie. Akonáhle je diagnóza pôrodníkov je potrebné vyriešiť otázku taktiky riadenie práce.

Slabosť práce je potrebné odlišovať od týchto patológií:

• patologické predbežného obdobia (náhodné falošné kontrakcie počas nezrelé krčka maternice);
• diskoordinirovannaya práce (porušenie maternicovej aktivity, ktoré sa prejavujú boleznenno- veľmi veľmi zriedkavé);
• klinicky úzka panva (size mismatch panvicu a hlava plodu).

Povrchová úprava a dodávka so slabou práce

Existuje niekoľko spôsobov starostlivosti. Lekár rozhoduje v závislosti na príčiny ochorenia a stavu matky a plodu. Pokiaľ bol pôrod oneskorený a byť život ohrozujúce, pôrod stimulovať alebo držať núdzový cisársky rez. Metódy zdravotnej starostlivosti:

1.Stimulyatsiya pôrod bez lekárskych preparátov. Generické činnosti môžu posilniť postup amniotomie (otvorenie membrány), ktorá umožňuje nepoužívať drogy. Neboj sa, amniotomie je vykonávané úplne bezbolestné.

stimulácia 2.Lekarstvennaya. To sa vykonáva v prípade výpadku amniotomie. To môže byť vykonané s pomocou silných analgetík, ktoré spôsobujú spánku indukované testovanú látkou pre relaxáciu a odpočinok matiek. Stimulácia s oxytocínom a prostaglandíny vykonaná intravenózne.

Sekcia 3.Kesarevo. Núdzová prevádzka sa vykonáva v prípade zlyhania stimulácie a ohrozenia života matky alebo plodu.

spánku indukovaná lieky

Pre spánku terapia podávané hydroxybutyrátu sodného a glukózy vykonávané anestéziológ. V jej neprítomnosti, pôrodník zavádza Promedolum, Relanium, atropín a difenhydramín. Medical spánok umožňuje nová matka na oddych po dobu 2-3 hodín a získať silu, a posilňuje kontrakcie. Ak existujú náznaky o cisárskym rezom núdzové, nie je potreba lekársky sen.

Potom, čo žena odpočinku, lekár si musí vyhodnotiť jej stav a plod, a stupeň otvorenia krčka maternice. Potom vytvára hormón energie pozadie s:

• ATP riboksina, cocarboxylase;
• 40% roztok glukózy;
• prípravky vápnika (zvýšených kontrakcií maternice);
• vitamíny B1, B6, E, kyselina askorbová;
• piracetam (k zlepšeniu krvného obehu matky).

amniotomie

Pitva membrán podporuje tvorbu prostaglandínov, ktoré stimulujú kontrakcie. Sa vykonáva pri cervikálnej dilatácie 3-4 cm. Po 2-3 hodín po liečebných postupov je potrebné posúdiť stav dynamiky cervikálny dilatácie, ako aj rozhodnúť o užívaní drog sa znižuje.

stimulácia liek

Po stimulujúcich drog používa oxytocín a prostaglandínov.

Oxytocín podal intravenózne kvapkadlom. Ten vyvoláva posilnenie pracovnej sily a produkciu prostaglandínov. Oxytocín sa vstrekuje pri otváraní krčka maternice na 5-6 cm a viac, až po amniotomie alebo samovybíjania plodovej vody.

Prostaglandín E2 prispieť k rozvoju normálnych sťahov. Droga urýchľuje zrenie krčka maternice a zverejnenie, aj keď nie je prelomenie utero-placentárnu cirkuláciu. Liečivo sa podáva podobne oxytocínu. Používa sa pred sprístupnením krčka maternice 2-3 cm pri dostatočne zrelý krčka maternice.

Prostaglandínu F2a (enzaprost alebo dinoprost) sa používa pri odovzdávaní maternicové hrdlo o 5 cm alebo viac účinkov kontrakcií drog:. Stimulované zúženie krvných ciev, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Z tohto dôvodu je kontraindikované u eklampsia a krvných chorôb. F2a prostaglandínu sa podáva intravenózne pomocou rozstrekovacej hlavy systému.

Pri stimulácii liek nútene vykonáva fetálnej hypoxie profylaxia každé 3 hodiny. Pre tento intravenózne 40% roztoku glukózy + kyselina askorbová + aminofylín, sigetin alebo cocarboxylase. Tiež ukázali vdychovanie zvlhčeného vzduchu.

cisársky

Ak všetky vyššie uvedené metódy sa ukázali ako neúčinné alebo majú ďalšie náznaky, že držal cisársky rez.

Kontraindikácie k rodostimulyatsii

• úzka panva (anatomická a klinická);
• prítomnosť maternicovej jazvy;
• ženy s históriou viac ako 5-6 generácií;
• Nesprávna poloha a fetálnej prezentácie;
• život ohrozujúce pre ženy pri pôrode a plod.

možné komplikácie

V prípade chybnej voľby dodania stratégií pre slabé pracovné aktivity, tieto komplikácie:

• Zneužívanie stimulantov môže spôsobiť diskoordinirovannoy práce a hypoxia plodu.
• dlhoročným fetálny prezentujúci časť v jednej rovine panvy môže viesť k stlačeniu mäkkých tkanív, v ktorých existuje riziko urogenitálnych fistúl. Z plodu, čo môže viesť k porušeniu mozgovej cirkulácie a mozgové krvácanie.
• u žien sa slabosťou pracovnej činnosti v popôrodnom období existuje riziko výskytu hypoglykémie a atonickú krvácanie, infekčných ochorení.

výhľad

Adekvátne výhľadu zdravotnej starostlivosti pre matku a plod priaznivé. Veľa záleží na duševný stav žien, ktoré nepotrebujú k panike a báť sa, že je lepšie venovať pozornosť odporúčania pôrodníka. Závažné komplikácie sú zriedkavé.