Hysteromyomu

Maternica je svalový orgán pozostáva z troch vrstiev, z ktorých najsilnejší myometrium (svalová vrstva).

Fibroidy maternice - benígne závislé od hormónov nádor, ktorý je charakterizovaný tým, vývoj uzlov v svaloviny. Myómy maternice sa často vyskytujú u žien vo veku 35-50 rokov, ale v poslednej dobe je tu trend k omladeniu ochorenia (u žien 25 rokov a mladší).

Foto: umiestnenie rôznych typov myómov

typy

Lokalizácia myómu uzlov izolovaných:

• subserous myóm (uzol rastie smerom k brušnej dutine a uskladnené za subserous shell);
• intersticiálna myóm (uzol rastie silnejší myometrium);
• submukozálnej myóm alebo tkanivo (uzol rastie do dutiny maternice a je pod sliznice);
• krčka myómu (uzol nachádza v krčka maternice).

V závislosti na veľkosti myómov, ktoré sú v porovnaní s načasovaním tehotenstva, izolované

• myóm malých (5-6 týždňov)
• stredné (7-11 týždňov)
• veľké veľkosti (po dobu 12 týždňov).

Podľa charakteru rastu maternice fibroidní vyžarovať rušivé rast uzlov / uzly, ktoré zvyšujú s opuchmi a zlú cirkuláciu vo formácii (nekróza uzla) a reálneho rastu (proliferáciu svalových buniek).

Podľa počtu uzlov emitujú myómu s jedným uzlom a viac myómov.

Pre klinické prejavy maternicové myómy, môže byť bez príznakov a symptomatická.

Podľa histologické štruktúre a dominanciu myómu uzlov v danej tkaniva sa vyznačujú:

• maternicové myómy (obsahuje len svalové bunky);
• fibroidy maternice (obsahuje spojivového tkaniva);
• Myómy maternice (zviazať spojivového a svalového tkaniva).

dôvody

Pri všetkých predispozíciou k myómov zahŕňajú hormonálna nerovnováha, najmä v nadbytku estrogénu v tele.

To tiež vyvoláva faktory choroby zahŕňajú mechanické maternicovej trauma a genetickú predispozíciu:

• dedičnosť (prítomnosť maternicových myómov u príbuzných prvej a druhej generácie);
• menštruačné nepravidelnosti, počnúc prvom cykle (prvá menštruácia), vrátane v kombinácii so sexuálnou infantilizmom;
• menštruačné poruchy, nie ktoré možno liečiť, a to najmä s metabolickými poruchami (cukrovky, obezity);
• chronické gynekologické a ďalšie (non-reprodukčný systém) ochorenie;
• potrat a maternice kyretáž;
• nedostatok pohybu (nízka mobilita);
• nepravidelný sexuálny život (zriedkavé alebo sexuálne akty, nekončí orgazmu);
• stres, ťažká fyzická práca;
• predĺžený pobyt na slnku;
• Nedostatok narodenia a história dojčenia.

príznaky myómov

Často sa stáva, maternicové myómy, je náhodný nález pri priechode preventívne vyšetrenie gynekológom. Mnoho žien s maternice myómu nesťažujú alebo neprikladajú význam príznakov choroby.

Hlavným príznakom je narušenie menštruačného cyklu. Typicky, menštruácia sa predlžuje a ťažký (najmä pri submukozálnej myóm) sa objaví medzimenštruačné krvácanie. Trvalá strata krvi vedie k anemizatsii pacienta (únava, nevoľnosť, únavu, bledú kožu, atď).

Navyše pacienti môžu byť mätúce bolesť v bruchu ťažné alebo boľavé. Bolesť môže byť aj trvalé a objaví iba počas menštruácie. Keď nekrózy myómu uzla alebo narodenia (submukóznych maternice) sú akútna bolesť, kŕče.

Pre veľké veľkosti maternicových myómov pripojiť syndróm stlačenia priľahlých orgánov. V tomto prípade je často existuje zvýšená frekvencia močenia, alebo chronická zápcha.

V prítomnosti submukozálnej myómy mať ťažkosti počatia a niesol tehotenstva.

diagnostika

Diferenciálna diagnostika maternicových myómov sa vykonáva nádorov vaječníkov a rakoviny maternice.

Diagnostike maternicových myómov je jednoduché. Už pri prvom gynekologického vyšetrenia, lekár s 90-100% istotou možno diagnostikovať. Palpácia je určená rozšírené maternice s jedným alebo viacerými hustých uzly. Jeho mobilita nie je obmedzený.

Ďalšie metódy prieskumu patria:

• Panvovej ultrazvuk: na určenie veľkosti a umiestnenia uzlov, deformácie maternice, endometria hrúbku (maternice často spojené s hyperplázia alebo polypy endometria).
• Hysteroskopia: vyšetrenie krčka maternice a dutiny maternice špeciálneho zariadenia - hysteroskopiu. Metóda je nenahraditeľná v diagnostike submukozálne maternicových myómov a maternicové myómy intersticiálnych. Umožňuje biopsiu.
• Laparoskopia: sa používa v ťažkých prípadoch, napríklad pre detekciu zmien sekundárne myóm uzly (krvácanie, nekróza).
• Diagnostické kyretáž: zobrazený vykonáva pri všetkých zistených maternicových myómov, aby sa vytvoril a endometria patológie výnimiek rakoviny maternice.

Liečba myómov maternice

Liečba pacientov s krčka myómu bol pôrodník-gynekológ.

Liečba ochorenia môže byť buď konzervatívny alebo operatívne. Voľba konkrétneho spôsobu liečby závisí na veľkosti maternice, prítomnosť alebo neprítomnosť rastu, súvisiacich chronických ochorení, veku pacienta a jeho snahou zachovať reprodukčnej funkcie.

farmakoterapia

Konzervatívna liečba je vymenovanie hormonálnych liekov. Cieľom tejto terapie je oneskoriť chirurgické menopauze, kedy myómy ustupuje. Užívať hormonálne lieky z rôznych skupín:

• progestíny (norkolut, djufaston, premolyut) samozrejme po dobu 4-6 mesiacov;
• androgén deriváty (danazol, gestrinone) rýchlosť 6-8 mesiacov;
• agonisty, hormón uvoľňujúci gonadotropín (buserilin, Zoladex) po dobu 3-6 mesiacov;
• orálnej hormonálnej antikoncepcie (Yasmin, Janine, regulonu);
• Mirena vnútromaternicové teliesko (obsahujúca gestagén - levonorgestrel) po dobu 5 rokov.

operácia myómov

Indikácie pre operáciu:

• veľkosť maternice väčšia ako 12 týždňoch tehotenstva;
• submukozálnej myómy maternice;
• hysteromyomu v kombinácii s alebo adenomyóza, vaječníkov nádory;
• rýchly rast myómov (3 týždne tehotenstva po dobu 6 mesiacov);
• pretrvávajúce krvácanie spôsobuje anémiu.

Operačná liečba myómov maternice môže byť niekoľko typov:

• konzervatívny myomectomy (lúpanie myómy so zachovaním maternice) sa vykonáva u žien, ktoré si želajú zachovať reprodukčnú funkciu;
• hysteroresectoscopy (odstránenie uzlov v hysteroskopia) sa vykonáva pri submukóznych myómov;
• hysterektómiu (celkom hysterektómia s alebo amputácia maternice krku pri zachovaní jeho pahýľa a krku);
• embolizácia maternicových tepien (leiomyómov krvné zásobenie je prerušený, čím sa regresii).

Komplikácie a prognóza

Prognóza krčka myómu priaznivé. Po menopauze, myómy navrátiť na vlastnú päsť.

Po hysterektómii, pacienti sú prijímané na ošetrovni po 5 rokoch, a po myomektomií pozorovať život ako možnú recidívu.

Kompletné zotavenie po embolizáciu maternicových tepien sa vyskytuje v 50% prípadov.

Komplikácie maternicové myómy:

• nekróza myóm uzol;
• narodenia submukozálnej uzol;
• hemoragické anémia;
• malignity nádoru;
• neplodnosť;
• potrat;
• popôrodná krvácanie;
• hyperplázia endometria.