Molárna tehotenstva

Molom - stav sprevádzaný proliferácie trofoblastu (vonkajšia vrstva embryonálnych buniek) naplnenie dutiny maternice. To môže byť kompletný (klasické) alebo neúplné (čiastočné). Pri plnom molárna zmeny v tehotenstve zachytáva všetky membrány s čiastočným - iba jeho časť. Ďalej, malígne forma choroby sa izoluje - destruirujushchego môzū.

dôvody

Kompletné molárna tehotenstva dochádza pri disomy uniparental, keď z neznámych dôvodov, je strata materských génov a otcovskej genómu zdvojenie. Niekedy sa nazýva oplodnenie "prázdne" (bez jadrových zbraní), vajcia dvoma spermiami. Embryá umierajú v raných fázach vývoja.

Čiastočný molárna tehotenstva je spôsobená oplodneného vajíčka dvoma spermiou oneskoreným sady materských chromozómov. embryonálne bunky obsahujú jednu sadu chromozómov materských a dvojitou sadu otcovskej chromozómov. Plod zomrie.

prejavy môzū

• Krvácať zvyčajne dochádza v I. trimestri tehotenstva;
• Maternica je väčšia, než by ste si mohli myslieť, vzhľadom na dátum poslednej menštruácie v tejto fáze tehotenstva;
• Nevoľnosť a vracanie, sa vyskytli u približne jednej tretiny pacientov;
• Symptómy preeklampsie v I. trimestri tehotenstva;
• Žiadne významné príznaky tehotenstva v podobe častí určujúcich plodu srdca, fetálny pohyby ultrazvuku v maternici odhalí len jemne cystickou tkaniva v neprítomnosti plodu;
• Bolesť brucha rušiť 15% pacientov.

Malígny forma: tkanina môzū preniká hrúbky steny maternice a šíri krvným riečiskom do pľúc, pošvy. Prejavy malígny formy - pokračovanie krvácanie z maternice po odstránení maternice nie je cystickou zanosa- sokraschaetsya- uložené bolesti brucha, stehno, bedrá.

diagnostika

• Dôležité dôkaz ochorenia - prítomnosť väčšieho počtu bubliniek s jasným obsahom v sekrétu z pošvy.
• Zvýšené hCG (horiogonadotropina) s môzū - viac ako 100.000 mIU / ml a so zvyšujúcou sa maternicové krvácanie.
• Ultrasonografia - známky normálneho gestačný vaku alebo fetálny chýba.

liečba môzū

• Vákuové ašpirácie. Vybratie môzū sa používa častejšie, než iné metódy, a to aj v prípade, že maternica je zväčšená na veľkosť, zodpovedajúcu 20 týždňoch tehotenstva. Po vákuovom odsatí intravenózne oxytocín k lepším kontrakcií maternice. Pri významné krvácanie maternice veľké veľkosti (viac ako 20 týždňov tehotenstva) môže byť vyrobená laparotómii s odstránením maternice.
• Odstránenie maternice. Ak žena nechce mať deti v budúcnosti, je možné vykonať odstránenie maternice. Vaječníky nie sú odstránené. V prípade, že je prítomné viac vaječníky cysty, po páde hladiny hCG je ich reverznej vývoj.
• Preventívne chemoterapie. Preventívna chemoterapie sa vykonáva po odstránení môzū hCG titra zvyšuje alebo dlho na konštantnej úrovni, rovnako ako detekciu metastáz. V 80% pacientov dochádza k samoregeneračné bez ďalšej liečby. Systematické definíciu obsahu HCG pomáha rýchlo identifikovať rozvíjať horionepiteliomu- tak, vzhľadom k vysokej pravdepodobnosti toxických účinkov, preventívne chemoterapiu u všetkých pacientov sa nevykonáva.

Sledovanie pacienta po odstránení môzū zahŕňa množstvo aktivít:

• Stanovenie hladiny hCG z 1-2 týždňových intervaloch až do 2 negatívnym výsledkom. Potom štúdie boli vykonané mesačne po dobu 2 rokov. Odporučiť pacientom vyhnúť otehotneniu počas 2 rokov antikoncepčných piluliek.
• Fyzikálne vyšetrenie panvových orgánov každé 2 týždne až do remisie.

výhľad

V 20% prípadov kompletnú môzū následne pozorovanie rozvoja zhubných nádorov.