CIN

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou pre viac ako 12 rokov.

Krčnej neschopnosť (CIN) je patologický stav, v ktorom krčka maternice a šije nemôže vyrovnať s funkciou uzatváracieho, to znamená, že nie je schopná udržať plodu v maternici. To vedie k predčasnému ukončeniu tehotenstva, zvyčajne v priebehu druhého a tretieho trimestra.

CIN je nájdený nie je tak vzácny, a je jednou z príčin opakujúce sa potrat. sadzby ochorenia u žien s potratom je 15-42%.

typy

Existujú dva typy cervikálny neschopnosti.

Prvý typ - je organická alebo anatomické CIN, a je spojený s cervikálnou traumatizácii v dôsledku rôznych faktorov. Výsledkom je, že svalové tkanivo je nahradená jazvou krčka maternice, ktorý je známy, že je nepružný a nemôže byť znížený, a v dôsledku toho sa vysporiadať so zvýšenou vnútromaternicové tlak počas tehotenstva.

Druhý typ sa týka funkčné CIN, ktorého mechanizmus je stále zle pochopený. Na jednej strane, funkčné cervikálny neschopnosť vyvolať hormonálne poruchy v organizme, ktoré pôsobia relaxačné krčok maternice a na druhej strane funkčné CIN spojené s poruchou pomeru Spojivové a svalového tkaniva (posledný dlhšia), ktoré vyvolávajú nesúlad šiji výsledný svalovej relaxácie pôsobenia určitých faktorov (napr., cvičenie).

dôvody

Dôvody, ktoré vedú k rozvoju cervikálneho nekompetentnosti, pomerne početné. Tým, časté sú nasledovné:

• krčnej zranenia počas potrat, dilatácie a kyretáž, Hysterosalpingografia a ďalších gynekologických postupov;
• cervikálny zlomeniny v predchádzajúcom pôrode (zložité dodania, kliešte, vákuové eskohleatora, manuálne ovládanie maternice);
• operácie na krčok maternice (konizácia, diatermické, krčka maternice amputácia);
• genitálne infantilizmus;
• nadbytok androgénov (relaxáciu krčka maternice);
• Nedostatok progesterónu;
• polyhydramnios;
• viacpočetné tehotenstvo;
• veľké plody;
• oplodnenie in vitro;
• abnormálny vývoj reprodukčných orgánov.

príznaky CIN

Obvykle krčnej neschopnosť nastane bez viditeľných známok, a to najmä v prvom trimestri tehotenstva. Prejavujú príznaky začínajú v druhom alebo treťom trimestri a pripomínať hrozbu potratu, však, to je to, a je charakterizovaný CIN.

Žena pociťuje stále bolesti v bruchu a / alebo bolesti chrbta, posilnenie pošvový výtok.

Priradenie môže byť zmiešaný s krvou alebo vzácne, tmavo hnedej farby. Tehotné poznámky časté močenie a pocit cudzieho telesa v pošve, ktorá je spojená s vyskočené močového mechúra (jeho výčnelok, výťažok).

diagnostika

Vlastné diagnostika cervikálny neschopnosti, aby je to nemožné. Diferenciálna diagnóza zahŕňa ďalšie príčiny hroziaceho potratu.

V diagnostike CIN hrá dôležitú úlohu krčnej vyšetrenia v zrkadle a jeho pohmatom.

Pri pohľade v zrkadlách znateľné expanzie cervikálneho kanála, v ťažkých prípadoch vyskočené močového mechúra.

Cervikálny palpácia jeho zmäkčenie, skrátenie, cervikálny kanál prechádza prst. Avšak, v primigravid vonkajšom ústach môže byť uzavretý, že mate lekára. Preto sa pri najmenšom podozrení na cervikálny neschopnosti znázornené drží transvaginálna ultrazvukové sondy.

O CIN udáva pokročilé krčka maternice až do 1 alebo viac a krátke krčka maternice až 25-30mm. Tiež ustanovený v tvare V rozšírenie vnútorného os.

liečenie CIN

Liečba cervikálny neschopnosti sa zaoberá pôrodník-gynekológ. Ženy s touto poruchou sú zvyčajne prijatí do nemocnice, kde je optimálna možnosť liečby vybranú.

Všetky spôsoby liečenia CIN sa delia na prevádzkové a konzervatívny.

Šitie s CIN

Pod operatívne korekcii cervikálny neschopnosť zapojiť šitie krčka maternice. To môže byť U-tvar, takže kruhový alebo peňaženka reťazec steh. šitie vykonáva v krátkej intravenóznej anestézie, pokiaľ ide o 13 až 27 týždňoch tehotenstva.

Predtým, než je požadované "šitie" krčka maternice, aby vypracovala štúdiu o vaginálneho výteru, a ak je to potrebné, a vaginálne. Kontraindikácie chirurgickej liečbe CIN sú

• vrodené chyby plodu,
• vyjadrené coleitis,
• chronické ochorenie matky, v ktorom sa tehotenstva neodporúča niesť,
• maternicové krvácanie,
• Komplikácie preeklampsie (preeklampsia a eklampsia, nepotrpí syndróm),
• nekupiruyuschy hypertónia maternice,
• rýchly priebeh CIN.

po operácii menovaný

• antispazmodický terapia (ne-kúpele, papaverín, horčík)
• partusisten a ginipral, relaxačné maternice,
• ak príslušných hormónov (utrozhestan, djufaston).

Dbajte na posteľ režim, s výhodou so zdvihnutým nožným koncom a obmedzenie fyzickej aktivity.

Inšpekcia krčka maternice vyrábať 2-3 dni po zošitie, a ak je tehotná sa cíti dobre, a švy sú v uspokojivom stave bez známok zápalu a erupcie, je prepustený domov pod lekárskym dohľadom prenatálnej kliniku.

Stehy sa odstraňujú v 37-38 týždňov, zatiaľ čo predčasné vypúšťanie vody, začiatok pravidelných kontrakcií, pri krvácaní, alebo ak pri spoj erupcie.

Inštalácia pesar (Meyer kruh)

Konzervatívna terapia cervikálny neschopnosť patrí inštalácia pesaru (a z gumy alebo latexu) do krčka maternice.

Pesar (kruh Meyer) pomáha redistribuovať vnútromaternicové tlak a hmotnosť plodu, krčka maternice zužuje a drží plodu v maternici.

Pozitívne momenty nainštalovať pesar je plná atraumatické a je schopný ju používať po 28 týždňoch.

Každých 14 dní, pričom kruh je vybratá a spracovaná. Vzhľadom k tomu, že prítomnosť cudzieho telesa v pošve prispieva k jeho infekcii, pri každom účasť na recepcii v ženy, pričom vaginálne stery.

Dôsledky a výhľad

Krčná neschopnosť predovšetkým nebezpečné spontánny potrat (neskorý potrat alebo predčasný pôrod). Tiež prispieva k vnútornej os samovoľného otváranie infekcie membrán a plodu. Možno, že predčasné prasknutie plodových vôd.

Prognóza CIN závisí na stupni otvorenia kanála krčka maternice, veku plodu, a účinnosti liečby infekcie pošvy.

Čím nižšia je gestačný obdobie a väčší otvárania krčka maternice so zlou prognózou.