Krčnej prasknutiu počas pôrodu

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou už viac ako 14 rokov. (2015).

Narušenie integrity krčka maternice v priebehu pôrodu, na výrobu ranu sfarbili alebo lineárne, nazvaný krčnej zlomeniny a časť zoznamu pôrodníckych zranenia. Podľa rôznych autorov krčnej fraktúry sa vyskytujú v 6-15% prípadov.

dôvody

Príčinou krčnej zlomenín sú početné:

• zápalové ochorenia krčka maternice;
• Chirurgická liečba cervikálny patológie v histórii (diathermocoagulation operácie na krčok maternice);
• jazva deformácie krčka maternice po vnútromaternicové manipulácii (potratov, kyretáž, predchádzajúca generácia s zlomeniny krčku);
• krčnej hyperextenzie intrapartum veľké ovocie alebo vloženie extensor hlavy;
• rýchle a rýchle dodanie;
• predĺžený pôrod (predĺženej stojace forme časti v jednej rovine, panvové, čím sa kolík stlačené a prietok krvi je narušený v ňom);
• inštrumentálne dodania (kliešte, vákuovej extrakcie plodu, ručné odstránenie placenty a izolácie, pôrodníckej výhody korme hlavne);
• Prevádzka plodorazrushayuschie;
• nesprávnej údržby ložiská dole obdobie, čoskoro aktivita ložisko dole;
• krčnej dystokii (nedostatočný opis), stuhnutý krk;
• nekoordinovanosť pohybu pracovných síl.

Príznaky ruptúry maternice

cervikálny ruptúry sú klasifikované podľa stupňa:

• 1. stupeň - medzera nie je dlhšia ako 2 cm;
• 2. stupeň - medzera je väčšia ako 2 cm na dĺžku, ale nedosahuje pošvovej klenby;
• 3. stupeň - medzera prepne do pošvovej klenby a / alebo nižšia krčka segmentu (stratil do hĺbky).

Klinické prejavy sú zvyčajne chýba v krčnej pretrhnutiu 1 stupeň. Charakteristickým rysom cervikálnych lézií je krvácanie, ale to nie je vždy objaví. krvácanie intenzitu nezávisí od veľkosti medzery, a kalibru poškodené cievy.

Podozrenie medzera krku môže byť bezprostredne po vyhnanie plodu a placenty a tam bol výboj krvácanie na pozadí dobre zmluvne maternice. Krv pri rovnakej karmínovú farbu, môže prúdiť alebo stekať vyvíja intenzívne krvácanie.

Potvrdenie pravdepodobná diagnóza krčnej umožňuje kontrolu v zrkadle bezprostredne po pôrode. V tomto prípade, krčka maternice je zovretá fenestrated klieští a "presunul".

liečba

Všetky krčnej zlomeniny sú predmetom chirurgickú liečbu, tj šijacieho. Operácia sa vykonáva bez anestézie. Okraje krku upínacích čeľustí a prestávky sú znížené v pošve. Prvý šev je aplikovaný, na ústupe 0,5 cm od horného okraja medzery. Následné zvary prekrývajú v intervale 1 cm, porovnanie okraje rany bližšie k vonkajšej zevu krčka maternice.

Pre odstránenie nedostatkov slúži krčnej šev, ktorý je 5-7 dní rieši sám. Po manipulácii s krčka maternice sú ošetrené alkoholovom roztoku jódu.

Po detekcii prasknutie tretieho stupňa je znázornená drží ručné ovládanie maternice, aby sa zabránilo prerušeniu s prechodom na krku k telu maternice. V prípade diagnostického medzery do spodnej časti maternice, laparotómia sa vykonáva, počas ktorého sada stupeň poškodenia maternice a vyriešený problém odstránenia (ablácii alebo extirpácia) alebo predĺženie (sutúra maternice pri tečení).

Komplikácie a následky

V niektorých prípadoch, krčný zlomeniny zostávajú bez povšimnutia (alebo chýbajúce krvácanie, a bol držaný nepozorný vyšetrenie krčka maternice po pôrode alebo narodení došlo mimo nemocnice), ktorá je plná s vývojom týchto komplikácií:

• Krvácanie v neskorom popôrodnom období a vývoji hemoragickej šoku;
• postnatálny tvorba vredov, ktoré dáva popud k rozvoja cervikálneho ochorenia a jej budúce jazvy deformácii;
• everze krčka maternice (ektropium) je nevyhnutným predpokladom pre vývoj rakoviny krčka maternice;
• vzostupne infekcie (výskyt endometritída, adnexitis, ktorý je plný neplodnosť);
• nesúlad krčnej alebo cervikálna neschopnosť (CIN).

CIN v budúcnosti môže spôsobiť potrat, neskoré potrat alebo predčasný pôrod.

Jazvy na krku v nasledujúcej po pôrode, tiež prispievajú k rozvoju anomálií pracovné aktivity (maternicovej zotrvačné sily nekoordinovanosť pohybu), krčnej dystokia počas pôrodu (nedostatočné zverejnenie), čo často vedie k cisárskym rezom.

Vplyv traumy na pôrodné výsledky a fetálnej

Vzhľadom k tomu, krčnej Dochádza často k zlomeninám v druhej dobe pôrodnej, ktoré sú spravidla, nevybočuje z fyziologického pôrodu a bezpečne doplnené o narodení živého plodu.

Ale po sebe idúce obdobia a po pôrode existuje riziko veľkého krvácania a rozvoja hemoragickej šoku, ktorý vyžaduje okamžitú pomoc (uzatvorenie medzery).