Anestézia počas pôrodu

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou už viac ako 14 rokov. (2015).

V posledných rokoch sa čoraz viac začal používať rôzne spôsoby tlmenia bolesti pri pôrode. úľava od bolesti pri pôrode je navrhnutý tak, aby poskytovali pohodlie nové matky, na odstránenie pocitu bolesti, strachu a úzkosti. Anestézia tiež varuje, v niektorých prípadoch, a normalizuje rôzne porušenia pracovnej sily.

Metódy anestézie a ich podstaty

Všetky spôsoby dopravy anestézie sú rozdelené do 2 skupín: nefarmakologické a farmakologické (lieky proti bolesti).

Pre nedrogovými úľavu od bolesti sú:

• Fiziopsihoprofilaktika. Zoznámiť žien s pôrodom obdobie, pravidlá správania, správne dýchanie počas pôrodu a pokusy, prijatie pozície zmierňuje bolesť a ďalšie (začína výcvik v predpôrodných klinikách).
• Masáž. Hladenie bedrový dierovaný tlakové body umiestnené paralelné bedrovej chrbtice, brucha a hladí krku.
• Vodoliečba. Príjem v teplej vode počas pôrodu znižuje bolesť.
• Akupunktúra. Akupunktúrne biologicky aktívnych bodov (bruchu, v kríkoch v hornej tretine nohy a dolnej tretine nohy).
• Akupresúra. Účinky na biologicky aktívne body bez ihiel.
• Perkutánna electroneurostimulation (TENS). TENS je prekrytie dvoch párov elektród na koži prednej brušnej steny a kožu krížovej chrbtice. Prvý pár elektród pôrodu aktivuje na začiatku práce, a druhý koniec prvého obdobia.

Farmakologickými bolesti metódy reliéfne zahŕňajú:

Podávanie liekov, intravenózne alebo vnútrosvalovo

Za týmto účelom, narkotické analgetiká (promedol, fentanyl, Tramal) v kombinácii s trankvilizéry a sedatíva (relanium, difenhydramín, fentanyl) a spazmolytiká (Nospanum, papaverín).

Táto kombinácia umožňuje bolesť, zmierňuje pocit strachu a úzkosti, uvoľňuje svaly (vrátane maternice a krčka maternice), spôsobuje ospalosť.

Je používaný ako liek spánok - odpočinok.

Inhalačné anestézii dodávka

Najčastejšie sa používa na inhaláciu dávať lieky proti bolesti narodenia (rajský plyn kyslíka 1/1, 1/2, 1/3, pentran, Trillo). Inhaláciu anestetík je držaný a riadená väčšina pôrode cez masku, pomáha zmierniť bolesť, zatiaľ čo žena je stále pri vedomí. Inhalačné anestetiká tromi spôsobmi: v priebehu každej kontrakcie, v prestávkach medzi kontrakcií a obdobie 30-40 minút.

regionálne anestézie

Pre regionálne anestézie patrí:

• pudendálními anestézie,
• paracervikálnej anestézie,
• epidurálnej a spinálnej anestézii.

Pudendálními anestézie alebo blokáda pudendal (pudendální nerv) sa vykonáva podávaním anestetikum 0.5-1cm nad vrcholkami sedacej kosti (môžu byť vykonávané prostredníctvom hrádze alebo vagíny).

Applied pudendálními anestézia s dodaním klieští a správania hrádze.

Paracervikálnej anestézie sa používa pre dodanie analgézia obdobie 1 (kontrakcie) a je paracervikálnej ganglion blokáda. Za týmto účelom, lokálne anestetikum sa vstrekuje do spodnej časti širokého maternicového väzu paracervikálnej (na stranách krčka maternice). Anestézia trvá 30-60 minút.

Regionálne anestézie (spinálna a epidurálna), spočíva v zavedení do epidurálneho alebo subarachnoidálneho priestoru medzi bedrových stavcov lokálneho anestetika (lidokaín, prokaín, a ďalšie), ktorý blokuje koreňov miechy, ktorá zmierňuje bolesti pri pôrode. EDA sa používa pri otváraní hrdla maternice na 3-4cm a CMA v druhej etape na základe žiadosti kliešťami, pri odbočovaní na nohavici na plodorazrushayuschey chirurgie a iných indikácií.

Epidurálna anestézia v modernom pôrodníctve je veľmi rozšírená a je najpopulárnejší spôsob zmiernenie bolesti pri pôrode.

Indikácie pre anestéziu pri pôrode

úľava od bolesti pri pôrode sa vykonáva len zo zdravotných dôvodov. Patria medzi ne:

• predčasný pôrod;
• závažná, veľmi silné bolesti pri pôrode;
• práca veľké ovocie;
• predĺžený pôrod;
• slabosť pracovnej sily;
• rodostimulyatsiya oxytocín;
• nekoordinovanosť pohybu pracovných síl;
• krčnej dystokii;
• cisárskym rezom;
• viacpočetné tehotenstvo;
• intrauterinná hypoxia plodu počas pôrodu;
• operácie v druhom a treťom období (kliešte, vákuovej extrakcie fetálny otočenie o prevádzke noha plodorazrushayuschaya, ručné odstránenie placenty a ručného ovládania maternicovej dutiny a šitie pôrodného kanála pretrhne rezy);
• zvýšenie krvného tlaku v priebehu pôrodu;
• hypertenzia;
• preeklampsie;
• Noha a koncom panvovým plod;
• mladá žena pri pôrode.

Výhody a nevýhody rôznych typov anestézie

Každý spôsob úľavu od bolesti liekov má svoje výhody a nevýhody:

Intravenózne alebo intramuskulárne injekcia liekov

klady:

• odstrániť strach a úzkosť;
• účinne zmierniť bolesť;
• normalizovať nekoordinované kontrakcie maternice v aktívnej fáze;
• ostrihané nevoľnosť a vracanie:
• prispieť na zverejnenie krčka maternice.

nevýhody:

• inhibovať dychového centra novorodenca (nie je podávaná po dobu 2 hodín pred druhej fáze pôrodu);
• predávkovanie stlačiť dýchacie matky centrum;
• oslabiť generické aktivity, ak je použitý v latentnej fáze dodávky (na otvorenie maternicovej hrdla na 3-4cm);
• zmierniť bolesť iba 30-60% žien.

inhalačné anestéziou

klady:

• inhalačné anestetiká sa nehromadí v tele matky;
• účinný vo väčšine prípadov - úľave od bolesti v 70% prípadov;
• nespôsobujú drog depresie u plodu;
• žiadny vplyv na dýchacie a kardiovaskulárne centier;
• žiadne toxické účinky na životne dôležitých funkcií v tele;
• neoslabí prácu.

nevýhody:

• Výskyt vedľajších účinkov (zmätenosť, nevoľnosť, vracanie);
• že je potrebné použiť špeciálne anestetického prístroja (automatické ukončenie doby prívodu inhalačného anestetika prostredníctvom prívodu kyslíka, možnosť dávkovania inhalačného anestetika);
• Po dlhotrvajúcej inhalačné anestetické znečisteného ovzdušia prenatálneho a pôrodnej sály;
• významná spotreba inhalačných anestetík (metóda nákladov).

epidurálna anestézia

klady:

• Vysoko výkonný anestézie;
• rodičky počas EDA je v mysli;
• možnosť dlhodobej podpory analgézia (epidurálna katétra);
• Neinhiboval generické aktivity;
• normalizuje generické aktivity na anomálie kmeňových síl;
• znižuje krvný tlak (účinná pre liečbu hypertenzie a gestózou);
• Neinhibuje dýchacie centrum v plodu a tehotné ženy;
• epidurálna blok môže byť zvýšená, pokiaľ je to nutné núdzové cisárskym rezom.

nevýhody:

• zvyšuje frekvencia použitia pôrodníckych klieští alebo vákuového extraktore;
• predlžuje obdobie exilu;
• Hypoxia plodu sa môže vyvinúť v dôsledku náhleho poklesu tlaku u žien;
• Nedostatočné alebo žiadne blokáda bolesti analgézia (5-10%);
• nežiaduce účinky (bolesti hlavy, bolesti v chrbte, popôrodná krvácanie, alergické reakcie na lokálne anestetiká, parestézia, prerazenie dura mater a spinálnej vývoj bloku, atď);
• potreba anestéziológa, ktorý vlastnou technikou EDA.

paracervikálnej anestézia

klady:

• vysoká účinnosť;
• jednoduchosť technických vlastností.

nevýhody:

• riziko intravaskulárnej injekcie anestetiká (v maternicových ciev), ako lokálne anestetiká, mať väčšie alebo menšie stupeň kardiotoxicity, čo môže viesť k smrti pacienta;
• podliatiny v mieste vpichu;
• bradykardia plodu 50%.

pudendálními anestézia

klady:

• jednoduchosť použitia;
• To nevypína vedomia;
• Nová matka sami napínať.

nevýhody:

• účinnosť dosahuje 50-60%;
• podliatiny v mieste vpichu;
• infekcie mäkkých tkanív perinea a sedacieho nervu s následným vznikom parézy u matiek;
• toxické reakcie na intravaskulárnej penetrácia alebo predávkovanie;
• potreba pôrodník špecifických zručností.