Hemoroidy v tehotenstve

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou už viac ako 14 rokov (2015).

Pri rozširovaní kavernóznych buniek (žilová pletene) umiestnené v konečníku nastáva stagnácie (stázy) krvi v sebe, pričom dôjde k dilatácii cievy a vinuté formuláre, hemoroidy, ktorý sa nazýva hemoroidy.

Hemoroidy sú často diagnostikované v priebehu tehotenstva, a pravdepodobnosť jej výskytu závisí od počtu narodených detí. Takže v nulipar choroba sa vyskytuje iba v 20% prípadov a viac pôrody jeho frekvencia sa zvýši na 40-50%, a to najmä v treťom trimestri.

typy

V závislosti na lokalizácii hemoroidy rozlíšiť vonkajšie, vnútorné a zmiešané (kombinované) hemoroidy.

Pre vonkajšie hemoroidy žilovej uzly sú umiestnené v spodnej časti konečníka a doma v hornej časti.

Podľa priebehu choroby sa izoluje akútne a chronické hemoroidy, aj keď tento krok je v podstate rovnaký proces (napr., Chronické komplikácie vznikajú, keď sa stane hemeroidy akútna). Tiež Hemoroidy môžu byť komplikované a nekomplikované.

príčiny tehotenstva

Ochorenie je spôsobené stagnácie krvi v žilách v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku. Prvé zvýšenie vnútrobrušného tlaku sa podieľa na samotnej tehotenstva.

Tehotná maternica je rast komprimuje veľké lode, vrátane dolnej dutej žily, čo vedie k narušil prietoku krvi do dolných končatín a žily panvy, ktorý vyvoláva krvný stázy v nohách a v konečníku.

Okrem toho, v dôsledku hormonálnych zmien v priebehu tehotenstva (zvýšená produkcia progesterónu) myometriální hladkého svalstva a črevá sú uvoľnené, čo spôsobuje zápchu a pomáha vytvárať alebo zhoršiť (v dostupných hemoroidy pred tehotenstvom) ochorenia.

Tiež inhibujú črevnú peristaltiku prispieva k sedavým spôsobom života. S pribúdajúcim tehotenstva žena už nemôže udržať rovnakú účinnú spôsob života a to ako pred otehotnením alebo na začiatku tehotenstva a po väčšinu času v pokoji (ležiaci alebo sediaci).

Medical obmedzenie fyzickej aktivity (hrozba prerušenia, placenta previa) tiež zhoršiť nedostatok fyzickej aktivity. Parita je tiež dôležité. Čím viac je história pôrodu, tým vyššie percento akútnych hemoroidov počas tehotenstva (viac výkyvy tlaku vnútrobrušného počas tehotenstva a pôrodu).

Pomocou predispozíciou ochorenia patrí:

• genetická predispozícia;
• Chyba v potrave (nízke množstvo vlákniny v strave, korenené jedlá, veľké množstvo korenia);
• urologické ochorenia (zvýšenie systematickej zvýšenie brušného tlaku);
• Education panvovej;
• Intenzívne cvičenia a zdvíhanie ťažkých bremien.

príznaky hemoroidov

Pre vonkajšie hemoroidy, ktoré prúdia mierne v riti objavia jednotiek, ktoré vyzerajú ako formácia bradavičnatou alebo záhybov. Nemajú zmenšovať s tlakom a tesný. Vnútorné hemoroidy sú charakterizované tvorbou uzlov v záhyboch sliznice konečníka. Nie sú viditeľné, sú jednotlivo alebo v podobe corolla odpadáva pri stlačení, ale opäť naplní pri kašli alebo namáhaniu. Tieto uzly sú bolestivé a dráždivé účinky na kožu ritného otvoru hlienu, ktorý sa izoluje.

chronické hemoroidy

Tečúca buď asymptomatické alebo s minimom sťažností a má 4 kroky:

Stupeň 1 - zväčšené vnútorné hemoroidy, bez toho aby došlo k odchýleniu sa z konečníka pri defekácii (sťažnosti na pocit neúplného vyprázdnenia čreva, nepríjemný pocit v oblasti konečníka, malé množstvo jasne červenej krvi na konci vyprázdňovanie konečníka).

Fáza 2 - jednotky po defekácii ísť von (na jeseň), ale môže mať právo vlastniť konečník (výraznejšie nepohodlie, svrbenie a pálenie po stolici, špinenie významné, tam je pocit cudzieho pocit tela v konečníku).

Stage 3 - hemoroidy neznižujú self, ale dovolil im ručne premiestniť, ktoré majú bolesti v priebehu a po každom pohybe čriev.

Fáza 4 - uzly nemôžu byť vrátené do konečníka, ale zdá plyn inkontinencie a výkaly, hlien a silné krvácanie bolesť z čreva vyjadril.

akútne hemoroidy

Neexistuje nič iné, ako trombóza hemoroidov. Vzniká v dôsledku tvorby krvných zrazenín v žilovej pletenie a je charakterizovaná zápalom okolo konečníka. Pokračuje sa symptomatickou:

• Namáhanie významnou bolesť, zvýšenie pri defekácii,
• rozšírenie a vydutie konečníka hemoroidy,
• hyperémia v perianálnej oblasti,
• krvácanie z konečníka.

Akútna hemoroidy má 3 stupne závažnosti zápalu:

1. stupeň - trombózy bez zápalovej reakcie (stredne silnej bolesti v konečníku, objaví po vyprázdnení).

2. stupeň - značné bolesti spôsobené zápalom v blízkosti rozšírenej hemoroidy, teplota stúpa, uzly sú umiestnené smerom von a deformovať riť ťažké defekácie sa pozoruje odtok hlienu z konečníka, je svrbenie a pálenie.

Stupeň 3 - zápal siaha hlboko, začervenanie konečníka, zadku a hrádze, horšie bolesť, sú trvalé a možno nájsť v oblasti zadku a hrádze, teplota stúpne na 39 ° C, pocit cudzieho telesa po celú dobu konečníka, tam je pocit plnosti a tlaku (bolesť je tak intenzívny, že pohyb a odpočinok nie sú možné).

diagnostika

Diferenciálna diagnostika ochorení sa vykonáva:

• Análny trhliny (tu krvácanie a bolesť pri vyprázdňovaní a po, ale nie hmatateľné vonkajšie alebo vnútorné uzly);
• Rektálny prolaps alebo sliznice (nahmatať vzdelávanie tsyafilindricheskoy forma);
• s polypy konečníka (krváca, ale žiadnu bolesť, hmatateľná a sám vzdelanie, bez namáhania).

Diagnóza je založená na konkrétnych sťažností, kontroly a digitálne vyšetrenie konečníka (viditeľných vonkajších hemoroidov s modro-fialovej farby v trombózy a prehmatanie vnútorných uzlov, zrejmý napínal posúdenie pacientov o ich počet, veľkosť a umiestnenie).

V laboratóriu sú priradené diagnostické metódy:

• CBC (pokles hemoglobínu a hematokritu posthemorrhagic anémia vyvolanej chronickým, zvýšené ESR a leukocytov počas zápalu);
• rozbor moču (detekcia alebo vylúčenie urologické ochorenia);
• koagulácie (čas zrážania, zníženie krvácania, zvýšenú protrombín a index protrombínu);
• krvné a Rh faktor;
• krvný chémia vrátane močoviny a kreatinínu (s výnimkou urologických ochorení);
• stolice okultného krvácania.

Z pomocný sú aplikované diagnostické metódy:

• sigmoidoskopie (výskum rektálna sliznice);
• Ultrazvuk ciev a panvovej;
• US zapojený žily časť angioscanning pri priraďovaní angiohirurga;
• Ultrazvuk (sonografia) dolných končatín.

Liečba v priebehu tehotenstva

Liečba hemoroidov u tehotných zaoberajúca pôrodníkom, cievne chirurg (coloproctologist) je v prípade potreby pripojený.

Liečba tohto ochorenia začína korekciou diétou (zvýšenie vlákniny v strave, zákaz ostré, korenené a údené výrobky).

odporúča

• denné prechádzky,
• fyzioterapia pre tehotné ženy (v neprítomnosti kontraindikácie),
• stanoviť periodicitu vyprázdňovania konečníka (v rovnakom čase)
• odplavenie po každej defekácii studenou vodou.

Pre vonkajšie hemoroidy sú vybavené teplé kúpele furacillin, byliny, manganistanu draselného, ​​sviečky a masti s Novocaine alebo lidokaín zmierniť svrbenie a bolesť:

• Anestezol sviečky (konvenčne odporúčané)
• venitan gél (odporúča bez obmedzenia).

V prípade akútneho ochorenia hemoroidov v kombinácii s análny trhliny hospitalizovaných pacientov. Priradené vedenie mlieka, pleťové vody s furacillin, heparínu a butandiová masti troksevazin-gel-gepatrombin g, proktoglivenol lokálne na zmiernenie zápalu a normalizáciu krvného toku v hemoroidy.

Pre prevenciu chronických komplikácií hemoroidov a dovnútra v akútnych predpisujúcich lekárov procesu, posilnenie cievnej steny a zlepšenie žilového návratu a ktorá vykazuje protizápalovú aktivitu:

• Aescusan (žiadne údaje o bezpečnosti v tehotenstve)
• venoruton (bežne odporúča sa trimestri II)
• detraleks (konvenčne odporúčané)
• troksevazin (žiadne údaje týkajúce sa bezpečnosti v I trimestri s trimestri II konvenčne odporúčané).

Liečba akútnej hemoroidov je 7-10 dní.

Prevádzka počas tehotenstva

Chirurgická liečba hemoroidov v tehotenstve sa vykonáva pri periodickej ťažké krvácanie hemoroidy výhrez a rektálna sliznice a prítomnosť trhlín črevnej fistuly (rozhodnutia v spojení s lekárom tehotné).

Počas tehotenstva, ako je to možné sa vykonáva drobné chirurgické operácie:

• kôrnateniu uzlov;
• Ligační latex kruhu uzly;
• Kryoterapia jednotky;
• laserová fotokoagulácia;
• infračervené fotokoagulácia.

Radikálna chirurgický zákrok (vyrezanie hemeroidy) sú vynesené na popôrodnom období.

Účinok hemoroidy priebeh a výsledok tehotenstva

Hemoroidy počas tehotenstva nie sú vážna a prakticky nespôsobuje komplikácie počas tehotenstva. Ale to nevylučuje zhoršenie anémie u tehotných žien vzhľadom k opakujúcim sa krvácanie z konečníka, hrozil potrat a predčasný pôrod sa objavujúce problémy defekácii.

Voľba spôsobu pôrodu neovplyvňuje ochorení, cisársky rez vykonáva na pôrodníckych indikácií.

Komplikácie ochorenie v priebehu tehotenstva a pri pôrode sú nasledujúce:

• trombóza hemoroidov;
• zvierania a nekróza hemoroidy;
• absces;
• výrazný krvácanie.

Oddiel dohliada Sozinova AV, pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou - 12 rokov.