Epidurals v práci

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou pre viac ako 12 rokov.

Jedným zo spoločných a populárne metódy anestézie v priebehu pôrodu je epidurálna anestézia (EDA). Tento spôsob spočíva v zavedení anestetika do epidurálneho priestoru, ktorý je umiestnený pod dura mater miechy. To je v tomto intervale je kábel nervy, ktoré poskytujú tok nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme, a odtiaľ späť do rôznych orgánov.

Foto: miesto vpichu epidurálna anestézia počas pôrodu

Indikácie pre epidurálna anestézia

Epidurálna počas pôrodu vykonaná iba na lekársky predpis, ale nie všetky ženy v práci:

• predčasný pôrod (uvoľnenie svalov panvového dna znižuje odpor plodu hlavy, čo znižuje šancu na narodenia zranenia);
• silná bolesť pri pôrode (nekoordinovanosť pohybu pracovných síl, krčné ťažký pôrod);
• Zvýšenie krvného tlaku pri pôrode (EDA znižuje);
• preeklampsie;
• tehotná žena s ťažkým ochorením srdca a dýchacieho systému;
• cisársky rez pôrodnícke operácie a malé;
• alergie na lieky potrebné pre vnútrožilová anestézia;
• predĺžený pôrod.

kontraindikácie

Rovnako ako akékoľvek iné lekárskych zákrokov, epidurálna anestézia má rad kontraindikácií:

• bezvedomie žena;
• pokles krvného tlaku až do 100 alebo menej;
• zvýšený vnútrolebečný tlak;
• deformovaný chrbtice (skolióza, lordóza, kyfóza);
• zápal v oblasti predpokladaného defektu;
• porucha zrážania krvi (nízky počet krvných doštičiek);
• sepsa;
• Pôrodníckej krvácanie;
• alergické reakcie na lieky pre EDA;
• neochota matkám;
• Závažné duševné a neurologické poruchy sú ženy;
• pôrodníckej indikácie (veľké plody, úzke panvy, maternice zotrvačná sila).

Mechanizmus úľavu od bolesti

Zavedenie anestetiká pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu sa vykonáva v oblasti bedrovej chrbtice, čo je koniec miechy, a v epidurálnom priestore sú iba miechové korene, ktoré prenášajú bolesť impulzy do panvových orgánov, a najmä maternice.

Zavedenie anestetiká môžu byť vyrábané v dvoch režimoch:

• v pravidelných časových intervaloch, a malé v kontinuálnom režime, malé dávky;
• raz, v prípade potreby opakovať podávanie na 2 Chasa (pôrodu potom musí ležať, pretože z uvedených nožných plavidiel rozšírenie a zvýšenie prietoku krvi k nim je možný bezvedomí na vertikálnej polohe).

Fotografie: jedna z polôh pre úľavu od bolesti a zníženie citlivosti región

EDA Technology

V Rusku, epidurálna sa vykonáva pri otváraní úst maternice na 3-5cm, kedy začína v zahraničí anestézie postup sa začiatkom pravidelného práce.

Nová matka sedí "na koni" na stoličke alebo položí na bok, stočený. Miesto vedľa punkcia ošetrené antiseptické, potom držal miestnom znecitlivení kože a podkožného tuku anestetiká. Punkcia sa robí v oblasti bedrových stavcov 3-5 špeciálnou ihlou, že lekár vloží do epidurálneho priestoru.

Sensation EDA

Rodičky s epidurálna anestézia na prirodzený pôrod je pri vedomí, analgézia ľahké a to môže ísť (to sa nazýva epidurálnej analgézie).

V tomto prípade je anestetikum droga je dodávaný v malých dávkach, a veľmi pomaly od epidurálnej priestorov v ženskej krvi, tak rýchlo odbúrava v pečeni a takmer minie dieťa. To je ďalší a EDA porovnaní s intravenóznou anestézie.

Netreba anestézie sa prejaví po 20 minút.

So zavedením analgetiká proti bolesti impulzy z panvových orgánov oslabovať, kontrakcie sú vnímané ako bezbolestný a krčka maternice úspešne otvorí.

Ale to nie je možné, epidurálna podávajúcim koncom prvého obdobia (až 8 cm a viac otvoru) tak, analgézia v tomto prípade rozširuje pokusy obdobie, takže maternicové hrdlo otvor na 8cm podávanie liekov prestane a nezávisle tuzhitsya pôrodu. Ak sa v priebehu pokusov bola vykonaná epiziotómia alebo perineálnej slzu nainštalovaný, kedy šitie anestézie obnoviť.

V prípade indikácie výnimiek pre tlačenie obdobie (vysoká myopia, atď) EDA sa vykonáva v druhej fázy pôrodu s kliešťami.

Dôsledky epidurálna anestézia

EDA následky vo forme komplikácií nevyskytujú príliš často, a dosiahnuť 1-3% prípadov. Pri 5% analgézia nedochádza vôbec, ale iba čiastočnú anestéziu sa vyskytuje u približne 15%. To je spôsobené buď neskúsenosť lekára, keď sa nedostal do epidurálneho priestoru, alebo z dôvodu spojivového tkaniva septa v epidurálnej medzery, ktorá bráni šíreniu drog.

Iné komplikácie zahŕňajú:

Získanie anestetické žilového riečišťa.
Vzhľadom k tomu, vzhľadom k prítomnosti v epidurálnom priestore väčšieho počtu žíl liek môže preniknúť do krvného obehu, v takom prípade je nový matka cíti slabosť, nevoľnosť, neobvyklú chuť v ústach, krúži necitlivosť hlavy a jazyka.

Alergické reakcie.
Sa môžu vyvinúť alergia po podaní lokálne anestetiká (prokaín, lidokaín) do rozvoja anafylaktického šoku, takže boli pôvodne zavedené iba malé dávky liekov.

Dýchavičnosť.
Anestetikum môže ovplyvniť medzirebrové nervy, čo spôsobuje dýchavičnosť.

Bolesti hlavy a chrbta.
Tieto pocity vznikajú v dôsledku prepichnutiu dura mater a určité množstvo prenikaniu miechy v epidurálnom priestore je kvapalina.

pokles krvného tlaku.
EDA spôsobuje zníženie krvného tlaku, ktoré môže byť ľahko zabránené intravenóznou infúziou fyziologického roztoku.

Infekcia miechových membrán.
Extrémne vzácna infekcie, akonáhle vstúpi v epidurálnom priestore. Rozvíjanie meningitídu.

Parestézia.
Inštalácia epidurálna katéter u žien s deformity chrbtice môže spôsobiť "lumbago" v chrbte, ktorá trvá niekoľko sekúnd.

Výskyt krvácania hypotonického po narodení.
EDA účinok na maternicovej aktivity, a to najmä v prípade, že je držaná v tlačenie období, čo prispieva k hypotonického popôrodnej krvácanie.