Preeklampsia

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou už viac ako 14 rokov (2015)

Jedna z komplikácií tehotenstva - je preeklampsia, ktorá sa vyznačuje tým, dysfunkciou životne dôležitých orgánov. Iný názov pre preeklampsia - neskoré toxikosa.

Preeklampsia je diagnostikovaná po 20 týždňoch tehotenstva, ale častejšie v 25-28 týždňoch, hoci sa môže objaviť príznaky komplikácií niekoľko dní pred pôrodom.

Neskoré preeklampsia je diagnostikovaná u približne 10-15% všetkých tehotných žien.

stupňa

V závislosti na prietoku gestózou samostatný stupeň 4:

• Aj stupeň - opuch (edém tehotenstva);
• Stupeň II (nefropatia);
• Stupeň III (preeklampsia);
• Stupeň IV (eklampsia).

Tiež rozlišuje medzi čistým preeklampsie a zápas preeklampsia.

• O čisté preeklampsia povedať, ak žena nemá žiadne chronické extragenital chorôb (non-genitálny)
• Kombinovaný gestóza naopak, prebieha na pozadí bežných chronických ochorení (vysoký krvný tlak, ochorenia obličiek, obezita a ďalšie).

dôvody

V súčasnej dobe sme ešte neboli identifikované príčiny preeklampsie, ale nie je pochýb o tom, kto - to komplikácie tehotenstva je ovocie, ktoré príde do konfliktu s matkou.

V mechanizme vývoja preeklampsie tehotné leží generalizované cievnych kŕčov, čo vedie k hypertenzii (zvýšenie krvného tlaku).

Ohrozujúce faktory pre rozvoj preeklampsie:

• vek (mladší ako 18 rokov a starší ako 30 rokov);
• tehotenstvo nie je ovocie;
• dedičnosť (ženy, ktorých matky trpia preeklampsie);
• Prvé tehotenstvo;
• preeklampsia v predchádzajúcom tehotenstve;
• prítomnosť extragenital patológiou (obezita, hypertenzia, obličiek a pečene patológie, atď.).

symptómy preeklampsie

Prvý diagnostikovať predklinické štádia preeklampsia - pregestoz (žiadne jasné signály). Diagnóza pregestoza umiestnený v hodnotení laboratórnych a ďalších výskumných metód:

• Meranie krvného tlaku trikrát v intervale 5 minút v rôznych polohách (zvýšenie diastolického, tj hodnoty nižšie o 20 mm Hg alebo viac ..);
• zvýšenie trombocytopénia (znižujúci počet trombocytov);
• zníženie počtu lymfocytov (lymfocytopénii);
• zvýšiť agregáciu krvných doštičiek (zvýšená zrážanie krvi).

preeklampsia sám prejavuje klasickú triádu symptómov (Tsangemeystera triáda):

• opuch,
• proteinúria (bielkovina v moči)
• zvýšený krvný tlak.

symptómy právomocí

Aj stupeň gestóza
Opuch (edém tehotenstva)

Rozlišovať 4 stupne bobtnania u tehotných žien.

Prvý stupeň sa vyznačuje tým, opuchy nôh a dolná časť nohy, druhý spodný opuchov dolných končatín a stúpať na prednej brušnej steny, tretia úroveň z - opuchy nôh, rúk, prednej steny brucha a tváre. A posledná etapa - generalizované edém alebo anasarca.

Okrem toho, že môže byť opuch viditeľný, nezabudnite o skryté edému. Myšlienka skryté opuchy spôsobuje abnormálny nárast telesnej hmotnosti (viac ako 300 g. Za týždeň). na uvedené tiež (množstvo výstup zníženie moču na 600-800 ml za deň), latentný edém oligúria.

Nepriame znak je pomer vypúšťanej kvapaliny a pije (venovanú menej ako 2/3). Tiež charakteristickým rysom opuchov v tehotenstve je považované za "symptóm ring" (ťažko možné odstrániť alebo umiestniť na obvyklé prstenníku) a tesnosť bežných topánok.

II Stupeň gestóza
nefropatia

Nefropatia (OPG-gestóza) sa vyskytuje ako triády Tsangeymestera:

• opuch, v rôznom stupni závažnosti,
• proteinúria (bielkovina v moči),
• hypertenzia.

Pri hodnotení zvýšenie arteriálneho tlaku sú vedené na pôvodné (pred tehotenstvom) tlaku. Na hypertenzia povedať, pri vyššej systolický (horný) tlak nad 30 mmHg. v., a diastolický zvýši o 15 a viac mm Hg. Art.

Priemerná (normálny tlak v tehotenstve sklon 110/70). Hypertenzia - je zvýšiť tlak na 140/100 mmHg. Art.

Proteinúria označuje renálne cievne steny lézie, cez ktorý proteínov v moči minie.

V prípade zistenia stôp bielkovín v moči (0,033 g / l), je odstránená pyelonefritída, alebo je nedodržanie hygienických pravidiel pri močení. Na povedať proteinúria v ukazovateli bielkoviny v moči dosahuje 0,3 g / l a viac.

III Stupeň gestóza
preeklampsia

Štát pred eklampsia

IV stupeň
kŕče

Vážny stav, posledný stupeň preeklampsia. Charakterizované záchvaty.

diagnostika

Okrem klinických prejavov a ďalších laboratórnych skúšobných metód používaných pre diagnostiku preeklampsie:

• Meranie tlaku trikrát denne a po drobných pohybových aktivít (drepu chôdzu do schodov) - diagnostikovaná lability krvného tlaku;
• rozbor moču (detekcia proteínu, zvýšenie hustoty moču);
• CBC (zníženie krvných doštičiek zvýšenie hematokritu, čo znamená, že krvné zrazeniny);
• rozbor moču pre Zimnitskiy (oligúria a noktúria - Zvýšenie objemu moču v noci);
• Ovládanie opitý a pridelené kvapalina denne;
• Meranie hmotnosti každý týždeň;
• krvný chémie (kreatinínu, močoviny, pečeňových enzýmov, zníženie celkového proteínu);
• zrážanie krvi (zvýšenie všetkých ukazovateľov).

Liečba preeklampsie v priebehu tehotenstva

preeklampsie doma

Liečba preeklampsie menuje a sleduje jeho účinnosť pôrodník. Opuch prvého stupňa môže byť zaobchádzané ako ambulantní pacienti. Všetky ostatné stupne preeklampsie ošetrení v nemocnici.

Po prvé, tehotné vytvoriť emocionálne a fyzické odpočinku. Odporúča už leží na ľavej strane (poloha «pokoj na lôžku»), pretože v tejto polohe zlepšuje prietok krvi do maternice, a tým i plodu.

Druhým krokom je dietetického terapiu (terapia tabuľky musí obsahovať dostatočné množstvo proteínu, množstvo príjmu tekutín závisí na diurézu, a samotné potraviny by mali byť solené nedostatočne).

Kedy abnormálne hmotnosť získať 1-2 krát týždenne menovaný pôst dní (syr, jablká, ryby).

sedatíva (motherwort, valeriána, novopassit), sú priradené k normalizácii mozgu a prevenciu záchvatov. V niektorých prípadoch sa ukazuje slabá sedatíva (Phenazepamum).

Liečba preeklampsie v nemocnici

Hlavné miesto v liečbe preeklampsie sa vnútrožilová kvapkanie síranu horečnatého. Dávka závisí od rozsahu a závažnosti prejavov preeklampsie. Síran horečnatý má hypotenzné, upokojujúce a protikŕčové účinky.

Keď hypertenzia predpísané lieky, ktoré znižujú tlak (atenolol, Corinfar).

Tiež sa ukazuje, drží infúznej terapie fyziologický roztok (fyziologický roztok a roztok glukózy), koloidy (reopoligljukin, Infukol - škrob), krvné produkty (čerstvé mrazené mäsové, albumín).

Pre zlepšenie reológie (tok) krvných predpísané činidlá proti doštičkám (pentoxifylín) a antikoagulanty (heparín, enoxaparín).

Normalizácia prietok krvi, a membrána vykonaná antioxidanty (aktovegin, vitamín E, kyselina glutámová).

miernej liečba gestóza pokračuje po dobu aspoň 2 týždňov, stredne 2-4 týždňov závažnou preeklampsiou a vyžaduje konštantnú zisťovacie tehotné nemocnici až do pôrodu.

Komplikácie a prognóza

Možné komplikácie preeklampsie:

• pečeň patológie, obličky, srdce;
• pľúcny edém, krvácanie do životne dôležitých orgánov;
• predčasnému odtrhnutie placenty;
• Fetálny hypotrofia;
• kómu;
• vnútromaternicovej smrť plodu.

Prognóza závisí na stupni preeklampsia, jeho príznaky a včasnosti a účinnosti liečby. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá.

prevencia

Špecifická prevencia preeklampsie neexistuje. V klinike žien pri registrácii starostlivo zhromaždené históriu žien a prieskum sa vykonáva, po ktorom je riziko vzniku preeklampsie (nízka, stredná alebo vysoká).

Ženy, ktorým hrozí, nízkym obsahom soli diéta je odporúčané proteín s periodickými vykladanie dni a dodržiavanie dňa a relaxovať.

Preventívna liečba je tiež vykonávať (sedatíva, antioxidanty, diuretické poplatky).