Preeklampsia a eklampsia

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou pre viac ako 12 rokov.

Preeklampsia a eklampsia - závažná etapa preeklampsie a hrozí komplikácie tehotenstva. Podľa štatistických údajov, percento z 5-10% preeklampsie a eclampsia 0,5% z celkového počtu pôrodov, tehotenstva a po pôrode.

Preeklampsia - A prekonvulzivní stav charakterizovaný výrazným nárastom krvného tlaku, vysokým obsahom bielkovín v moči a ťažkú ​​edému (nie je hlavný prognostický znak).

Eklampsia - záchvat, ktorý je buď povolené alebo upadne do kómy.

typy

Preeklampsia a eklampsia sú klasifikované podľa doby spojené s tehotenstvom:

• preeklampsia a eklampsia;
• preeklampsia a eklampsia matky;
• preeklampsia a eklampsia šestonedelia.

Preeklampsia má dva stupne závažnosti: mierne a ťažké.

Eklampsia v závislosti na prevládajúcich prejavy rozdelených do mozgu, kómu, pečeň a obličky.

dôvody

Príčiny preeklampsia a eklampsia stále ešte nie je stanovená. 30 a viac je známa teória vysvetľujúce príčiny a mechanizmy vývoja preeklampsia a eklampsia. Ale všeobecný názor všetkých lekárov je prítomnosť placentárnu patológie, tvorba, ktorá je rozdelená v skorých fázach tehotenstva.

Keď placentárnu narušenie (povrchovo aktívne zavedené placenta), alebo deficit receptory pre placenty proteíny, placenta začne syntetizovať látky, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu (vazokonstrikčné látky), čo vedie k generalizované kŕčov ciev v tele, aby sa zvýšil tlak v nich a zvýšiť prísun kyslíka a živín látky na plod. To vedie k hypertenzii a roztrúsená poškodenie orgánov (v prvom rade ovplyvňuje mozog, pečeň, obličky).

V neposlednom rade úlohu v rozvoji preeklampsia a eklampsia hrá dedičnosť a chronických chorôb.

Príznaky preeklampsia a eklampsia

symptómy preeklampsie

Preeklampsia je krátky interval medzi neuropatia a záchvaty. Preeklampsia - porušenia funkcie životne dôležitých orgánov v tele, čo vedie syndróm, ktorý je centrálny nervový systém:

• vznik múch pred očami, blikanie, rozmazané objekty;
• hučanie v ušiach, bolesti hlavy, pocit ťažoby na krku;
• prekrvenie nosovej sliznice;
• poruchy pamäti, ospalosť alebo nespavosť, podráždenosť alebo apatia.

Aj pre preeklampsia sa vyznačuje bolesťou v hornej časti brucha (ďalej len "brucho"), v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, vracanie.

Nežiaduce prognostickým faktorom je posilňovanie šľachových reflexov (tento príznak udávajúce záchvatu a vysokú pravdepodobnosť vzniku eklampsia).

Pri výbere preeklampsia opuchy, niekedy aj počas niekoľkých hodín, ale závažnosť edému pri hodnotení závažnosti hodnôt stavu nemajú tehotná. Závažnosť preeklampsia je určená na základe sťažností, proteinúria a hypertenzia (zvýšený krvný tlak normotenzným nad 140/90 mm Hg. V. dôvod na obavy). Ak hypertenzia je 160/110 a viac hovorí o ťažkej preeklampsie.

poškodenie obličiek sa prejavuje ako zníženie vylučovanie moču (oligúria a anúria) a vysokým obsahom bielkovín v moči (0,3 g v dennom množstve moču).

symptómy preeklampsie

Eklampsia - záchvat kŕčov, ktoré sa skladá z niekoľkých fáz:

• Prvá fáza. Doba trvania prvej fázy (vstup) je 30 sekúnd. V tejto fáze sú malé tvárové svalové kontrakcie.
• Druhá fáza. Tonické záchvaty - generalizované kŕče svalov v tele, vrátane dýchacích svalov. Druhá fáza trvá 10-20 sekúnd a je najnebezpečnejší (smrť môže nastať žena).
• Tretia fáza. Tretia fáza - fáza-klonické záchvaty. Nehybné a napäté pacientov ( "ako reťazec"), začne biť na záchvaty. Záchvaty pochádzajú zo zhora nadol. Tá ženská nie je žiadny pulz a dýchanie. Tretia etapa trvá 30-90 sekúnd a nechá sa nadýchla. Potom dýchanie sa stáva vzácne a hlboká.
• Štvrtá fáza. Fit povolené. Charakteristicky rozdelenie peny zmiešané s krvou z úst, je pulz, že osoba stráca cyanózu, návratu do normálnej farby. Choré alebo nadobudne vedomie, alebo upadne do kómy.

diagnostika

Diferenciálnu diagnostiku preeklampsia a eklampsia na prvom mieste by mala byť vykonávaná s epileptickým záchvatom ( "auru" pred útokom, záchvaty). Rovnako obrazové dáta treba odlišovať od komplikácií urémia a chorôb mozgu (meningitída, encefalitída, krvácanie, novotvar).

Diagnóza preeklampsia a eklampsia nastaviť spoločne inštrumentálne a laboratórne výsledky:

• Meranie krvného tlaku. Zvýšenie krvného tlaku 140/90 pred a udržiavať tieto údaje po dobu 6 hodín zvýšenie systolického agregáty 30 a 15 diastolický.
• Proteinúria. Identifikácia 3 alebo viac gramov bielkovín v dennom množstve moču.
• Biochemická analýza krvi. Zvýšená dusíka, kreatinínu, močoviny (poškodenie obličiek), zvýšenie bilirubínu (rozpad erytrocytov a poškodenia pečene), vzostup pečeňových enzýmov (AST, ALT) - abnormálne funkcie pečene.
• Kompletné krvný obraz. Zvýšenie hemoglobínu (pokles objemu tekutiny v krvnom obehu, tj krvnej zrazeniny), zvýšenie hematokritu (sticky "lepkavý" krv), zníženie počtu krvných doštičiek.
• Rozbor moču. Detekcia proteínu v moči vo veľkých množstvách (zvyčajne chýba), identifikujúci albumín (závažná preeklampsia).

Liečba preeklampsia a eklampsia

Pacienti s preeklampsia a eklampsia nutne hospitalizovaný v nemocnici. Liečba sa má začať okamžite na mieste (v čakárni, v dome v prípade zavolať sanitku brigády v oddelení).

Pri liečbe komplikácií tehotenstva dát zahŕňal lekára - pôrodník-gynekológ a lekár-resuscitátor. Jedna žena hospitalizovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde vytvoril syndróm zdravotné ochrannej (ostrý zvuk, svetlo, dotyk môže vyvolať záchvat). Taktiež menuje sedatíva.

Zlatý štandard pre liečbu týchto foriem preeklampsie je intravenózna roztok síranu horečnatého (pod kontrolou krvný tlak, dychová frekvencia a srdcovej frekvencie). Na prevenciu záchvatov a relanium menovaný droperidolu intravenózne, prípadne v kombinácii s dimedrolom a promedolom.

Súčasne kompenzáciu objemu cirkulujúcej v krvi (intravenóznej infúzie koloidy, krvné produkty a soľných roztokov: plazma, reopoligljukin, Infukol, roztok glukózy, izotonický fyziologický roztok, atď.)

kontrola krvného tlaku sa vykonáva účel antihypertenzíva (klonidín, dopegit, Corinfar, atenolol).

U tehotenstvo do 34 týždňov terapie zameraná na fetálny pľúcne zrenie (kortikosteroidy).

Núdzové je indikovaný bez pozitívneho účinku na terapiu pre 2-4 hodiny, v priebehu vývoja eklampsia a jej komplikácií s odtrhnutie placenty alebo podozrenie na ňu v akútny nedostatok kyslíka (hypoxické) plodu.

Prvá pomoc pri záchvate eklampsia:

Obrátiť ženu na ľavej strane (na zabránenie vdýchnutia dýchacích ciest), vytvoriť podmienky, znížiť trauma pre pacienta, nepoužívajte fyzickú silu zastaviť záchvaty, po útoku vyčistiť ústie zvratkov, krvi a hlienu. Zavolajte záchranku.

Drug bankovanie eklampsia:

Intravenózne podávanie 2,0 ml droperidol, 2,0 ml a 1,0 ml relanium promedola. Po uzavretí útok vykonáva ventilácie masky (kyslíka), a v prípade, kóma priedušnice je intubovaný ďalšieho ventilátora drží zariadení.

Komplikácie a prognóza

Prognóza po infarkte útok (kóma), eklampsii a preeklampsiu, závisí od závažnosti stavu pacienta, prítomnosť extragenital ochorenia, veku a komplikácie.

komplikácie:

• placentárnu odtrhnutie;
• ťažkú ​​intrauterinná fetálny hypoxie;
• krvácanie do mozgu (paréza, paralýza);
• akútne pečeňové a zlyhanie obličiek;
• HELLP syndróm (hemolýza, zvýšené pečeňové enzýmy, zníženie počtu krvných doštičiek);
• ICE-syndromic
• pľúcny edém, mozgový edém;
• zlyhanie srdca;
• kómu;
• smrť ženy a / alebo plod.