Hypoxia novorodenca

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou pre viac ako 12 rokov.

neonatálnej hypoxie nie je považovaný za samostatnú chorobu, ale odkazuje len na patologických stavov, ktoré je prejavom vrodené / získané abnormalít alebo nepriaznivého tehotenstva a pôrodu.

Hypoxia je nutne sprevádzaná syndrómom respiračnej tiesne, čo sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Okrem toho, čím menšia je gestačný vek, tým ťažšie to prejavuje tento syndróm.

Tak, hypoxia novorodenca nazýva hladovanie kyslíka v mozgu, čo vedie k jeho dysfunkcie, rovnako ako iné poruchy systému. cerebrálnej hypoxii predstavuje veľké nebezpečenstvo pre novorodencov a môže viesť k neschopnosti a dokonca smrť.

dôvody

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj novorodeneckej hypoxie, sú veľmi početné. Konvenčne, môžu byť rozdelené do 4 skupín:

Predpôrodnej príčiny (aktívny počas tehotenstva)

Patria medzi ne:

• závažné somatické ochorenia matky (kardiovaskulárne, respiračné, endokrinný patológia)
• chronická otrava tehotenstva (fajčenie, alkohol, užívanie drog, z povolania expozície, zhoršená ekológia).

Tiež zoznam obsahuje:

• predčasný a post-obdobie tehotenstva,
• gestóza,
• silný výraznejšie anémia,
• krvácanie v priebehu tehotenstva (previa, placentárnu odtrhnutie)
• intrauterinná infekcii plodu a chronickej infekcie matky počas tehotenstva akútnej infekcie utrpel,
• polyhydramnios a oligohydramnión,
• viacpočetné tehotenstvo.

Navyše, hypoxia môže byť chyba:

• tehotenstvo Rh-konflikt a antifosfolipidové syndróm,
• trvalá hrozba prerušenia tehotenstva a vývoj placentárnu nedostatočnosti
• Konštantná stres, zlé životné podmienky, zlá výživa.

Intranatal príčiny (chorobnosť rodov)

Táto skupina zahŕňa:

• Oneskorené alebo vice versa, rýchle dodanie,
• fetálny narodenia poranenia (poškodenie mozgu alebo miechy),
• rodostimulyatsiya oxytocín,
• chirurgická dodávka (kliešte, cisársky rez).

Aj táto skupina zahŕňa:

• pokles krvného tlaku pri pôrode,
• preeklampsia a eklampsia v práci,
• placentárnu odtrhnutie pri pôrode,
• hypoxia ženy počas celkovej anestézie,
• ruptúra ​​maternice,
• anomálie pracovné aktivity (nekoordinovanosť pohybu pracovných síl).

Patológia z pupočníka

• naozajstné uzlov a zatiahol za šnúru,
• pupočnej cievy medzera,
• šnúra zapletenia,
• kompresia pupočníka.

Ovocné dôvody (od plodov).

Dáta sú dôvody:

• hemolytická choroba plodu a novorodenca (anémia v dôsledku hemolýzy erytrocytov)
• vrodené vady (kardiovaskulárne abnormality a pľúcna systémy)
• vnútromaternicové infekčné ochorenie,
• krvácanie do mozgu, nadobličiek.

asfyxia

Dusenie, sústruženie neskôr novorodenca hypoxii je spôsobené obštrukciou dýchacích ciest (požití dieťa plodovej vody a mekónia, hlienu zablokovanie, napätú šnúru zapletenie, predĺžené a problematickú dodávku hlavy, atď.)

Známky hypoxia. Apgar skóre

Zhodnotenie stavu dieťaťa sa vykonáva ihneď po pôrode, v prvej minúte a po 5 minútach. Pre tento účel použitia stupnice vyvinutej Virginie Apgar vzhľadom a súčet týchto čísel, z ktorých každá je odvodená z 0 až 2 body:

• Farba kože;
• rýchlosť dýchania;
• reflexné aktivitu;
• srdcovej frekvencie;
• svalový tonus.

Body pre množstvo prijatého je určená prítomnosť alebo neprítomnosť hypoxie a jeho stupňa:

• norm - 8-10 bodov;
• mierne hypoxia - 6-7 bodov;
• mid-weight hypoxia - 4-5 body;
• závažná hypoxia - 0-3 bodov.

Mierna hypoxia je určený prakticky všetky novorodenca v prvej minúty života a vymiznú počas samotných 5 minút.

Stredne ťažké až ťažké hypoxia novorodenca vyžaduje určitú liečbu, dieťa sa vracia k normálu v priebehu niekoľkých dní. V ťažkej hypoxie alebo dusenie sa vykonáva bezprostrednej resuscitácie priradený ku komplexnej liečbe a pozorovanie dieťaťa v budúcnosti.

Nemocnice neonatálnej hypoxie, zvyčajne yarkovyrazhena a diagnóza je stanovená ihneď po narodení dieťaťa. Znaky tohto stavu patrí tachykardia, s postupným nahradením bradykardia (menej ako 100 úderov za minútu), poruchy rytmu srdcového tepu, auskultácii srdcový šelest, bledosť kože a zmodranie nasolabiálních trojuholníka a končatín.

Tam nepravidelné dýchanie alebo absencia, znižuje pohybovej aktivity alebo offline (slack alebo dieťa sa nepohybuje), prítomnosť mekónia do plodovej vody (voda zelená). Zvyšuje zrážaniu krvi, ktorá vedie k trombóze v krvných ciev a tkaniva krvácanie.

V budúcnosti, ak hypoxia bola premárnená v prvých minútach života, ktoré sú spojené s nasledujúcimi črtami:

• konštantný ospalosť;
• nepokojný spánok, vyľakať;
• mramorové končatiny tón pleti;
• Dieťa rýchlo zmrazí (kúpanie, obliekanie);
• nepokojný, rozmarné správanie, nerozumný plač;
• trasú svaly v tvári počas plač alebo samostatne.

hypoxia encefalopatia

Hypoxia vedie k rozvoju neonatálny hypoxické encefalopatie (ochorenie mozgu), ktorý je rozdelený do prísnosťou:

mierne - ospalosť alebo nepokoj novorodenca zmizne po 5-7 dňoch;

mid-weight - na rozdiel od ospalosti a / alebo excitácia je pozorovaná bez príčiny plaču, kŕče, odmietnutie nosí na ruke, rýchle zmrazovanie;

Heavy - silný ospalosť či zmätenosť, vývoj agitácie alebo pretrvávanie bezvedomie s kŕčmi.

Medical taktika hypoxia

V prípade hypoxie plodu v období ložiská dolu alebo počas pôrodu (zníženie tepovej frekvencie) rozhodne o urýchlené ukončenie dodávky: cisárskym rezom alebo klieští doručenie (v prípade rodostimulyatsii podaní oxytocín drogy je zastavený). Po narodení dieťaťa začína okamžitej lekárskej pomoci:

• uvoľňovanie hlienu z dýchacích ciest, mekónia a vody (špeciálna sanie Aspirator);
• privádzanie zmesi kyslíka so vzduchom alebo čistým zvlhčeného kyslíka cez masku, nosovej kanylu alebo ventilátorovej jednotky (v prípade ťažkého novorodeneckej hypoxie umiestnené v inkubátore, intubovaný a začať ventilácie);
• Vykurovanie dieťaťa sálavé teplo (na špeciálny prebaľovací stôl), a v ťažkej hypoxie detskej izbe v inkubátore;
• podávanie liekov, ktoré stimulujú krvný obeh a zvýšenie krvného tlaku (gáfor, dopamínu) a prostriedky excitačné dýchacie centrum (etimizol);
• Intravenóznou infúziou nat. roztok, hydrogénuhličitanu sodného (neutralizácia oxidu uhličitého v krvi), pre obnovenie glukózy klesla vaskulárnej objem;
• transfúzie krvných produktov, ak je to potrebné (hemolytická choroba novorodenca);
• antibiotiká pre prevenciu infekcie pľúc v prípade závažnej hypoxie a fetálnej vnútromaternicové infekcie, rovnako ako pre syndróm respiračnej tiesne u predčasného pôrodu;
• priradenie antikonvulzíva (fenobarbital, phenazepam);
• pre zníženie intrakraniálneho tlaku je znázornená podávanie diakarba, veroshpirona (diuretický účinok zníženie lúh produkt).

Rehabilitácia po prepustení

Následná liečba po prepustení z nemocnice (stav dieťaťa je vyhovujúce) sa konalo okresné neonatológa ktorý volá masáž, liečebný telocvik, režim kŕmenia a vysvetľuje pravidlá ženy starostlivosť o dieťa, ktoré zažili hypoxii po narodení.

Liekov sú priradené zlepšenie činidlá a prekrvenie mozgu výkon (Vinpocetín piracetam, Cerebrolysin), lieky, ktoré znižujú intrakraniálneho tlaku (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye prostriedky), je uvedené antikonvulzívami.

Dieťa nadväzuje pediater by mal byť pravidelne kontrolované a neurológ.

Dôsledky a výhľad

Hypoxia mierne až stredne závažné včasné a kvalitné starostlivosť nepovedie k vážnym následkom, ale riziko vzniku závažnej hypoxii nasledujúce podmienky:

• úzkosť, úzkosť a dieťa psychickej lability;
• zakrpatené telesný a duševný vývoj, bolesti hlavy a vývoj neuro dystónia;
• zvýšený vnútrolebečný tlak;
• vývoj epileptického syndrómu, a hydrocefalus;
• tvorba mozgových cýst;
• porážka hlavových nervov a zánik ich funkcie.

Zriedkavé vedľajšie účinky sú závažné hypoxia novorodenca invalidita alebo smrť.

Prognóza je závislá na stupni hypoxie. V miernou až stredne ťažkou hypoxiou a adekvátnej liečby je prognóza priaznivá, s ťažkým hypoxia mozgu pochybné prognózou.