Pesar v priebehu tehotenstva

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou už viac ako 14 rokov. (2015).

Jednou z príčin potratov je cervikálna neschopnosť, alebo porucha krčka maternice. Táto patológia môže byť anatomické alebo funkčné pôvodu.

Alternatíva k chirurgickej liečbe cervikálnej neschopnosti v priebehu tehotenstva je inštalácia pôrodníckeho pesar. Toto zariadenie je vyrobená z pružného plastu alebo silikónu, sa nechá reagovať s lúčmi gama (zaistenie sterility) a predstavuje konkávne pyramídu niekoľkých prepojených krúžkov s hladkými hranami a polkruhový.

Široký základ pesar je vedený v smere konečníka, a užšiu k spony lonovej. V dôsledku konkávneho tvaru základne konečníka a močového mechúra sa odľahčí a nie sú komprimované. V centre je vhodný otvor pre krčka maternice, ktorý je presunutý na širokú základňu. Na oboch stranách stredového otvoru sú otvory s menším priemerom, požadované pre výtok vaginálnych sekréciou. Preklade usporiadané medzi otvormi, podporuje tuhosť a pevnosť prístroja.

Mechanizmus účinku pesar

Foto: poloha pôrodníckeho pesar v priebehu tehotenstva

Akcia pôrodníckej pesar vykonávané vzhľadom na nasledovné body:

• zníženie záťaže na krku neudržateľný tlak kvôli embryo ofsetový;
• tlak prerozdeľovania vnútri maternice;
• maternicové hrdlo uzavreté steny stredového otvoru;
• zachovaná hlien zátka krčka maternice, sa znižuje riziko infekcie, plodových obalov a plodu.

Indikácie pre inštaláciu

Pesar v priebehu tehotenstva je stanovená v nasledujúcich prípadoch:

• krčnej neschopnosť (funkčné a organické);
• prevencia divergencie švov na krčok maternice po chirurgickej zlyhaní liečby krčka maternice;
• viacpočetné tehotenstvo (vysoké riziko predčasného pôrodu);
• vysoké riziko cervikálny neschopnosti.

kontraindikácie

Pôrodníckej pesar nedá nainštalovať v nasledujúcich prípadoch:

• sukrovichnye alebo krvácanie z pohlavného traktu;
• Nie je vylúčené, zmeškané potrat;
• prítomnosť zápalu pošvy a krčka maternice (obezita, krčka maternice);
• vyskočené močového mechúra do pošvy;
• prítomnosť ženské choroby, je kontraindikované plodnom;
• hrubé fetálny malformácie.

Ako založiť pesar

Nastaviť pôrodníckej pesar po 20 týždňoch, ale v niektorých prípadoch je možné aj skôr jeho zavedenie (12-17 týždňov).

Pred inštaláciou zariadenia (30 minút) pre prevenciu maternicovej Hyperton lekár môže odporučiť, aby ste spazmolytiká (no-spa, papaverín).

Postup pre pesar inštalácie trvá len pár minút, ale môže priniesť nepríjemné ženu.

Prístroj je zavedené bez anestézie, na recepcii v predpôrodnej kliniky (menej často v nemocnici) po vyprázdnení močového mechúra ženu. Doktor skúma tehotnú na gynekologickom kresle spracováva pesar glycerol (s cieľom uľahčiť jeho zavedenia) a zariadenie pri vchode do pošvy širokou základňou dole. Najprv predstavil dnom (široký), pol-krúžok v zadnej pošvovej klenby. Potom, trochu lisovanie na neho a na zadnej stene pošvy sa privedie horný (široký) polovice-krúžok. Budúci, celá je predstavený pesar.

Po podaní, nasadenie pesar do pošvy tak, aby to bolo v kosopoperechnoy rovine vzhľadom k pozdĺžnej osi tela tehotnej. Zvnútra to vyzerá takto: široký základňa sa nachádza v zadnej pošvovej klenby a úzka je umiestnený pod spony lonovej (ktorá určuje obraz "šikmého" usporiadanie). V tomto prípade, krčka maternice sa nachádza v centrálnom otvore pesaru.

po inštalácii

Po vytvorení pesar žena dodáva v pravidelných intervaloch (každé 2-3 týždne) vaginálne tampóny (nenechajte ujsť vývoj zápaly pošvy). A každé 3-4 týždne držaný krčnej ultrasonografia a posúdenie jeho stavu. Každých 14 dní vagína a pesary (bez extrakcie) sa spracuje s antiseptickým roztokom (furatsilin, chlórhexidín vodný roztok).

Vypúšťa zariadenie na 37-38 týždňov alebo núdzových označenie (predčasný odtok vody, výskyt krvácania, počnúc dňom dodania).

Vedľajšie účinky a komplikácie

Nežiaduce účinky po inštalácii pôrodníckej pesar môže:

• výskyt nepríjemných pocitov dlho potom, čo sedí;
• offset pesar v pošve s ďalším rozvojom vaginitídy;
• posilnenie pošvový výtok.

Komplikácie zahŕňajú vývoj vaginitídy (v neprítomnosti účinku liečby po dobu 10 dní pesaru odstránený) a chorioamnionitídy (zápal membrány a membrány amniotickej tekutiny infekcie).

účinnosť využívania

Podľa štatistík, pesar účinnosť v priebehu tehotenstva (tehotenstvo predĺženie predpokladaný dátum dodania) dosahuje 70-80%.