Retrochorial hematóm

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou už viac ako 14 rokov (2015).

Retrochorial (gravidarnaya) hematóm - zhluk krvné zrazeniny v priestore medzi maternicovej steny a plodové vajce skôr škrupina vajcia - chorion, vzhľadom k jeho odmietnutie z maternicovej steny. Chorion v budúcnosti, po 16 týždňoch, placenta sa prevedie, čo znamená, že plní rovnakú funkciu ako posledný. Retrochorial hematóm sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva.

Zvyčajne je táto patológia je dôsledkom hroziaceho potratu, ale môže byť vytvorená ako výsledok steny nádoby poškodenie maternice choriových klkov počas rastu chorion. Je to začarovaný kruh: rastúcu hematóm zhoršuje hrozbu prerušenia tehotenstva, a pokračujúci hrozba stimuluje rast hematómu.

typy

Podľa doby vzniku a uvoľnenie retrochorial retroplatsentarnoy hematóm, že v zásade to isté.

Podľa závažnosti hematómu retrochorial môžu byť mierne, stredne závažné alebo závažné.

dôvody

Príčiny retrochorial hematómov sú podobné faktorov spôsobujúcich nebezpečenstvo prerušenia tehotenstva:

• mechanické pôsobenie na maternicu (traumy, modrín);
• hormonálne poruchy (nedostatok progesterónu);
• genetické abnormality vajíčka (hrubé deformácií);
• stres;
• ťažký cvičenia;
• zápalové a nádorové ochorenia maternice (endometritída, endometriózy, myómu);
• infekcie, pohlavne prenosné;
• riziká povolania (hluk, vibrácie, žiarenie);
• skoré a neskoré toxikosa;
• náhle výkyvy krvný tlak;
• infantilizmus a anomálie pohlavných orgánov;
• alkoholu a užívanie drog, fajčenie;
• systémové ochorenie (systémový lupus erythematosus, kolagén, atď.);
• chronické somatické ochorenia (diabetes, kardiovaskulárne choroby, a iné);
• ochorenie krvného koagulačného systému;
• ničenia životného prostredia.

To tiež zahŕňa ochorenia spojené s cievnymi poruchami, vrátane maternicových ciev.

Symptómy retrochorial hematómy

Typicky je choroba je náhodný nález pri bežnom priechodu ultrazvuku. Reklamácia žena neukazuje a cíti sa dobre. Ale niekedy retrochorial hematóm sprevádzané príznakmi hroziaceho potratu.

Ako pokračuje hematóm

Hlavnými príznakmi sú tmavo červené alebo hnedasté krvavý výtok z pohlavného ústrojenstva. Ich intenzita je nízka (od špinenie až stredne) a závisí od dĺžky trvania tehotenstva a veľkosť hematómu.

Tmavo červená vrcholom na retrochorial hematóm potvrdený pomocou ultrazvuku, sú pomerne priaznivé, než nebezpečné znamenia. Svedčí prázdne retrochorial hematómu.

Hematóm v nebezpečných izolácii

Vzhľad jasne červené výboja je považovaný za nepriaznivý symptóm, a to najmä v kombinácii s bolesťou v bruchu. To naznačuje buď hematóm nahromadenie a posilnenie hrozbu ukončenia jednotky, alebo že práve tvoril čerstvé modriny, a to si vyžaduje okamžitú liečbu.

Okrem toho obavy o bolesti boľavé alebo ťahanie charakteru, ktoré sú umiestnené v podbrušku alebo v bedrovej oblasti žena. Všeobecne bolesť konštantný, ale môže sa objaviť pravidelne zosilňovanie po cvičení a ďalších faktoroch.

V niektorých prípadoch, retrochorial hematóm zvyčajne dochádza bez krvácania, a stanoviť jeho prítomnosť po narodení, odhaľujúce v placente starej krvácanie mieste.

Resorpcia hematóm trvá od 2 do 4 až 5 týždňov.

diagnostika

Hlavné diagnostická metóda retrochorial hematóm je ultrazvuk maternice a vajíčka.

Pri vykonávaní tohto postupu nasledujúce príznaky sú detekované:

• Lokálne zosilnenie steny maternice, čo znamená zvýšenie maternicovej tón (hypertónia prerušovaného pri vaginálnom ultrazvukovým snímačom, v takom prípade je nutné opakovať transabdominálne ultrazvukový snímač, tj. Cez brušnú stenu Pretrvávajúce svalový tonus, ktorý ukazuje hroziaceho potratu.);
• tvar zmeny v dôsledku tlaku vajíčko so zosilnenou časťou myometria (vajíčko získava v tvare lode alebo tvar slza);
• retrochorial detekcia hematóm, zjemnenie jeho veľkosti, lokalizáciu a zvýšenie alebo zníženie počas druhého merania.

Okrem toho sú potrebné tieto laboratórne testy:

• bežné vyšetrenie krvi a moču;
• zrážanie krvi (krvné doštičky, doba krvácania, fibrinogén, protrombín a ďalších faktorov);
• vaginálne ster na flóre;
• krvné chémia;
• skríningu ochorenia, pohlavne prenosné;
• Hormone Research (indikácie);
• CTG a doplerometrii plodu v neskorej fáze tehotenstva.

Liečba retrochorial hematóm

Zaobchádzanie so ženami s retrochorial hematómu je pôrodník-gynekológ.

Liečebných zákrokov pokračovať celú dobu hrozbou ukončenia tehotenstva (asi mesiac), rovnako ako opakovaná v nebezpečnej dobe (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 týždňov).

V prvom rade, na relaxáciu svalový tonus maternice a úľavu od príznakov hroziaceho potratu, ktorý je určený na lôžku, so zvýšenými nohami, pomáha normalizovať krvný obeh v maternici a vyprázdnil hematóm o stave jeho lokalizácia v dolnej časti maternice.

Je zakázané:

• sexuálny život;
• zdvíhanie ťažkých bremien;
• fyzická aktivita.

Za týmto účelom nielen lekár navrhne hospitalizáciu pacienta.

Tehotné ženy sa odporúča upraviť diétu: vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie (fazuľa, kapusta), zabezpečenie stoličky alebo zvyšuje črevnú peristaltiku (čokoláda, káva, surové vlákniny). Preplnený tlak čreva plynov na tehotné maternice a zhoršuje hrozbu prerušenia, čím sa zvyšuje veľkosť hematómu.

Dbajte na psycho-emocionálne pokoj pre tento menovaných sedatíva:

• tinktúra motherwort, valeriána lekárska alebo pión;
• novopassit.

K relaxácii maternice tón, platí spazmolytiká:

• papaverín;
• Nospanum;
• Magne-B6.

 V skorých štádiách lekár predpísal hormóny a osobne vyberie požadovaný dávkovanie a načasovanie príjmu (!):

• utrozhestan;
• djufaston.

Pre zlepšenie prietoku krvi utero-placentárnu je predpísaná:

• vitamín E;
• kyseliny listovej;
• Courant aktovegin (striktne predpísané lekárom);

S cieľom zastaviť alebo prevencii krvácania v mieste hematóm hemostatického činidla použitého:

• Dicynone;
• askorutin;
• vikasol.

Dôsledky a výhľad

Retrochorial hematóm vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu pre budúce priebeh tehotenstva, ktorý je doplnený bezpečne, vaginálne.

Nepriaznivý prognostický faktor je veľkosť hematómu okolo 60cm³, hematóm, alebo ak plocha je 40% alebo viac rozmerov vajíčka.

Možné dôsledky (v zostupnom poradí podľa pravdepodobnosti):

• spontánny potrat;
• minul potrat (potrat frustrovaný);
• chronická intrauterinná fetálny hypoxie;
• intrauterinná rastová retardácia.