Ultrazvuk v druhom trimestri

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou už viac ako 14 rokov. (2015).

Druhého trimestra tehotenstva obsahuje povinné držanie 2. rutinné vyšetrenie ultrazvukom (screening 2. trimestri).

Triple ultrazvukom by mali vykonať podľa ruské ministerstvo zdravotníctva poradovým číslom 572, pokiaľ ide o rok 1.11.12 od 18 do 21 týždňov.

účelom

US druhý krok triedenia sa vykonáva za účelom identifikovať nasledujúce parametre a fetálnej hodnotenie:

• odhadnúť počet ovocia (možno nie identifikovať viac tehotenstvo s prvým ultrazvuku);
• previa a fetálny polohe, jeho hmotnosť a rozmery;
• tepová frekvencia plodu;
• stav tváre kostí lebky (čiastočne eliminuje Downov syndróm), dĺžka párových posúdenie hrudníka, kosti chrbtice;
• objem plodovej vody;
• Posúdenie stavu a zrelosti placenty;
• anatómia vnútorných orgánov dieťaťa (srdce, mozog, pľúca, obličky, pečeň);
• identifikácia vád;
• Posúdenie pupočná šnúra detekcie spletené;
• Posúdenie tónu maternicovej steny a krčka maternice stavu.

V 2. trimestri tehotenstva, môžete už určiť pohlavie dieťaťa, ale nie je zahrnutá do ultrazvukového protokolu a nie je záväzný údaj.

Príprava pre ultrazvuk a technika

nie je nutná špeciálna príprava na druhom trimestri ultrazvukovom vyšetrení. Črevo, bez ohľadu na množstvo plynov v nej obsiahnutých je posunutá zväčšenej maternice a naplní mechúr nahrádza plodovej vody.

Ultrazvukové vyšetrenie v 2. trimestri vykonaný transabdominálne metódy, to znamená, že plod v lone a doktor skúma skrze prednej brušnej steny. Na ultrazvukový ženy by mali odhaliť len brucho, lekára, ktorý lieči špeciálny gél a vedie cez kožu brucha senzora.

Výsledky druhého ultrazvuku

Foto: meranie lakťovej kosti v 20. týždni

Nasledujúce parametre sú študované v priebehu 2. USA:

 Fetometry alebo meranie hlavných rozmerov nenarodeného dieťaťa, ktorý zahŕňa:

• biparietal veľkosť hlavy plodu (BDP);
• rozmer frontotemporálna okcipitální (LZR);
• obvod hlavy;
• priemer (obvod brucha);
• CEPHALIC index (BDP / LZR) - Posúdenie tvaru hlavy;
• Dĺžka dvojica dlhých kostí (stehennej, holennej je veľký a malý, ramennej, radiálne a ulnárny);
• Pomer BDP na DBC (dĺžka stehennej kosti);
• OG (obvod hlavy) / chladiacej kvapaliny (obvod brucha);
• DBC / chladiacej kvapaliny.

Normy základných ukazovateľov fetometry

• 17-19 týždňov: BDP 36-43sm, chladiace 96-120sm, DBC 24-30sm;
• 20-22 týždňov: BDP 47-53sm- chladiace 138-162sm, DBC 33-39sm;
• 23-25 ​​týždňov: BDP 56-62sm, chladiace 168-198sm, DBC 41-46sm;
• 26-28 týždňov: BDP 65-71sm, chladiace 204-228sm, DBC 49-53sm;

Meranie veľkosti plodu v druhom skríningu k diagnostike zodpovedať jeho veľkosti gestačný vek, odhad tempa rastu potvrdí gestačný vek, aké rozvoj vnútromaternicové a vrodené chyby plodu. 

Intrauterinná retardácia rastu (VZRP) môžu byť symetrické a asymetrické tvary.

Symetrický VZRP. príznaky:

• vyvážený rozvoj;
• fetometry všetky ukazovatele zaostávajú štandardy tehotenstva.

Známky asymetrické VZRP:

• OJ menej, než je obvyklé po celú dobu tehotenstva;
• veľkosť hlavy a DBC je normálne, po dlhú dobu;
• zvyšuje pomer výfukových plynov / chladivo a DBC / chladivo.

V závislosti na dosiahnutých výsledkoch je izolovaný VZRP stupeň 3:

• 1. stupeň - oneskorenie 2-3 týždňov;
• 2. stupeň - 3-4 týždne;
• Stupeň 3 - 5 a viac týždňov.

Na identifikáciu anomálií plodu sú hodnotiace štruktúru svojich vnútorných orgánov:

Vyšetrenie prierezov hlavy na rôznych úrovniach

• eliminovať abnormálne formy vo forme "citróna", "banán", "jahoda" alebo vyjadrené dolicho- a brachycephaly odhalila dvojaký hlava obrys, čo ukazuje, hydrocefalus,
• Štúdium integrity kosti lebky;

vyhodnotenie mozgu

• keď ventrikulomegalie komory s veľkosťou mozgu zvýšil,
• identifikácia cýst cievneho systému mozgových komôr,
• cerebrálnej patológie
• identifikácia intrakraniálne formácie a formácie umiestnené na povrchu lebky;

Nepriame známky Downovho syndrómu:

• zväčšenie vzdialenosti medzi obežnými dráhami,
• otvorenými ústami,
• vyčnievajúce jazýček
• tretina prípadov ďalej zistených ochorenia srdca,
• prípadne ich skrátenie holenie kosti;

Štúdia tvárových štruktúr

• profil, čeľuste hore a dole,
• očné jamku: Cyclops, anoftalmie,
• rázštep - "rázštep podnebia" a "rázštep pery"
• výstupok hornej čeľuste;

štúdie chrbticu

• identifikovať spina bifida - spina bifida, v kombinácii s poruchách miechy;

skenovanie hrudníka

• eliminovať pleurálnej a perikardiálnej efúzie: normálna perikardiálna tekutiny pás dlhší nie 2 mm;

Pľúcne a ich stupeň vyspelosti - každé pľúca sa zvyčajne zaberá jednu tretinu prierezu kletki stupňa rebro 3 vyspelosti:

• 0 - nižšia schopnosť odrazu schopnosť odrazu pľúc pečene
• 1 - schopnosť odrazu pľúc a pečene rovnaké,
• 2 - schopnosť odrazu pľúc vyššiu schopnosť odrazu pečene;

srdcovej štúdie

• Štyri-štruktúra je normálne,
• Skóre veľké nádoby;

inšpekčné orgány

• žalúdok, pečeň, slezina a črevá;
• obličiek a močového mechúra;
• bránice.

Ďalšie štúdie z dočasných (dočasné) telies: placenta, pupočná šnúra plodovej vody:

Placenta.
Prvý študoval lokalizáciu placenty a jeho pozíciu vo vzťahu k vnútornej krčnej zevu.

Ak je placenta pripojená vo vzdialenosti 5,5 cm alebo menej od vnútorných osí, ukazujú nepatrný placenty, v prípade, že prekrývajúce sa jeho vnútornej OS čiastočne alebo úplne hovoriť o placenta previa.

Avšak, v treťom trimestri placente je schopná preniesť aj "vyšplhať" up, takže kontrola je nutná ultrazvuková 27-28 týždňov. placentárnu hrúbka zvyšuje sa tehotenstva a je ocenený v mieste pripojenia pupočníka. V prípade, že hrúbka je väčšia ako 4,5 cm - je to dôkaz fetálny hydrops Rh konfliktu, infekčné proces alebo diabetes.

Rozmery placenta hrúbke 2 cm alebo menej ukazujú jeho predčasné dozrievanie (starnutie), ktorý vyžaduje liečbu placentárnu nedostatočnosti.

Stupeň zrelosti placenty je normálne:

• 0 - 30 týždňov ;.
• 1 - 27 až 36 týždeň ;.
• 2 - 34 až 39 týždeň ;.
• 3 - po 36 týždňoch.

Plodová voda.
Posúdenie plodovej vody a ich množstvo k diagnostike multi- a nedostatku vody, čo je typické pre vnútromaternicové infekcie plodu, vývojových chýb dieťa a iných chorobných stavov. Pre stanovenie objemu indexu plodovej vody sa vypočíta plodovej vody (AFI), ak je menšia ako 2 cm - hovoriť o nedostatku vody a viac ako 8cm - polyhydramnios.

Pupočná šnúra.
Kvalifikácia kábel pozostáva z počítania nádob (zvyčajne v pupočnej šnúre má 1 Viedeň tepny a 2), pričom prítomnosť slučiek kordu a je navinutý okolo krku plodu.

Maternica.
Hodnotené maternice tón (s hypertónia maternicovej steny a prítomnosť týchto ťažkostí je bolesť a krvácanie diagnostikovaný ohrozenia previa).

Maternicovej steny kontrolované pre nádory (leiomyómov), je tendencia k zvýšeniu a ich lokalizácia vo vzťahu k plodu a placenty.

V prípade, že podstúpila chirurgický zákrok na maternici sa odhaduje solventnosť jazvy:

• bohatý jazva - štruktúra tkaniva bez inklúzií, homogénna, rovnomernosť označené obrysy spodného segmentu, hrúbka jaziev väčšia ako 3 mm;
• insolventné jazva - tam je vada, ako sú hlboké niky v bachore, zjazvené tkanivo je stenčená, veľké množstvo hyperechogenní inklúzií, že je spojivová, skôr než svalového tkaniva.

Krčka maternice.
Pre detekciu krčnej neschopnosť (konzistencia krčka mak) meria jeho dĺžka a priečneho kanála krčka maternice. Za normálnych okolností krk by mala byť najmenej 35 mm. Krčná skrátenie do 30 mm primigravida a až 20mm v multigravida možné hovoriť o cervikálny neschopnosti.