Maternicové myómy

Fibroidy maternice je pravda, benígne nádory maternice. Rozvíja od svalového tkaniva.

V závislosti na pomere svalové a spojivového tkaniva v jeho zložení, ako nádor mal rôzne názvy: maternice, myómy, myómy. Ak však vezmeme do úvahy, že uzly sú väčšia pravdepodobnosť vzniku myómy, pretože svalové bunky, väčšina autorov považuje vhodnejší termín - leyofibromioma (myómy).

Myómy maternice má svoje vlastné charakteristiky:

• To je najčastejšia nádor maternice u žien 35-55 rokov
• Je schopný rast, zníženie alebo dokonca úplného vymiznutia menopauze. Avšak, 10 - 15% pacientov v prvých 10 rokov po menopauze nádor môže rásť.
• Myómy malá veľkosť maternice (až 10 týždňov tehotenstva) môžu dlho udržať stabilnú stav, ale pod vplyvom provokujúce faktory (zápalové procesy v maternici a končatín, maternicové kyretáž, predĺžená žilovej prekrvenie panvových orgánov) rýchlo a veľmi rýchlo (takzvaný "rastový spurt" zvyšuje ).
• U nádorov vyznačuje radom klinických volieb, v závislosti na umiestnení, veľkosť, umiestnenie a rastu charakteru.
• Myómy maternice má autonómny rast, vplyvom rastových faktorov a tvorbe a raste receptorov hormónu citlivé.
• Ako každý nádor procesu rastu a vývoja maternice sprevádzaná tvorbou nových krvných ciev, ale v tomto prípade sa líši od normálnych krvných ciev, ako majú sínusový charakter.

Začiatok maternicových myómov uzlov činil 30 rokov, kedy ženy sa hromadí somatické, gynekologické ochorenia a porúch neuroendokrinné.

Príčiny a rizikové faktory

Pre ďalšie uzly rast vyžaduje ďalšie akumuláciu nepriaznivých faktorov, ktoré spôsobujú progresie nádoru:

• Nedostatok pôrodu a dojčenia do 30 rokov
• potrat
• dlhodobá nedostatočná antikoncepcie
• chronická, subakútnej a akútny zápal maternice a prívesky
• zdôrazňuje
• ultrafialové žiarenie
• tvorenie cýst a ovariálne cysty.

Vo veku 44-45 rokov predstavoval najvyššou mierou chirurgických zákrokov (najčastejšie sa jedná o odstránenie maternice), čo je indikáciou k rýchlemu rastu myómov mukti, jeho veľké veľkosti, kombinácia nádorové patológie endometria a vaječníkov.

Rast myómov je zosilnený vo veku 35-45 rokov, kedy sa zníži funkčná činnosť vaječníkov a ich citlivosť na hormóny, tam je chronické funkčná regulácia napätia systémy (neuroendokrinný, hormonálne, imunitný) a často narušený homeostázy (vnútornej rovnováhy organizmu).

Negatívnu úlohu existujúcich dlhodobých porúch neuroendokrinný, patologické menopauza, účinky takých faktorov, ako je obezita, poruchy metabolizmu glukózy a lipidov, endometriózu, adenomyóza.

Foto: umiestnenia systému myómov (zvýraznené červenou)

prejavy myómov

Myómy maternice sú veľmi rôznorodé klinický priebeh. Reklamácia pacientov závisí na mnohých faktoroch: lokalizáciu a veľkosť nádoru, trvanie choroby, prítomnosť sprievodných ochorení, atď gynekologické Prevaha týchto alebo iných faktorov sa odráža v symptómov choroby.

Často je hlavné a najväčšie čoskoro symptóm maternicových myómov je menštruačné dysfunkcia - krvácanie z maternice alebo dlhotrvajúci nedostatok špinenie. Spolu s maternicovej krvácanie sa často vyznačuje bolesťou, obvykle lokalizované v bruchu, v lumbosakrální oblasti, niekedy šíriť do dolných končatín.

liečba

maternice myóm zaobchádzanie - veľmi ťažký problém, pretože cez hormonálnej závislosti, tento nádor je veľmi heterogénne.

chirurgická liečba

Pôvodne nepodmienečný dôkazy by mali byť určené pre chirurgickej liečby:

• submukóznych myómy lokalizácia
• veľké veľkosti uzol (celková hodnota zodpovedá maternice 14 týždňov tehotenstva)
• maternicové krvácanie, sprevádzané chronickou anémiou
• rýchly rast nádoru
• akútne poruchy maternice výkon (torzná subserous uzol nohy, strata nádoru)
• kombinácia maternicových myómov s hyperplázia endometria, nádor vaječníkov
• kompresie močovodu, močového mechúra, konečníka
• Vyberte uzol v uhle vajcovodu, čo je príčinou neplodnosti
• krčnej a krku peresheechnaya lokalizácia
• neregressiruyuschaya a zvýšenie maternicové myómy v menopauze veku.

Chirurgický zákrok je do značnej miery podľa veku pacienta.

Až 40 rokov, ak existujú náznaky, pre chirurgiu, pokiaľ je to možné vzhľadom k technickým vlastnostiam produkujú konzervatívny myomectomy. Je obzvlášť výhodné, aby sa odstránili myóm strednej veľkosti jednotiek (v priemere 2 až 5 cm), potom sa ešte nestalo ich intenzívne nárast veľkosti. Výhodný postup je laparoskopická. Opakovanie v konzervatívnej myomektomii pre maternicové myómy sa vyskytujú v 15-37% prípadov.

Po 40 rokoch a po menopauze vo veku v prítomnosti chirurgických indikáciou požadovať odstránenie Chirurgia myómu maternice, as Ak myómy nie sú ustúpila počas prvých 2 rokov po menopauze, jeho ďalšia existencia je sprevádzaný hrozbe rakoviny (adenokarcinóm, sarkóm).

Podľa Corr. Akadémia lekárskych vied, profesor JS Sidorov, maternicové fibroidné rizikové rast faktory patrí: prítomnosť cýst a cysty vaječníkov, endometria proliferačnej procesy, predčasné ukončenie ovariálnej hormonálnej aktivity (oneskorenie menopauze) a ťažkej obezity, porúch metabolizmu sacharidov alebo pečene.

Konzervatívna liečba myómov maternice:

Konzervatívna liečba sa vykonáva bezprostredne po detekcii myómov malých a stredných rozmerov, môže v niektorých prípadoch brániť ďalšiemu rastu nádorov, zabrániť operáciu na odstránenie maternice, si zachovávajú schopnosť mať dieťa.

Indikácie pre konzervatívnej liečby:

• mladý vek pacienta
• malá veľkosť maternice myómu modifikovaného (10-12 týždňov tehotenstva)
• intermuscular umiestnenia myómov
• relatívne pomalý rast myómov
• žiadna deformácia dutiny maternice.

Konzervatívna liečba je normalizovať systémové poruchy špecifické pre pacientov s fibroidné maternice, medzi nimi:

• chronická anémia,
• zápal maternice a prívesky,
• porušenie prekrvenie panvových orgánov s prevahou venóznym a znížil arteriálnych prekrvenie,
• porušenie funkčného stavu nervového systému a autonómnej rovnováhy.

Spôsoby porúch korekčných systému zahŕňajú nasledovné:

• dodržiavanie zdravého životného štýlu (normalizácia spánku, vyváženú stravu, telesná aktivita, aby sa zabránilo škodlivé návyky, kontrolu telesnej hmotnosti);
• normalizácie sexuálnej aktivity;
• periodická príjem vitamínov a minerálnych látok v zime a na jar;
• anémia;
• neurotropného účinky v prípade, že pacient vykazuje znaky disharmonické osobnosti.

Ak otehotniete, ani plánované, je nutné ho zachovať, pretože Zníženie popôrodné v maternici, dojčenie dieťaťu aspoň 4-6 mesiacov, prispievať k zmenám v zložení myómy, prechodu do jednoduchej a v niektorých prípadoch, ukončenie jeho ďalší rozvoj.

Pre prevenciu bezprostredného odstránenie maternice v priebehu rastu nádoru je veľmi dôležité zachovať a udržiavať reprodukčnú funkciu až do 40 rokov.

Účinnosť hormonálna terapia je úplne odlišná v závislosti od povahy hormonálnych porúch a prítomnosť a hustota receptorov v uzloch myómu a myometria. Fibróm, kde prevláda spojivového tkaniva, rovnako ako vo veľkých jednotiek receptory hormónov sú zvyčajne chýba. Z tohto dôvodu, hormonálna terapia u týchto pacientov nie je dostatočne účinná.

Napriek tomu, že sa používa v korekcii porúch menštruačného cyklu. Pre tento účel použitia progesterónu a jeho deriváty (dydrogesterónu, cyproteron-acetát), a androgénny deriváty 19-norsteroidov (levonorgestrel, noretisterónacetát). Nedávna nežiaduce v mladom veku, obezita, cukrovka, srdcovo-cievnych ochorení.

Najsľubnejšie lieky v liečbe pacientov s krčka leiomyómu sú antigonadotropíny (gestrinone, danazol), ktoré majú anti-estrogénové a anti-progesterónu účinok, čo spôsobuje dočasné amenoreu a agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (triptorelín, goserelín, buserelín), čo spôsobuje stav reverzibilné hypogonadizmu.

antigonadotropíny nasledujúce lieky registrované v Rusku:

• Depot 3,6 mg goserelín / k triptorelín 3,75 mg / m, a n / k leuprorelini 3,75 mg / m formulácia n je pripravená sada s rôznymi spôsobmi podávania. Liečba začína 2-4 dní menštruačného cyklu: 1 injekcia každých 28 dní.
• Endonazální sprej - 0,2% buserelín acetát 0,9 mg za deň. Liečba začína 1-2 dní menštruačného cyklu: 0,15 mg každých nososvoy kurz 3x denne v pravidelných časových promezhukt.

Príprava k operácii s použitím antigonadotropíny prítomnosť myómov umožňuje orgánové šetriace operáciu pomocou endoskopickej techniky.

K dnešnému dňu, to opisuje niekoľko stratégie pre dlhodobú terapiu antigonadotropíny, že nedošlo k významnej vedľajšie účinky pri zachovaní vysokej klinickú účinnosť:

• Add-back režimu - antigonadotropíny kombinácii s nízkymi dávkami estradiolu.
• On-off režime - liečba antigonadotropíny prerušovaný (trojmesačné terapia s prestávkami tri mesiace až 2 roky).
• Drow-back - vysoká dávka antigonadotropíny 8 týždňov s prechodom na nižšie dávky liečiva po dobu 18 týždňov.

Pravdepodobné odpoveď na liečbu možno predvídať vo väčšine prípadov za 4 týždne po prvej injekcii.

Prípravky sú dobre znášané, nemajú antigénne vlastnosti nie sú kumulovať vplyv na profil lipidov v krvi. Nežiaduce účinky: návaly tepla, potenie, vaginálnu suchosť, bolesti hlavy, depresia, nervozita, zmeny libida, mazotok, periférny edém, zhoršenie pamäti, prospektívna, zníženie hustoty kostí.

Prerušenie liečby je obnoviť normálny menštruačný cyklus Estrogén stav v cca 60-100 dní po vysadení lieku a rýchlemu regrowth myómy maternice do pôvodnej veľkosti (počas prvých 3-4 menštruačných cyklov), so všetkými klinickými príznakmi (hoci niektorí autori zdôrazňujú, že tieto príznaky sú menej výrazné).

Prevenciu maternicových myómov

Okrem všeobecnej poradenstvo v súlade s racionálnym spôsobu života, prevencia bežných ochorení v detstve a dospelosti, hrať úlohu výnimkou potratov, včasné náprave hormonálne poruchy, zodpovedajúcu liečbu gynekologických ochorení.

Tam je špecifický prevencia maternicových myómov. Jedná sa o včasné vykonanie reprodukčnej funkcie. Prvá dodávka sa odporúča vo veku 22, druhý za 25 rokov, v nadväznosti na plánované narodenia do 35 rokov. Neskôr prvý pôrod vedú k predčasnému starnutiu myocytov znížiť schopnosť adaptácie k rozťahovanie a zmršťovanie. Potraty zápal a poškodenie štruktúry myometria.

Je potrebné pripomenúť, že z väčšej časti z obdobia detekciu maternicových myómov tvorí 30-35 rokov, kedy sa sčítajú pôsobeniu škodlivých faktorov.

Je nutné, aby prvé tehotenstvo, a to najmä u mladých žien s tzv dedičnou myóm. Prerušenie spôsobí, že rast myómov a myómov mikroskopické zostavy vytvorenými intenzívne rastie.

By sa mali vyhýbať nadmernej UV žiarenia, zvýšenej teploty účinky, najmä po 30 rokoch. Ak je dedičné riziko (maternicové myómy v matky a blízki príbuzní) nádor sa vyvíja 5-10 rokov skôr, tj v 20-25 rokoch. Pokračovanie dojčenie po dobu 4-6 mesiacov po pôrode štandardizovaným prolaktínu, ktorý má vplyv na zmeny v raste myómov.

Tento článok je založený na informáciách o rakovine prsníka -