Bolestivú menštruáciu

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ. Skúsenosti s špecialitou už viac ako 14 rokov. (2015).

Dysmenorea sa nazýva menštruačný cyklus, a to v súvislosti s chorobou a patologických stavov, ktoré sú charakterizované tým, kŕče alebo bolesti pocity bolesti v podbrušku počas menštruačného cyklu a zahŕňajú neuro-vegetatívny, metabolické a endokrinné a psycho-emocionálne poruchy.

Podľa štatistík dysmenorey postihuje 43-90% dospievajúcich dievčat a mladých žien. Začiatkom tohto patológie odkázať používať termín "algomenoreya", ale neodráža celkový obraz stavu.

typy

V závislosti na príčine významného primárnej (nie kvôli patológiu reprodukčný systém) a sekundárne (organické, čo je dôsledkom hormónu, zápalových chorôb alebo porúch pohlavných rozvoj) dysmenorey.

Na druhej strane, primárna dysmenorea je rozdelená do základnej, vyplývajúce z nízkeho prahu citlivosti k bolesti a psychogénne spôsobené očakávaním bolesti menštruácie (podľa mnohých dospievajúcich dievčat, mesačne vždy spôsobiť bolesti).

Podľa miery progresie rozlišujú dve formy ochorenia:

• kompenzovať dysmenorea. All menštruácie vyskytujú bez zmien, to znamená, bolesť a iné príznaky nezvyšujú sa každý nasledujúci rok;
• dekompenzované dysmenorea. Vzala na vedomie zvýšenej miere prejaviť každým rokom.

Podľa závažnosti:

• 1 stupeň. Bolesť z mierneho charakteru, porušovanie iných systémov nemajú, výkon zostane;
• 2 stupne. Bolesti pri menštruácii, vyjadrené, označené jednotlivé výmena-endokrinné a neuro-vegetatívne poruchy, pracovné kapacita je mierne znížená;
• 3 stupne. Bolesti pri menštruácii, je veľmi ťažké, dokonca neznesiteľná, existujú významné neuro-endokrinné a metabolické poruchy, strata zárobkovej schopnosti.

Dôvody pre bolestivé menštruácie

Etiológie primárnej dysmenorey, nie je jasné. Ale nie je pochýb, že táto patológia sa vyskytuje u žien, ktoré majú zlomené syntézu prostaglandínov. Prostaglandíny podporujú spastické sťahov maternice, čo vedie k zníženiu prívodu krvi do maternice a jeho ciev kŕčov. To vedie k kŕče v priebehu menštruácie. Okrem toho, nadmerné prostaglandíny prispieva k vzniku kŕčových bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a ďalšie symptómy. Preto primárna dysmenorea je bežné u dievčat štíhlej postave, ktorá je spojená s maternicovej hypopláziu.

Primárna dysmenorea je tiež často diagnostikovaný u dospievajúcich a žien s hysteroid typom osobnosti, emočná labilita, a tí, ktorí znížili prah bolesti.

Sekundárne dysmenorea je diagnostikovaná u pacientov s organickou patológiu reprodukčného systému, a je len jedným z prejavov ochorenia. Napríklad, tento stav sa vyskytuje u žien s vonkajšou i vnútornou endometriózy.

Patológia môže rozvinúť v nasledujúcich chorôb:

• ovariálne cysty;
• rakovina maternice;
• zápalové stavy v maternici a končatín;
• anomálie pohlavných orgánov;
• Kŕčové žily malej panvy;
• hormonálna nezrovnalosti (relatívna alebo absolútna prebytok estrogénu);
• panvovej adhézie;
• zatiaľ čo nosia vnútromaternicového telieska.

príznaky dysmenorea

Patognomichnym príznakom dysmenorea je bolesť v bruchu, ktoré sa opakujú na mesačnej báze a sú spojené s menštruačné obdobie.

V primárnom bolesti dysmenorey dochádza bezprostredne po prvej menštruácii alebo asi 1 - 1,5 rokov po začiatku menštruácie. Kŕče bolesť, veľmi silný, môže vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo dolných končatín. Zobrazujú mozgové poruchy: poruchy spánku, bolesti hlavy, časté mdloby. Existujú tiež dyspeptické príznaky: nevoľnosť, vracanie, hnačka striedajúce sa so zápchou.

V nie je detekovaná vyšetrenie panvy abnormalita, v niektorých prípadoch diagnostikovaná predmenštruačný syndróm. Fyzikálne vyšetrenie odhalilo niekoľko známky spojivového tkaniva dysplázia:

• kožné zmeny: rozšírené žilky na hrudi, chrbta, hemoragické javy, strie, kŕčové žily;
• anomálie skeletu: tenký a dlhými končatinami, hrudný deformity, zakrivenie chrbtice (skoliózy, lordózy a ďalšie), pavúčie prsty, zvyšuje pohyblivosť kĺbov, ploché nohy;
• symptómy horčíka nedostatok a patológie vnútorných orgánov (bolesť žalúdka, bronchospazmus, maternicové kŕče).

Na sekundárne dysmenorea znaky zhodujú s príznakmi hlavného ochorenia. Bolesť endometriózy sú nielen počas menštruácie, ale tiež pred alebo počas celého cyklu. Sú bolesti v prírode. Keď zápal maternice prívesky, alebo často nárastom teploty, sa objavia príznaky intoxikácie syndrómu.

U pacientov so sekundárnou dysmenorea môžu tiež narušiť:

• nespavosť;
• bolesti hlavy;
• dyspepsia;
• časté močenie;
• opuch;
• únava.

Ak bimanuálne vyšetrení zistí charakteristické pre konkrétny vzor ochorení: zvýšenie a citlivosť maternice v priebehu menštruácie - s adenomyóza, vaječníkov cysty, pocit ťažoby v oblasti nástavcov - v ich zápal, obmedzenou pohyblivosťou alebo nehybnosti maternice - ak adhéziou.

diagnostika

Dysmenorea je potrebné odlíšiť od akútnej brušnej syndrómom, pre tento diferenciálnu diagnostiku.

bolesť zápal slepého čreva nesúvisí s menštruačným cyklom, rastie naraz a začína nadbrušku regiónu. K dispozícii sú tiež príznaky intoxikácie a zápalové reakcie v krvi (ESR zrýchlenie, zvýšenie počtu bielych krviniek).

Keď torzia vaječníkov cysty nohy, mŕtvice a zápal slepého čreva bude známky peritoneálnu dialýzu dráždenie.

Keď zápal prídavky nešpecifická bolesť etiológie nastať deň pred menštruáciou a počas prvých 3 dní zvýšenie menštruácie. Testy odhalili stery chlamýdie, gonokok alebo iných patogénov.

V tuberkulóznymi genitálnych lézií pozorovalo cyklus narušenia (oligomenorhey alebo opsomenoreya), konštantný únava a nevoľnosť, mierne zvýšená teplota a bolesti bez zvláštneho lokalizácie. Ak je to začarovaný navyše roh maternice alebo žiadny otvor v Pleven, bolesť vzniká od začiatku prvej menštruácie, sú rozšírené po sebe idúcimi menštruácii a sú kŕčovitá charakter.

Diagnóza dysmenorea začať s vymenovaním klinických testov na minimum.

• UAC možné príznaky zápalu (leukocytóza, zvýšenie ESR) alebo anémia (znížený červených krviniek a hemoglobín), ktorá je charakteristická pre jeden alebo zápalu na endometriózu, intraperitoneálne krvácanie (cysty na vaječníku alebo medzery);
• OAM umožňuje vymazať poruchy močového systému;
• BAC (krv zo žily) uľahčuje diagnostiku Extragenital patológie (biliárneho systému patológie, ochorenia srdca, atď), ktorý je často sprevádzaný primárny dysmenorey.

Potom pokračujte inštrumentálnych metód vyšetrenia:

• vulvoskopiya a Kolposkopia identifikovať vaginálne vady, zápalové ochorenie a cervikálnej patológie;
• Panvovej ultrazvuk (ako transvaginálna a transabdominálnej) na stanovenie tvorby nádoru, zápal maternica / prívesky, adhézie, endometrióza genitálií;
• paralelné vykonala komplexné ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov.

Z Laboratórne štúdie nutné skúmať vaginálne tampóny a hormonálny stav. Identifikované tieto hormóny:

• estrogény a progesterón v 2. fáze cyklu (detekcia estrogénu alebo zvýšenie alebo zníženie progesterónu);
• testosterón;
• prolaktín;
• LH a FSH v krvi.

Keď encephalography dispozícii bolesti hlavy menovaný vylúčiť iné príčiny. V zložitých prípadoch, často s sekundárne dysmenorey je priradený diagnostické hysteroskopiu a laparoskopicky.

liečba dysmenorea

Liečba dysmenorey bol gynekológ, endokrinológ, ak je to nutné, menovanie konzultačné lekára, fyzioterapeuta, psychológa.

Liečba dysmenorey by mal začať s normalizáciou práce a odpočinku, spánku, obnovenie, strave určenia (v predvečer menštruácie vylúčiť čaj, káva, čokoláda a mlieko). Okrem toho jedlo ľahko stráviteľné a bude obohatená o vitamíny.

Primárne dysmenorea začínajú liečbu bez drog spôsobmi:

• rehabilitácia;
• fitosbory;
• rehabilitácia;
• masáže;
• akupunktúra.

Pri absencii prechodových efektov na drogách. Účinné NSAID, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov (indometacín, Nurofen, ketoprofén). Predpísaná 1 tabletu 3x denne po dobu jedného dňa pred alebo prvej menštruácie deň. Je tiež ukázaná dostáva spazmolytiká (papaverín, droverin). Keď sú psycho-emočné poruchy predpísaná sedatíva slabý (valeriána, sibazon, trioxazine). Priebeh liečby všetkých uvedených drog na trvá 3-6 mesiacov.

Osvedčený nízkodávkové kombinované antikoncepčné prostriedky (Logest, lindinet20) na antikoncepčné obvodu (od 5. dňa cyklu po dobu 21 dní, 1 tableta s 7-denného intervalu) alebo mini-tabletky (28 po sebe idúcich dní).

Hormonálne lieky sú prevzaté 6 mesiacov, ktoré znižujú množstvo menštruačného krvácania, než sa zabránilo nadmernej maternicové sťahy.

Keď detekovaný nedostatok horčíka je priradený Magne-B6.

Okrem vyššie, je uvedený príjem antioxidantov (vitamín E), dlhý predmetu (6 mesiacov).

Hospitalizácia pre chirurgický zákrok vykonáva pri fetálny malformácie reprodukčného systému, endometria cysty a iných patologických stavov pohlavných orgánov, čo vyžaduje chirurgický zákrok.

Dôsledky a výhľad

Jedným z vážnych komplikácií dysmenorey je vývoj neplodnosti je tiež možné depresia a psychóza, trvalá invalidita.

Prognóza pre adekvátne a včasnej liečby je priaznivá.