Džbánik

Erysipel - kožné infekcie.

Pacienti prepadnúť malozarazny. Ženy trpia častejšie ako muži. Viac ako 60% z tváre tolerovať ľudí vo veku 40 rokov a staršie. Toto ochorenie sa vyznačuje výraznou letné jesennom období.

príznaky erysipel

Inkubačná doba tvárou - od niekoľkých hodín do 3-5 dní. U pacientov s recidivujúce vývoj ďalšieho záchvatu choroby často predchádza podchladeniu, stresu. Vo väčšine prípadov je choroba začína akútne.

Počiatočná doba erysipel je charakterizovaná rýchlym rozvojom všeobecných toxických účinkov, ktoré sú viac ako polovice pacientov po dobu od niekoľkých hodín do 12 dní pred výskytom lokálnych prejavov choroby. preslávený

• bolesti hlavy, slabosť, zimnica, bolesti svalov
• u 25-30% pacientov má nevoľnosť a vracanie
• už v priebehu prvých hodín ochorenia sa teplota zvýši na 38-40 ° C.
• na oblasti kože v oblasti budúcich prejavov niektorých pacientov objaviť nadúvanie alebo pálenie, mierna bolesť.

výška ochorenia je, pokiaľ ide o niekoľko hodín až 12 dní po prvé príznaky ochorenia. Dosiahnuť svojich maximálnych všeobecné toxické príznaky a horúčka. Existujú špecifické miestne prejavy.

Najčastejšie tvár je lokalizovaný v dolných končatinách, aspoň na tvári a horných končatín, len veľmi zriedka na trupe, v prsníku, hrádze, v oblasti vonkajšieho genitálu.

Prejavy na koži

Po prvé, sa objaví na koži malé ružové alebo červenú škvrnu, ktorá v priebehu niekoľkých hodín mení v charakteristických začervenanie erysipel. Začervenanie je jasne vymedzená oblasť kože s nepravidelnými hranicami v tvare zubov, "jazyky", začervenanie kože je napätá a horúci na dotyk, mierne bolestivé na pohmat. V niektorých prípadoch môžete nájsť "okraj korálku" v tvare nábežných hrán na začervenanie. Navyše k začervenaniu kože rozvíja opuch, začervenanie šíri ďalej.

Vývoj pľuzgiere spojených so zvýšenou výpotku pri zápaloch. V prípade, že poškodenie bubliny alebo spontánna ruptúra ​​výtoku kvapaliny dochádza v mieste bublín, ktoré majú na povrchu rany. Pri zachovaní integrity bublín sú postupne klesne za vzniku žltého alebo hnedého kôrku.

Zbytkovému účinky tvárou, pretrvávajú po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, zahŕňajú opuchy a pigmentácie kože, hustú, suché kôrky na umiestnenie bublín.

Foto: kožné prejavy erysipel

diagnóza tváre

Diagnóza sa vykonáva tváre terapeuta alebo infekčných chorôb špecialistu.

• Priestor pre diagnostické veličiny majú zvýšené titre antistreptolyzín O-protivostreptokokkovyh a iných protilátok, detekciu streptokokov v krvi pacienta (PCR)
• Zápalové zmeny v celkovej analýze krvi
• Poruchy hemostázy a fibrinolýzy (zvýšenie krvného fibrinogénu, FDP, RKMF, zvýšenie alebo zníženie množstva plazminogénu, plazmín, antitrombínu III, zvýšenie krvných doštičiek 4. faktor, zníženie ich počtu)

Diagnostické kritériá tvárou v typických prípadoch sú nasledovné:

• akútne nástup ochorenia s ťažkými príznakmi intoxikácie, zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C a vyššie;
• Preferenčné lokalizácia miestnej zápalového procesu v dolných končatinách a tváre;
• Vývoj typických miestnych prejavov s charakteristickou začervenanie;
• zdurenie lymfatických uzlín v oblasti zápalu;
• neprítomnosť výraznú bolesť len v zápale

liečba erysipel

plochy musí byť zaobchádzané s ohľadom na tvar ochorenia, povahy lézií, prítomnosť komplikácií a následkov. V súčasnej dobe je väčšina pacientov s miernou tvárou a mnoho pacientov so stredne ťažkou formou sú ošetrené ambulantne. Indikácie k nútenej hospitalizácii infekčných chorôb nemocnice (oddelenie) sú nasledovné:

• ťažký prúd;
• časté recidívy eryzipelu;
• spoločná prítomnosť ťažkého sprievodných ochorení;
• senilnej alebo dieťa.

Najvýznamnejšie miesto v komplexnej liečbe pacientov s erysipel má antimikrobiálne terapiu. Pri liečbe pacientov v ambulantnej a doma je vhodné na používanie antibiotík v tabletách:

• erytromycín
• oletetrin,
• doxycyklín,
• spiramycín (liečba 7-10 dní)
• azitromycín,
• Ciprofloxacín (5-7 dní)
• rifampicín (7-10 dní).

Keď sú antibiotiká zobrazené neznášanlivosť furazolidon (10 dní) - Delagil (10 dní).

erysipel zaobchádzané v nemocničnom prostredí, že je vhodné vykonávať benzylpenicilín, priebeh 7-10 dní. Pri ťažkom ochorení, vzniku komplikácií (absces, flegmóna, etc.) smieť byť kombináciou penicilínu a gentamycínu, cefalosporíny priradenie.

V ostrom zápalu kože sa protizápalovými liekmi: hlotazol alebo fenylbutazón po dobu 10-15 dní.

Erysipel by malo byť menovanie vitamín B komplex po dobu 2-4 týždňov. V závažných čelných plôch detoxikácia terapie vykonáva intravenóznej (gemodez, reopoligljukin, 5% roztokom glukózy, fyziologický roztok) s prídavkom 5,10 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, prednizolón. Menovaní kardiovaskulárnych, diuretiká, antipyretické činidlá.

Liečba pacientov s recidivujúce erysipel

Liečba recidivujúcich ružu by mala byť vykonávaná v nemocničnom prostredí. Uistite sa, že si vyhradzujú vymenovanie antibiotík nie je používaný na liečbu predchádzajúcimi recidívami. Cefalosporíny sú menovaní alebo intramuskulárna linkomycín, rifampicín svalu. Priebeh antibiotickej liečby - 8-10 dní. Pri obzvlášť perzistentné recidíva odporúčame dvuhkursovoe ošetrenie. Dôsledne predpisujú antibiotiká pre strap optimálneho účinku. Prvý chod antibiotickej liečby sa vykonáva cefalosporíny (7-8 dni). Po 5-7 dennej prestávka pre druhý cyklus liečby linkomycínu (6-7 dni). Pri opakovanej erysipel uvedené korekčné imunita (methyluracil, nukleinat sodný, prodigiozan, T-aktivín).

Miestne tváre Therapy

Liečenie miestnych prejavov ružu sa vykonáva len vtedy, keď je cystickej formy s lokalizačným procesu v končatinách. Erytematózne erysipel nevyžaduje použitie miestnych úprav, a mnoho z nich (ihtiolovaya masť Vishnevsky balzam masť s antibiotikami) je všeobecne kontraindikované. V akútnej fáze v prítomnosti neporušených bublín jemne narezať na svojom jednom okraji a potom sa kvapalina vstupujúci do zápalového ložiska obväz s 0,1% roztokom Rivanol alebo 0,02% roztoku furatsilina mení niekoľkokrát v priebehu dňa. Tesný bandáž neprijateľné.

V prítomnosti veľkých vlhkého hojenia plôch na mieste odhalila bubliny začnú topickej liečby mangánu vane končatín s následnou aplikáciou obväzy uvedených vyššie. Pre liečenie krvácania používa 5-10% masť dibunola v podobe aplikácií v oblasti zápalovom ložisku, 2 krát denne po dobu 5-7 dní.

Tradične, v akútnej fáze ultrafialového ožarovania tváre je priradený oblasti zápalu zameraním na oblasť lymfatických uzlín. Priradenie aplikácie ozokerit alebo obväzy s vyhrievanou naphthalan masti (na dolných končatín), parafín (na tvári), elektroforéza lidazy, chlorid vápenatý, radónové kúpele. Vysoká účinnosť nízkej intenzity laserovú terapiu lokálneho zápalu. Dávka laserového žiarenia sa mení v závislosti na stave zaostrenie, prítomnosť sprievodných ochorení.

komplikácie

Komplikácie tváre, väčšinou lokálneho charakteru, existuje malý počet pacientov. Miestne komplikácie patrí abscesy, celulitída, nekróza kože, hnisajúce pľuzgiere, zápaly žíl, tromboflebitída, zápal lymfatických ciev. Bežné komplikácie rozvojových u pacientov s erysipel zriedka zahŕňajú sepsu, toxický, infekčné šok, akútne srdcové zlyhanie, pľúcnu embóliu a ďalšie. Dôsledky sú plochy pretrvávajúce stagnácie lymfy. Podľa modernej koncepcie, lymfa stagnácia vo väčšine prípadov sa vyskytuje u pacientov s ružu na pozadí už existujúceho funkčného zhoršenie lymfy kožou (vrodená, post-traumatické, atď).

Prevencia recidívy erysipel

Prevencia relapsu tvárou je súčasťou integrovaného ambulantnú liečbu pacientov trpiacich recidivujúce formu choroby. Profylaktická intramuskulárnej bitsillina (5-1,5 milióna jednotiek) alebo retarpen (2,4 milióna jednotiek) zabraňuje opakovania ochorení súvisiacich s Streptococcus reinfekcii.

S častými relapsami (aspoň 3 v poslednom roku) vhodné kontinuálne (celoročné) bitsillinoprofilaktika po dobu 2-3 rokov v intervale podávania bitsillina 3-4 týždne (v prvých mesiacoch intervale môže skrátiť na 2 týždne). Ak je sezónne opakujúce sa liečivo podáva jeden mesiac pred chrípkovej sezóny u tohto pacienta v intervale 4 týždňov po dobu 3-4 mesiacov v roku. V prítomnosti významných zvyškových účinkov po prechádza tváre, bitsillin podáva každé 4 týždne po dobu 4-6 mesiacov.

Prognóza a priebeh

• Adekvátnu liečbu miernej až strednej formy - úplné uzdravenie.
• Chronický lymfedém (elefantiáza) zjazvenie alebo chronické recidivujúce priebeh.
• U starších a oslabených - vysokou mierou komplikácií a majú sklon k častému opakovaniu.