Dupuytrenová kontraktúra

Dupuytrenová kontraktúra, francúzska choroba alebo palmárno fibromatóza, tzv jazva deformácie a skrátenie šliach v rukách, čo má za následok ohnutie a upevnenie prstov v neprirodzenej polohe, a ich neschopnosť úplne narovnať. Najčastejšie trpí malíček a prstenník na jednej alebo oboch rúk.

dôvody

Dupuytrenová kontraktúra je charakteristický najmä pre mužov stredného veku, ktorých výskyt v mladom veku - rarita, ale je to rýchlejšie a vedie k trvalej a ťažké deformity kefy. S pribúdajúcim vekom sa výskyt Dupuytrenová kontraktúra zvyšuje, ako choroba postupuje pomaly. Väčšia pravdepodobnosť, že trpí obyvatelia Európy, v Írsku a v škandinávskych krajinách.

V podstate, keď Dupuytrenová kontraktúra je ovplyvnená:

• palmárno plocha ruky na jednej alebo oboch rúk,
• opisuje zničenie podrážky,
• trochu menej ovplyvnená interfalangeálnych kĺbov rúk,
• zriedka ovplyvňuje kavernózna telesa penisu.

V súčasnej dobe je presná príčina tohto ochorenia nie je jasná, ale s Dupuytrenová kontraktúra v rodinách možno vysledovať do genetickej predispozície. Typicky, gén sa prenáša na X-chromozóme s neúplnou dominanciou, a tak sa prejavuje u mužov aktívny.

Uvádza niekoľko teórií o pôvode Dupuytrenová choroby:

• zápästia zranenia a jednotlivé prsty,
• Kmeň neurogénneho pôvodu (zovretie nervy vedúce k ruky a prstov),
• endokrinné poruchy,
• dedičná porucha v spojivovom tkanive,
• fyzický preťaženiu kefy
• zápal šliach, ale minulosť je neviditeľná, ale opustiť dôsledky.

Predpokladá sa, že Dupuytrenová kontraktúra sa neobmedzuje len na kefu, ale celá spojivového tkaniva v tele, s "obľúbené" lokalizácií v ruke.

Predispozíciou k rozvoju Dupuytrenová choroby sú:

• fajčenie,
• alkoholizmus,
• diabetes,
• epilepsie.

Foto: prsty s Dupuytrenová kontraktúra

Prejavy Dupuytrenová kontraktúra

Normálny štetec schopný plne ohýbať a narovnať všetky prsty. -Li mať vplyv palmárno Dupuytrenová kontraktúra veľa každého prsta, pretože zmenší a nemusí úplne narovnať možnosti prstov. Zároveň sa vyvíja dopravné porušenie v kĺboch ​​postihnutých prsty, až do ich úplného nehybnosti. V tomto prípade tvorené ankylóz - tavený spoločných povrchy. Na povrchu dlane šliach v premietacím jednotky sú vytvorené. Môžu byť bolestivé.

na skutočnosti, ktorý bol pôvodne vyvinutý poraziť rozlišovať dlaň, digitálne, zmiešaná forma kontrakrury Dupuytrenovej báze.

Dupuytrenová kontraktúra je ochorenie krok, je rozdelená do štyroch fáz poškodenia.

V prvom kroku sú uvedené:

• podkožný tesnenie v dlaňovej časti,
• pohyby prstov takmer nie sú obmedzené na,
• zmeny nie sú v rozpore s normálnym životom,
• Neboli zistené žiadne významné kozmetické vady.

Druhý stupeň sa obvykle prejavuje:

• obmedzujúce pasívne rozšírenie prst na nie viac ako 30 stupňov,
• mierne obmedzenie funkcie ruky,
• žiadna bolesť,
• tam je plný a výrazný vplyv na prevádzku.

V tretej fáze je tvorená:

• vada špičky opúšťa rozšírenia z 30 až 90 stupňov,
• prst trvale ohnuté,
• je bolesť v zápästí,
• výrazne členia funkcie ručné,
• nemajú plný účinok v prevádzke, rozšírenie vady nemožno úplne vylúčiť.

Vo štvrtom kroku sa vyskytuje:

• Prechod z patologického procesu na šliach a kĺbov,
• trvalé zmeny v prstoch,
• Fúzny Lepené plochy (kontraktúra)
• Nedostatok predĺženie prstov viac ako 90 stupňov, prst sotva neprohnuté,
• chirurgická liečba malý účinok, ale často majú vykonávať niekoľko zložitých operácií.
• kefka silne deformované a nemôžu vykonávať svoje funkcie.

diagnostika

Predbežná Diagnóza je založená na vyšetrení pacienta a dotazovanie, objasnenie prítomnosť týchto anomálií s príbuznými.

To určuje stupeň deformácie a schopnosť manipulovať kefa, pod uhlom rozšírenie prstami a prítomnosť uzlíkov v oblasti ručných šliach. V podstate sú povinné zdanlivé ďalšie klinické diagnostické metódy.

Liečba Dupuytrenová kontraktúra

Ošetrenie trvá ortopéd. K dispozícii sú dve oblasti liečby - konzervatívnej terapie a chirurgické metódy.

Výber metódy závisí od závažnosti a trvania ochorenia, a ako obmedzenú pohyblivosť kĺbov a funkcie rúk.

Základom výberu liečby - stupeň zmeny šliach v oblasti dlane, ktorý sondy lekára, veľkosť lézie a stav okolitých tkanív v dlani.

Konzervatívne zahŕňajú:

• rehabilitácia tepelné postupy (parafín, minerálne vosk).
• cviky na pretiahnutie šliach,
• Longuet uloženie maximálnej polohy neprohnuté prsty počas spánku,
• ultrazvuk
• elektroforéza,
• kortikosteroidy injekcie.
• terapeutické blokáda lokálnych anestetík s hormónmi.

Konzervatívna liečba môže iba spomaliť tok Dupuytrenová kontraktúra. Ale to nezastaví, skôr či neskôr bude vyžadovať operačný korekciu.

Pre chirurgické metódy zahŕňajú ihlové aponeyrotomiyu (odstránenie uzliny špeciálnych ihiel).

Chirurgia je indikovaná, ak je uhol prst flexia ohraničený už na 30 stupňov. V tomto úplne alebo čiastočne vyrezaný šľachových fascie a patologických pramene.

Keď výrazné zmeny míňať artrodézy - aby prst rovno, ale s pevným kĺbom. Vo veľmi závažných prípadoch, kedy je spojivové tkanivo značne rozšíril a zasiahol nervy a krvné cievy môžu byť dokonca amputácia prsta.