Dna

Dna (dnavá artritída) - táto patológia výmena telo, na ktorom postihnuté výmenné puríny (deriváty kyseliny močovej v krvi), čo vedie k nadmernému ukladaniu solí kyseliny močovej v niektorých telesných tkanivách.

Ako výsledok týchto ložísk vytvorená dysfunkcii orgánov a tkanív. Obzvlášť sú postihnuté kĺby, obličky a niektoré ďalšie orgány (kosť, väz, pečeň).

Dna je už dlho známe, vyskytuje sa obdobie remisie a dnou útokom, bežnejšie u mužov stredného veku, ženy trpia nie viac ako 1-2% všetkých prípadov dni.

dôvody

Základ dna - geneticky dedičná porucha metabolizmu kyseliny močovej, enzýmy defekt napomáhanie odstránenie a likvidácia, rovnako ako vady na vnútornom syntézu purínových zlúčenín.

Okrem genetických príčin vzniku dni Nemenej dôležité sú aj ďalšie rizikové faktory, vonkajšími vplyvmi, ktoré predurčujú k rozvoju dni:

• purínové bázy zvýšil príjem z potravy počas zneužívania mäsových výrobkov,
• obezita a nadváha,
• alkoholizmus, nadmerné pitie vína,
• zlé návyky, sedavý.

Sa môžu vyvinúť a sekundárne dna

• na pozadí nádorového procesu spočívajú v zmene metabolizmu purínu,
• na pozadí zvýšenej poruchy tela bielkovín,
• tiazidové diuretiká v liečbe (hydrochlorotiazid, polythiazid),
• Pri použití cytotoxická liečivá (doxorubicín, fluorouracil, hydroxymočovina, cyklofosfamid).

Dna útoky môžu byť spustené stresových reakcií na alkohol, citrusov, vírusové infekcie, fyzickej či psychickej záťaži, trauma a hypotermia, modriny, zmeny tlaku, podávanie liekov.

typy

Najčastejšie dna ovplyvňuje obličky a kĺby, a preto môžu byť identifikované

• urarthritis
• artritickej poškodenie obličiek.

Tiež existujú tri typy artritických porúch, na základe hladiny kyseliny močovej v moči:

• metabolická tvar s najvyšším množstvom kyseliny močovej.
• obličkovitý tvar, priemerné množstvo sa zvýšenými soli kyseliny močovej v krvi,
• zmiešaná forma - a oveľa kyselina močová a jej soli, ktoré sa získajú kryštály.

príznaky dni

Dna je chronické a progresívne ochorenie, môže prebiehať v troch po sebe nasledujúcich stupňoch v sérii;

• akútna dnavá artritída pôvodu,
• interiktálne stupeň dni,
• tofusnaya chronickej fázy dni.

Dnavá artritída nastane naraz: v noci alebo ráno, tam sú pálenie, tepanie alebo trhanie jeden alebo viac kĺbov, zvyčajne na nohách a poraziť ich asymetricky.

Docela často prvý ovplyvnený kĺb palca.

Porážka zvyčajne zachytáva nohu alebo členok, kolená, kĺby, prsty a lakte. To môže byť opuch žil okolo kĺbov, horúčka a zimnica.

Vzhľadom k silnej bolesti a opuchu, spoločný pohyb takmer nemožné. V popoludňajších hodinách niektoré bolesť odznie, a tam v noci znova, čo vedie k neurózy a podráždenosť.

Po 3-4 dňoch bolesť odznie, kĺb stáva cyanotická odtieň, opuch postupne odznie.

Počas útoky sa líšia krvné testy - krv je detekovaná akcelerácia ESR zápalu, leukocytov a vysokému zvýšeniu proteínov akútnej fázy zápalu.

Záchvaty môžu nastať v rôznych obdobiach - z každých šesť mesiacov až niekoľko rokov. Vzhľadom k tomu, progresie dna početnosti útokov sa zvyšuje, sú stále dlhšie a menej ostrý, ale proces podieľajú všetky nové spoje.

chronická dna

Chronické dni tofy plochy formy - je nodulárna akumulácia solí v tkanivách po asi 5-7 rokov od nástupu choroby.

Tofy vyskytujú na vnútornej strane uší, v oblasti kĺbov na rukách a nohách, lakte, kolená, ich rozmery môžu byť od niekoľkých milimetrov až hrášku alebo viac. Keďže je priebeh zmeny kĺbov dochádza k deformácii, zakrivenie, obmedzenie pohybu a bolesť pri pohybe.

Okrem kĺbov má vplyv na obličky. Zmení silnejší, tým vyššiu hladinu kyseliny močovej v krvi a kyseliny močovej v moči a dlhšej chorobe.

Takzvaný urátov nefropatia obličkové tkaniva so zápalom, uvoľňovanie soľou, ukladanie piesku a kamienkov a tvorbe močových kameňov.

Obličkové koliky obdobie vyskytujú s nízkou bolesti chrbta, nevoľnosť a vracanie, a tiež môže vyvinúť sekundárne pyelonefritídu, s horúčkou, leukocyty v moči, dyzúria javy a ťažkú ​​celkovom zdravotnom stave.

Urátov môžu byť uložené nielen v obličkovej panvičky, ale aj v obličkových tkanivách, sa kôra a medulla, to vedie k progresívnej atrofie funkcie obličiek a rozvoja zlyhanie obličiek.

Môže byť lézie šľachy s ukladaním ich soli, kde vyvíja erytém a opuch šliach v zóne, silná bolesť a problematické pohyby.

To je tiež vyššie riziko vzniku ischemickej choroby srdca, u niektorých pacientov je ťažká obezita.

diagnostika

Základom diagnostiky - typická dna s kĺbovým ochoreniam. Dopĺňať údaje o krvných testov so známkami akútneho zápalu, rozbor moču s vysokou hladinou kyseliny močovej v krvi a kyseliny močovej, kreatinínu v bodkovaného spoločnom odhaľovaní soľou kyseliny močovej.

V akútnej dnu

Pre primárny diagnostiku je potrebné študovať kĺbovej tekutiny. V záchvatoch dni je transparentný, jeho viskozita sa znižuje, v ňom na 75%, sú detekované leukocyty kryštály kyseliny močovej.

Ak je doba platnosti súčasného dna

Uistite sa, že vedenie röntgen odhaliť niektoré znaky na klinike:

• Maximálna zápalu v prvý deň,
• niekoľkých útoky artritída
• Strata jedného kĺbu,
• joint začervenanie,
• zápal v prvom kĺbu palca,
• podozrenie tophus,
• zvýšenie v krvi a moči kyseliny močovej,
• typické príznaky poškodenia kĺbu na röntgene.

liečba

Pri liečbe akútnej dnavej artritídy sú dôležité odpočívať a chladné zábaly.

Zaujíma dôležité miesto kolchicínu menovaný 0,5 mg každú hodinu, kým artritída odzneli, alebo kým nežiaduce účinky (vracanie, hnačka), nie menej ako 6-8 mg / deň.

K liečbe akútnych záchvatov dny, kolchicín je používaný nie viac ako jeden deň.

Indometacín, ibuprofén, naproxén, piroxikam sa zvyčajne používajú vo veľkých dávkach a krátku ihrisko (2-3 dni). Malo by byť obzvlášť opatrní s sprievodnými ochoreniami pečene a obličiek, a to najmä u starších pacientov.

Liečba protivopodagricakih prípravky vykonávané v primárnom dni života, sekundárne - v závislosti na situácii odstrániteľnosť, provokovať vývoj dni.

Za zníženého vylučovania urátov uložené obličiek a močových kameňov neprítomnosti možné použiť alopurinol + benzbromarón používa 1 tableta 1 na str. / Deň., Probenecid.

Urikostaticheskim rozpoznaný (tj blokuje produkciu kyseliny močovej) lieku je považovaný alopurinol.

Alopurinol podávané v počiatočnej dávke 100 mg / deň. nasleduje postupné zvyšovanie dávky až 300 mg / deň. po dobu 3-4 týždňov.

So zvýšenou vylučovanie kyseliny močovej v moči a / alebo preferenciu dnavej obličiek je uvedený na alopurinol.

Diéta pri ochorení dnou

Podrobnejšie článok o diéte pre dni tu

Produkty, ktoré sú nevyhnutné k eliminácii spotreby:

• alkohol (najmä pivo),
• vnútorné orgány zvierat (pečeň, obličky).

Potraviny, ktoré by mali obmedziť príjem:

• Ryba (kaviár, baltský sleď, sardinky a ďalšie-v potrave prípustné väčšie ryby),
• kôrovce,
• mäso (hovädzie, bravčové mäso, hydina, polievky),
• niektoré druhy zeleniny (hrášok, fazuľa, huby, karfiol, špargľa, špenát).

Potraviny, ktoré môžu byť konzumované bez obmedzenia:

• zrná (chleby, obilniny, otruby)
• mliečne výrobky (mlieko, kyslá smotana, syr)
• Všetky druhy ovocia a ovocné šťavy,
• tuky (maslo, margarín, olej na varenie)
• káva, čaj,
• čokoláda,
• Väčšina zeleniny (zemiaky, šalát, kapusta, paradajky, uhorky, tekvice, cibuľa, mrkva, repa, reďkovky, zeler)
• cukor (ale: to spôsobuje priberanie na váhe!)
• korenia.

výhľad

Dna - chronické, progresívne ochorenie, to je nemožné, aby sa dosiahlo úplné vyliečenie, ale to môže spôsobiť ochorenie v stave dlhodobej remisii.

Záchvaty sú zvyčajne liečení po dobu 2-4 týždňov, ale môže sa vyskytovať raz za šesť mesiacov a viac, ale podávanie liečiv, ktoré znižujú hladiny kyseliny močovej a jej solí, môže byť aj celý život.