Syfilis

Syfilis je chronické ochorenie a súvisí s pohlavne prenosnými chorobami. Bývalý názov syfilis - syfilis ( "francúzsky" galský choroba).

Keď syfilis ovplyvňuje všetky orgány a systémy, počnúc na kožu a sliznice, a končí na vnútorných orgánov, kĺbov, kostí, nervový a kardiovaskulárny systém (v závislosti na stupni ochorenia).

Cez úspešnú liečbu sexuálne prenosných chorôb a aktívny vzdelávanie verejnosti v našej dobe, je výskyt syfilisu v Rusku pokračuje v raste v porovnaní s XX storočia. Ill oni môžu muži aj ženy a deti. Zvlášť nebezpečné je vrodená forma choroby.

typy

Nasledujúce klasifikácie je prijatý medzi Venereologists:

• séronegatívne primárny syfilis;
• séropozitívne primárny syfilis;
• sekundárny čerstvé syfilis;
• sekundárny latentný syfilis;
• opakujúce sa sekundárny syfilis;
• aktívne terciárne syfilis;
• terciárnej latentný syfilis;
• Skorá vrodená syfilis;
• Neskoré vrodená syfilis;
• latentný vrodená syfilis;
• viscerálny syfilis;
• syfilis nervového systému.

dôvody

Spôsobuje syfilis Treponema bledý, ktorý je len 3 minúty na životné prostredie. Preto je hlavnou cestou prenosu choroby - sexuálne. Možné infekcie plodu v maternici (zvislá čiara) alebo tehotenských, keď dieťa prechádza matky pôrodného kanála.

prevodovka na domácnosť je nezvyčajné, infekcie je možné osôb s terciárnym stupňami syfilis, kedy sa svetlo Treponema hity riad, posteľná bielizeň, uteráky, atď od rozpadajúce gummas. Nevylúčila prenos syfilis prostredníctvom hematogenního krvný transfúziou.

Nie je to tak vzácne a prípady nákazy zdravotníckych pracovníkov v kontakte s krvou pacienta. Infekcia infekcie prostredníctvom "krv" položky: zdieľala kefka na zuby, holiaci strojček, sadu na nechty a ďalšie.

Ohrozené syfilis:

• prostitútky;
• ľudia sú promiskuitný;
• homosexuáli;
• narkomani;
• Pacienti s hemofíliou;
• Ľudia, ktorí dávajú prednosť orálny sex;
• antisociálne prvky spoločnosti;
• pacienti s kvapavkou.

Príznaky syfilis u mužov a žien

inkubačná doba

Inkubačná doba syfilis priemerov 3-6 týždňov. To môže byť skrátená na 8-15 dní (jednostupňový infekcie z dvoch zdrojov, napr., Pohlavie a domácností o), a pre predĺženie pri 108-190 dní po infekcii antibiotickej terapie.

primárny syfilis

Primárne príznaky ochorenia sa prejavujú vo forme tzv chancre, ktorý sa vyskytuje v poškodenom mieste na koži alebo sliznici v kontakte s patogénom.

Chancre - hlboký, bezbolestný (charakteristická vlastnosť) vred bez krvácania, ohraničený hladkých, ľahko týčiaci povrchy. Vred má ploché dno a správne zaoblený tvar. Jeho rozmery sa líšia od 1 do 4 mm, nie je spájkované na okolitých tkanív, mäkká na dotyk.

Ženy primárnej syfilitický vred možno lokalizovať:

• Na klitorisu;
• Zadné komisura pyskov;
• medzi hlavné a vedľajšie pyskov;
• Na stenách pošvy;
• na hrádzu;
• v blízkosti ritného otvoru;
• a dokonca aj na krčku maternice.

U mužov to je tvorené:

• na penisu, zvyčajne predkožkovej alebo na celom / vnútri močovej trubice;
• v análnej oblasti;
• v konečníku (homosexuálov).

Možno umiestnenia chancre v ústnej regióne (jazyka), na pery a hrdla (s oral-genitálny styk).

Izolované a atypická pre primárny syfilis:

• indurativnyy (stagnujúci) edém, dochádza na genitálie: klitorisu alebo miešku, sprevádzaný modrastú farbou po stlačení tlačidla sú jamy;
• mäkký vred-zločinec (kefka na nechty sa vyskytuje na falangy a vyzerá ako bežný zločinec, charakteristickým znakom je bolesť);
• primárnej syfilitický vred-amygdala (zvýšenie amygdala na jednej strane s charakteristickou bolesť pri prehĺtaní).

Nadväzuje na primárnu dobu 6-8 týždňov, než sa objaví vyrážka. O týždeň neskôr regionálne lymfatické uzliny (trieslovinové alebo podčeľustné) zvyšujú po nástupe chancre.

Primárne syfilis prechádza 2 stupne: séropozitívnych a séronegatívne. Sérologickú odpoveď (Wassermann reakcia, ELISA) sú negatívne na séronegatívne obdobie, sa stávajú pozitívne po 3-4 týždne po chancre.

Foto: primárna syfilitický vred v primárnom syfilis

sekundárny syfilis

Vzhľadom k tomu, vzhľadu charakteristické vyrážky na koži a sliznice vo forme svetlo ružovej škvrny (náhrdelník Venuša) alebo viac petechie (krvácanie) začne sekundárny syfilis.

Vyrážka je lokalizovaný hlavne na hrudi a chrbta, ale možno rozotrite po celom tele. Výskyt vyrážky je kvôli hit pôvodca dotknutých regionálnych lymfatických uzlín do ciev a rozotrite po celom tele.

Lymfadenopatia je zovšeobecniť, sú husté, bezbolestné a studená na dotyk, nie je spájkované k okolitým tkanivám.

Pacienti hlási v tejto fáze:

• malátnosť;
• zvýšením teploty na subfebrile (do 37 až 38 ° C);
• Klasické symptómy prechladnutia (kašeľ, nádcha) a / alebo zápal spojiviek.

Erupcia 1-2 týždne vybledne a zmizne. Začína skrytú v ďalšom období. S oslabenie obranyschopnosti tela vyrážka znova (opakujúce sa sekundárny syfilis), a to sa deje opakovane, s každou ďalšou recidívou jeho prvky rastie čo do veľkosti a splývajú.

Hematogénne "cesta" Treponema v tele spočíva v patologickom procese vnútorných orgánov: rozvoj syfilitický foriem ochorení, ako je meningitída, gastritída, hepatitída, myokarditída a ďalšie.

Toto obdobie je charakterizované alebo difúzna alopécia (strata vlasov na hlave, rias, obočia).

Sekundárny syfilis je sprevádzaná:

• periodické zvýšenie teploty;
• slabosť;
• bolesť kostí;
• bolesť hlavy;
• poruchy oka.

Často je syfilitický bolesť v krku (bolesť v krku, chrapot).

Bez liečby, sekundárny syfilis trvá 1-2 roky.

Foto: vyrážka počas druhej fázy syfilis

terciárne

Ak je neliečená, sekundárne ochorenia syfilis stáva terciárny krok, ktorý trvá niekoľko rokov, 10-20 rokov.

V tomto prípade je pacient na koži, sliznice, vnútorné orgány a kosti gummas-hrbole sú vytvorené, ktorý bude nakoniec sa rozpadať a deformovať ľudskej (chybnému nos hrbole na lebke a t. D.).

Najnebezpečnejšie prejavom terciárny syfilis je porazený miechu a mozog k rozvoju demencie, tabes dorsalis (ohromujúci chôdza), syfilitického meningitídy.

Patológia sa týka všetkých vnútorných orgánov a systémov: rozvoj syfilitickú endarteritida a aortu, optickú atrofiu s progresívnym poklesom pohľadu je syfilitický endokarditída s chlopňové srdcové choroby, zlomených kostí a tak.

Serologická odpoveď na terciárnom stupni syfilis buď negatívne alebo slabo pozitívne.

Toto obdobie je považované za neskoré latentný syfilis a pacienti sa stávajú nákazlivý pre ostatných iba prostredníctvom domácich potrieb.

syfilis domácnosť

syfilis domácností sa vyznačuje tým, že choroba nie je prenášaný pohlavne a cez domácnosti, pri chirurgických zákrokoch, transfúzia krvi v priebehu alebo dojčiace ženy je prvý choré dieťa, a potom zdravé.

Chancre dochádza pri každodennej syfilis nie na genitáliách a kontaktné plochy poškodenej kože a sliznice infikovaného pacienta (v ústach, na tvár, na prstoch, a tak ďalej).

Sekundárny syfilis obehov rovnakým spôsobom ako obvykle.

latentný syfilis

Mali by sme tiež spomenúť latentný syfilis. rozlišujú:

• Skorý latentný syfilis (od primárnej syfilis vyrážka opakovanie období k sekundárnej), čo trvá približne 2 roky;
• Neskoré latentný syfilis (terciárne syfilis s viscerálny lézie) s obmedzením infekciou viac ako 2 roky.

Latentný syfilis sa vyskytuje buď bez príznakov alebo bez zjavných príznakov: chancre oko v neprístupných miestach alebo slabo, takmer nepostrehnuteľný vyrážka. Zistené latentný syfilis iba vtedy, ak sa dodávka analýz pri lekárskom vyšetrení.

Syfilis v tehotenstve

Screening na syfilis počas tehotenstva sa vykonáva trikrát, všetky ženy (pri prvom výskyte v prenatálnej kliniku v rokoch 28-30 a 38-40 týždňov).

Infekcia infekcie môže nastať ako pred otehotnením a počas nej. Bez ohľadu na dĺžku a dobu trvania procesu, pri liečbe vystavené všetky tehotné ženy, u pacientov s syfilis.

Terapia sa nelíši od štandardných režimov: menuje penicilínu antibiotík (sú počas tehotenstva bezpečné). Ak syfilis je diagnostikovaná v prvých 12 týždňoch tehotenstva je ukončené vždy, najmä ak je to žiaduce.

Neliečené syfilis môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• samovoľný potrat v prvom trimestri;
• predčasný pôrod;
• predpôrodnej fetálny úmrtia;
• smrť novorodenca v prvých hodinách a dňoch po pôrode;
• Infekcia u novorodencov, keď prechádza pôrodným kanálom;
• vrodená syfilis.

Vrodená syfilis sa vyznačuje narodenie dieťaťa s vráskavej žlto-šedej kože s typickou vyrážkou (syfilitický pemphigus), s porážkou pohybového systému, zväčšenie pečene a sleziny, anémia a rôznych malformácií. Neskôr, keď sa dostanú 2 roky alebo viac, sa rozvíjajú ďalšie príznaky:

• poškodenie kosti (holennej šable);
• problémy so zubami (Hutchinsona zubov);
• zhoršené videnie a vypočutie;
• mentálna retardácia.

diagnostika

Primárny syfilis treba odlišovať od cervikálna erózie (u žien), genitálny herpes, trihomonadnyh vredy, mäkký vred. Sekundárny syfilis má podobné črty s toksikodermiya, vyrážka ďalších infekčných chorôb (osýpky, šarlach, ružienka), genitálnych bradavíc, alopécia, psoriáza, kožnými léziami a plesňových. Je preto dôležité, diferenciálnej diagnóza.

Laboratórnych techniky používajú sérologické skúšky (krv zo žily):

• Wasserman (RW) reakcia;
• microreaction zrážanie;
• imunofluorescencie (RIF) reakcia;
• Reakcia imobilizácia bledo TREPON (RIBT);
• na imunosorbent (ELISA);

Tiež vykonaná mikroskopia výterov z chancre prvkov alebo vyrážka.

Pre potvrdenie diagnózy je nutné vykonať 2 rôznych sérologických testov.

Liečba syfilisu u mužov a žien

Liečba syfilis sa vykonáva len u chorobe nemocnice pohlavné.

Pre tento účel použitia antibiotík:

• penicilín (bitsillin, prokaín penicilín)
• erytromycín séria (sumamed);
• tetracyklín;
• oxacilínu;
• doxycyklín;
• ceftriaxon.

Trvanie liečenia primárnej syfilis je v priemere 10-15 dní, sekundárne a terciárne latentný syfilis - 20-28 dní.

Prevencia kongenitálna syfilis (v prípade, že žena bola chorá a bol ošetrený v prvom trimestri tehotenstva) sa vykonáva 16 týždňov. Skorá vrodená syfilis liečení penicilínom po dobu dvoch týždňov, neskoré vrodená syfilis - po dobu 28 dní.

Preventívna liečba (osoby v kontakte s pacientom, ale nie sú infikované) sú liečení bitsillinom dvojnásobok v priebehu týždňa.

Všetci pacienti s syfilis mali byť vedomí trestnej zodpovednosti v prípade úmyselného znečistenia partnera, ako aj povinnosť poskytovať všetky informácie o osobách, s ktorými mal sex. V prípade nedodržania liečby pacienta je nútený (v prípade potreby prostredníctvom polície), je prijatý do nemocnice.

Kontrolné analýzy po liečbe primárnych, sekundárnych skorých latentný a vrodené syfilis prejsť 1, 3, 6, 12, 24 mesiacov. Po liečení neskoré latentné a terciárne kontroly syfilis, je nevyhnutné, aby po 12 a 24 mesiacov.

Komplikácie a prognóza

Tým, že hrozia komplikácie syfilis zahŕňajú poškodenie centrálneho nervového systému:

• meningitída;
• hydrocefalus;
• neuritis;
• hluchota;
• slepota;
• mŕtvice.

Je tiež možné vytvoriť:

• osteoartritída;
• Ischemická choroba srdca (angina pectoris a infarktu myokardu);
• syfilitický zápal pľúc;
• gastritídu;
• hepatitída, až pečeňové kómy a smrti.

V primárnych syfilis u mužov je možné výskyt:

• balanitis;
• balanopostitída;
• phimosis;
• gangréna penisu.

Prognóza je závislá na fázu procesu, účinnosť liečby a prítomnosti alebo neprítomnosti vnútorného orgánu, nervový systém a kosti.

V primárnom a sekundárnom skoré syfilis prognózou. Nasledujúce kroky vedú k postihnutiu pacienta a jeho estetický vzhľad vady.

V vrodená syfilis priaznivú prognózou s predčasným adekvátnej liečby.

* Tento článok bol napísaný na základe oficiálnych protokoloch o liečbe pacientov s syfilisu z roku 2003.