Endometrióza

Endometrióza - stav, kedy dochádza k vonkajšej strane maternice tkaniva porastu, vlastnosti podobné tkanive maternice. Výskyt sa pohybuje v rozmedzí od 7 do 50% u žien v plodnom veku.

Zvláštnym prípadom ochorenia - adenomyóza (umiestnenie endometria tkaniva v hrúbke vrstvy svalu)

symptómy endometriózy

Medzi hlavné príznaky patrí podávanie sťažností na bolesti, pocit ťažoby v bruchu a močovej poruchy pred nástupom menštruácie.

endometria bunky sú umiestnené mimo maternice, kde sa môžu usadiť a rásť na peritoneum, vajcovodov, vaječníkov a okolité orgánov: konečníka, močového mechúra, čreva, a ďalších orgánov. To je extrémne zriedkavé (v prípade, že vstupuje do krvného obehu), tieto bunky sú uložené v pľúcach, krku, obličiek a ďalších orgánov vzdialených od maternice.

Funkcia endometrióza je, že bez ohľadu na to, kde sa usadil endometria bunky, fungujú podobne nachádza v maternici, tj. Mesačne v tomto poradí, ktoré proliferáciou, sa uvoľní fázy menštruačného cyklu, a v priebehu menštruačného krvácania (napríklad endometriózy močový systém zobrazí krvavá vylučovanie močom, endometrióza konečníka - výtok krvi z konečníka, atď) ....

Každý mesiac niekoľko dní pred a počas menštruácie u žien, bolesť v bruchu rôznej závažnosti - od nepohodlia k potrebe ľahnúť, brať lieky proti bolesti a dokonca aj plnej invalidity. Táto bolesť môže šíriť do konečníka, krížovej kosti, zadok, nohy, zadné a tak ďalej. D.

V druhom prípade sa často pozorované bolesť pri pohlavnom styku až do ich úplného neschopnosti. V závislosti na umiestnení a rozsahu endometriózy môžu byť sprevádzané bolesťou hlavy a závraty.

Existujú prípady, kedy aj asymptomatické lézie vyjadrený konkrétny orgán.

V prípade možnosti vzniku akejkoľvek odkaz endometrióza lézie reprodukčný systém (maternica, vajcovody, vaječníky, panvové pobrušnice) sterilita.

diagnostika

Pre diagnostiku ochorenia gynekologické vyšetrenie sa vykonáva.

• Používanie kolposkopii vám umožní určiť miesto a formu endometriózy lézií.
• Rádiologických metód má najväčší spôsob hodnoty helikální počítačovej tomografie, aby presne určiť povahu endometriózy, jeho lokalizáciu, vzťah so susednými orgánov, ako aj objasniť status panvovej dutiny.
• Najviac informatívny metóda výskumu je magnetická rezonancia, je zabezpečené vysokým rozlíšením magnetickou rezonanciou vynikajúce vizualizácie panvových orgánov a ich štruktúry, čo je obzvlášť dôležité u tohto ochorenia. ovariálne endometrióza použitie tejto metódy je diagnostikovaná s presnosťou 96%.
• Jedným z najbežnejších a široko dostupných diagnostických metód endometriózy je ultrazvukový metóda vyšetrovania. Metóda pomáha vysvetliť umiestnenie krbu, pod vplyvom dynamiky terapie a ďalšie.
• Jedným z najpresnejších metód pre diagnostiku tohto ochorenia je v súčasnosti považované za laparoskopia (prerazenie brušnej steny zaviesť osobitné zariadenia - laparoskop). Pri diagnostike ovariálne endometriózou, napríklad, táto metóda poskytuje presnosť 96%. Laparoskopia teda poskytuje možnosť stanovenia veľkosti ložísk a ich počet, zrelosť (farba a tvar) aktivity.
• Hysteroskopia v diagnostike vnútornej endometriózu poskytuje citlivosť na 83%.
• To sa stáva pri stanovení krvi rôznych nádorových markerov čoraz dôležitejšie. Väčšina v súčasnej dobe k dispozícii, sú tokenu definície CA 125, CA 19-9 a CEA, ktorá je vykonávaná enzýmom analýzou imunotest, a stanovenie PO-testu (univerzálny diagnostický test na rast nádoru). Je dokázané, že koncentrácia v sére u zdravých jedincov nádorových markerov CA 125, CA 19-9, CEA a sú v priemere 8,3, 1,3 a 13,3 ng / ml, v danom poradí. Kým v endometriózy, údaje sú v priemere o 27,2, 29,5 a 4,3 ng / ml, v danom poradí.

liečba endometriózy

prevádzkové

Chirurgické odstránenie endometriózy alebo zabíjať to pomocou jedného z druhov energie (laser, elektrická, kryoterapia) je jediná metóda procesu eliminácie.

Cieľom liečby je chirurgické odstránenie všetkých viditeľných a hmatateľné lézií a obnoviť normálne anatomické vzťahy v panvovej dutiny. Výhody tejto liečby pre pacienta zahŕňajú operáciu v optické zväčšenie pomocou špeciálneho sadu nástrojov a energie (lasery, ultrazvuk, elektrická a argonusilennaya koagulácia, bioklei), ktoré umožňujú minimálnu traumu vyrobiť takmer radikálnej operácie.

Výsledky laparoskopickej chirurgii sú významné zníženie bolesti, vrátane bolesti pri pohlavnom styku, obnovenie plodnosti, zabrániť veľké brušnej chirurgii s relatívne dlhú dobu zotavenia.

Laparoskopická liečba môže byť zdĺhavé, a v súvislosti s majetkom ochorenia pretrvávajú v niektorých prípadoch je účelné opakovať laparoskopickej postupy na monitorovanie porúch účinnosť a korekcie sa vyskytujúce.

Moderný prístup k liečbe endometriózy, je nasledujúci: detekčný proces štúdia I-II môže obmedziť prevádzku šírenie, ale pri bežnej formy choroby alebo neistoty v úplnom odstránení krbe, ale aj s vysokým rizikom recidívy vyžaduje kombináciu chirurgické metódy a hormonálna terapia.

hormón

Hormonálna liečba by mala začať s prvej menštruácie po operácii. Trvanie hormonálnej liečby 3-9 mesiacov, v závislosti od rozsahu a závažnosti procesu.

V súčasnej dobe sa niektoré hormóny sa používa na liečbu pacientov s endometriózou: medroxyprogesterón acetát, norethynodrel, noretisterón (dienogest), retroprogesteron (dydrogesterónu).

• Medroxyprogesterón acetát používa 30-50 mg denne po dobu 3-4 mesiacov. Nežiaduce účinky medroxyprogesterónacetát: znížené libido a prírastok hmotnosti.
• Danazol sa používa po dobu 6 mesiacov. Po 1-2 mesiacoch liečby danazolom, zvyčajne prichádza amenorey (ukončenie menštruácie). Menštruačný cyklus sa obnoví v priebehu 28-35 dní po ukončení liečby.

  Účinnosť danazol závislé od dávky: pri relatívne miernej alebo stredne závažné ochorenie dostatočné dávke 400 mg / deň, ale v ťažkých prípadoch (štádium III-IV endometrióza) prípadne zvýšenie dávky až do 600 - 800 mg / deň ..

  Nežiaduce účinky danazol: priberanie na váhe, zvýšená chuť do jedla, akné, seborrhea, prehĺbenie hlasu, nadmerný rast vlasov, poruchy zažívacieho traktu a pečene, alergické reakcie, návaly tepla, suchosť vaginálnej sliznice, zníženie sexuálnej túžby - obmedziť používanie tohto lieku ,

• Nemestran použitý v dávke 2,5 mg 2 krát týždenne. Načasovanie ukončenia menštruácie sa môže meniť v závislosti na použitých dávkovacích a základných charakteristík menštruačného cyklu. Normálny menštruačný cyklus sa obnoví po približne 4 týždne po ukončení liečby.

  Bolesť spôsobená endometriózou alebo zmizne v druhom mesiaci liečby u polovice pacientov.

  Nežiaducich účinkov, ktoré sú obvykle mierne, najčastejšie hlásené: zvýšenie telesnej hmotnosti, výskyt akné a seborrhea, nadmerný rast ochlpenia. Menej často pozorované prehĺbenie hlasu, znižujú citlivosť prsníkov, opuchy, bolesti hlavy, depresie, návaly horúčavy, nevoľnosť, alergické reakcie.

• Zoladex (goserelín) je podávaný subkutánne v dávke 3,6 mg 1 krát za 26 dní, a Dekapeptil skladisko, podávanie 3,75 mg intramuskulárne 1 čas, ktorý zabezpečuje jeho prevádzku po dobu 28 dní. Na konci liečenia intenzity bolesti znížil v priemere o 4 krát.

výhľad

Výsledky liečby endometriózy sú závislé od závažnosti a rozsahu procesu, objem a radikálnosti chirurgia, užitočnosť hormonálnej terapie a rehabilitácie, rozsahu poruchy reprodukčného systému pred operáciou.

V priebehu liečby, a na konci je potrebné vykonať dynamickú monitorovanie pacientov, vrátane gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie ultrazvukom (1 každé 3 mesiace), stanovenie dynamiky úrovne nádorových markerov CA 125, REA a CA 19-9 v krvnom sére pre včasnej diagnostiky opakovanie endometriózy a sledovanie účinnosti liečby.