Gestačný diabetes

Autor článku - pôrodník Grigorieva Xenia S.

Gestačný diabetes mellitus (GDM), - zvýšenie hladiny cukru v krvi u tehotných žien, ktorý sa snaží zmiznúť bez stopy po doručení. Normálny nalačno ukazovatele cukru obsahujú 3,3-5,5 mmol / l. Keď indikácie 5,5 až 7,1 mmol / l ukazujú pre-diabetes. Indikátory ukazujú vyššie cukrovku.

Vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť problémy pre tehotné ženy a plod preto potrebné konzultovať pôrodník-gynekológ a endokrinológa. Včasné ošetrenie u lekára, a v súlade so všetkými odporúčaniami mať každý šancu na zdravé dieťa a porodiť prirodzene bez komplikácií.

Gestačný diabetes vyvíja len zriedka, jeho frekvencia výskytu všetkých tehotenstva je približne 5%. To sa vyskytuje prevažne v treťom trimestri.

príčiny

hladiny cukru v krvi u ľudí je riadený pankreasu, ktorý produkuje inzulín. Keď je glukóza požití s ​​jedlom, to je pod vplyvom hormónu vstupuje do tela bunky, a hladina cukru v krvi.

Počas tehotenstva, je zaťaženie pankreasu sa zvyšuje. To sa deje preto, že placenta vylučuje hormóny, ktoré pôsobia proti inzulínu. Preto sa niekedy slinivka nemôže vyrovnať s prácou a hladinu cukru v krvi stúpa. V tomto prípade sa metabolizmus a to ako u matky a plodu. Prebytok cukru v krvi prechádza placentou do krvného obehu dieťaťa, čím sa zvyšuje záťaž na ešte plne zrelého pankreasu.

rizikové skupiny

Ženy, ktoré majú jednu alebo viac z nasledujúcich príznakov sú najviac náchylné k vzniku gestačný diabetes. Ale to nedáva 100% záruku, že sa stane vývoj tejto patológie. Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré:

• prestúpil diabetes v predchádzajúcom tehotenstve;
• obezita;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• genetická predispozícia k diabetu;
• zvýšenej hladiny cukru v moči;
• Za mŕtvo narodené dieťa v histórii;
• hydramnion (zvýšené množstvo plodovej vody);
• V minulosti, narodenie veľkého dieťaťa (nad 4 kg).

Menej náchylný k gestačný diabetes tehotným ženám, ktoré sú mladšie ako 25 rokov, majú normálnu váhu, a ktorí nemajú genetické predispozície k HSD.

Príznaky cukrovky v tehotenstve

Na vývoji GDM a žena nemôže vedieť, ako choroba je zriedka videný. Je možné určiť, kedy krvný test na cukor. Nasledujúce príznaky môže nastať, ak vážne gestačný diabetes:

• konštantný smäd;
• časté a hojné;
• zvýšená chuť do jedla;
• "Rozmazané" v očiach.

Ak požiada tehotná žena nájde v týchto príznakov, neponáhľajte k panike. Vyššie uvedené príznaky sa často vyskytujú v normálny priebeh tehotenstva. Pravidelné návštevy pôrodník a dodávka analýz pomôže včas, aby sa zabránilo rozvoju cukrovky.

diagnostika

Ak žena sa domnieva, že má príznaky choroby alebo sú ohrozené, mali by ste o tom informovať svojho lekára a prejsť ďalšieho vysielania. Rutinné diagnostika porúch metabolizmu sacharidov sa prevedie 2 krát počas tehotenstva.

Prvýkrát sa vykonáva pri registrácii tehotenstve u žien po konzultácii. Analýza žilovej krvi sa prevedie na prázdny žalúdok cukru (niekedy vykonáva v spojení s biochemickú analýzu krvi). Táto štúdia sa vykonáva na povinnom základe po dobu až 24 týždňov.

Druhýkrát - v období 24-28 týždňov tehotenstva.

Ak požiada tehotná žena je stále presvedčený o tom, že sa vyvíja gestačný diabetes, je možné vykonať ďalšie analýzy, ktorá sa nazýva "ústna skúška organizmus glukózovej tolerancie."

Skúška na glukózovej tolerancie

Keď sa prejde? Budete musieť piť sladkastú tekutinu, ktorá obsahuje 50 gramov cukru. Po 20 min, potom sa vyberie z žily a krv je určená tým, ako dobre telo metabolizuje glukózu. Ak sa analýza napísané, 7,7 mmol / l alebo viac, znamená to, že vysoké úrovne cukru. V tomto prípade bude lekár navrhnúť, aby sa viac analýzu, ale len tentoraz na lačný žalúdok.

diferenciálnej diagnostika

Niekedy je ťažké rozlíšiť skutočný od typu HSD diabetu 2. typu. Je možné, že žena mala s vysokým obsahom cukru pred tehotenstvom. Viem, že to bude možné len po 6-12 týždňov po pôrode v čase re-analýze hladiny cukru v krvi. Je potrebné poznamenať, že u žien, ktoré mali gestačný diabetes majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky v budúcnosti. Preto sa odporúča, ktoré majú byť testované na cukor po prijatí každé 3 roky pre včasnú diagnostiku porúch metabolizmu sacharidov.

liečba GDM

Aby sa predišlo možným komplikáciám, je potrebné jasne a presne dodržiavať odporúčania lekára. Medzi hlavné aktivity pre liečbu gestačný diabetes:

1. Pravidelná vyšetrenie pôrodník-gynekológ, endokrinológ internista a.

2. Kontrola hladiny cukru v krvi pomocou špeciálneho prístroja - merače. Ovládanie vykonáva 4 krát denne (nalačno a jednu hodinu po každom jedle).

3. diéta, ktorá vylučuje stráviteľné sacharidy, teda sladkých jedál:. Cukríky, čokoláda, cukrárske výrobky, cukor, koláče, dáta, buchty, nealkoholické nápoje, atď A mali obmedziť používanie tukov. Jedlá sú lepšie rozdelené do 4-5 krát.

4. Mierne cvičenie (chôdza, ranné cvičenie, plávanie).

5. monitorovanie krvného tlaku.

6. Kontrola plodu hnutia, jeho telesnej hmotnosti.

7. Vedenie denník, v ktorom sa zaznamenať všetky denné namerané dáta.

8. Vedenie potraviny denník (záznam všetko zjedli).

diéta

Najdôležitejším problémom v liečbe gestačný diabetes - udržiavanie hladiny cukru v krvi normálne.

Odporúča sa jesť malé porcie, frakčnej, deň 4-6 krát. To sa vykonáva, aby sa zabránilo prudký vzostup hladiny cukru v krvi. Diéta je založená na tom, aby sa zabránilo jesť cukor, sladkosti, koláče, džemy, atď Jedným slovom -. Sladké (jednoduché sacharidy). Komplexné sacharidy (strukoviny, obilniny, ovocie, jahody, atď) je vhodné obmedziť na 50% z celkovej potravy.

U žien s normálnou telesnou hmotnosťou za deň sa odporúča konzumovať 30 kcal / kg nadváhy - 25 kcal / kg, obezita - až 15 kcal / kg.

Mastná a vyprážané jedlá je tiež lepšie vyhnúť sa im takmer žiadne živiny, ale veľa kalórií. Odporúča sa jesť potraviny s vlákninou. Patria medzi ne: obilniny, ryžu, zeleninu, ovocie, cestoviny, atď Vláknina je užitočné nielen pre pacientov, ale aj pre všetky tehotné ženy, pretože stimuluje črevá a znižuje absorpciu prebytku cukru v krvi .. Okrem toho obsahuje veľa vitamínov a minerálov.

Mali by ste sa pokúsiť, aby sa zabránilo jesť párky v rožku, klobásy, údeniny, bravčové mäso, slaninu, jahňacie. Tieto výrobky obsahujú veľké množstvo viditeľných i skrytých tukov. Výhodné chudé mäso (morčacie, kuracie, hovädzie) a ryby. Products, že je žiaduce vziať do varené alebo dusené.

Vylúčené z jedálnička maslo, margarín, majonézy, kyslej smotany, orechov, omáčok a tak ďalej.

Odporúča sa vypiť aspoň 1,5 litra tekutín denne.

insulinotherapy

Keď je zlá strava, tehotná s gestačný diabetes podávaného inzulínu. Nebojte sa, ak všetky odporúčania lekára a inzulín je bezpečný pre tehotné ženy a pre jej dieťa. Lebo sa nevyvíja závislosť, takže po pôrode môže byť ľahko vrátiť späť.

Ako inzulínu pri podaní GDM

Inzulín je podávaný intravenózne. Pred nanesením na kožu nemusí byť dezinfikované, pretože inzulín je zničená pod vplyvom alkoholu. Ale striekačiek, samozrejme, musí byť na jedno použitie a ak sú splnené hygienickej praxe.

Je dôležité, aby v súlade so všetkými pravidlami inzulínovej liečby a ošetrujúceho lekára. Je nemožné minúť a sami nemeňte dávky.

Počas liečby často merať hladinu cukru v krvi pomocou glukometra. Všetky hodnoty budú musieť zapísať do notebooku a ukázať lekárovi.

Indikácie k inzulínu:

• zlá strava počas dvoch týždňov;
• príznaky choroby plodu ultrasonografia (veľkými plodmi, zväčšenie pečene a sleziny, edém, a zahusťovanie podkožnej tukovej vrstvy, srdcové, zahusťovanie cervikálny záhybov);
• polyhydramnios výsledkom gestačný diabetes.

Dôležité! Tablety hypoglykemická liečivá kontraindikovaná počas tehotenstva a dojčenia.

dodávka

Nekomplikované gestačný diabetes nie je indikáciou pre včasné dodanie a cisárskym rezom.

Cisársky operácia sa vykonáva iba v prípade diabetických výraznými príznakmi plodu ochorenia. Napríklad, keď veľké množstvá (aby sa zabránilo pôrodná trauma). Rovnako ako u iných indikácií, ktoré nie sú spojené s gestačný diabetes.

pozorovanie popôrodná

Po pôrode sa u všetkých pacientov inzulín terapia sa zruší. Počas troch dní ukazuje povinnú kontrolu hladiny cukru v krvi.

Najväčší sluchaevGSD ustupuje po pôrode bez stopy. Napriek tomu tieto ženy majú zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu v budúcnosti. 6-12 týždňov po pôrode sa odporúča navštíviť endokrinológa a odovzdať žilovej hladinu krvného cukru na lačno.

Pediater by mal byť informovaný o prevádzaných diabetu v priebehu tehotenstva.

možné komplikácie

GDM môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Z tohto dôvodu je potrebné ešte raz, ako je dôležité poznamenať, venovať čas na vykonanie skúšok a ošetrujúceho lekára.

V ranom štádiu tehotenstva zvyšuje riziko potratu. Je nutné striktne dodržiavať diétu predpísané lekárom, nepodľahnú stresovým situáciám a merať krvný glukózy meter hladina cukru v krvi.

taká komplikácie ako veľké plody (vyskytuje častejšie ako ostatné) sa môže objaviť v druhom a treťom trimestri. Rastie na úkor veľkého množstva glukózy. Je dôležité si uvedomiť, že pre tieto deti po narodení potrebujú povinnú špeciálnu kontrolnú pediater. Oddelený od svojej matky, že už dostáva toľko glukózy v krvi, a výkon vo svojej cukru v krvi môže byť značne znížená. Takýto stav je opravený kŕmenie materského mlieka alebo špeciálnou zmesou.

Možné komplikácie, ktoré môžu nastať v prípade, že nediagnostikované choroby alebo ak sa nelieči:

• narušenie telesných proporcií dieťaťa (brucho a chudé paže, nohy);
• opuch tkaniva;
• žltačka;
• hypoglykémia;
• hypoxia.