Deficitom laktázy

Autor - Sozinova AV cvičenie pôrodník-gynekológ.
Skúsenosti s špecialitou pre viac ako 12 rokov.

Hlavnou zložkou materského mlieka je laktóza, ktorá je nevyhnutná pre dojčatá, pretože poskytuje asi 40% energie a nutričných potrieb dieťaťa. Táto látka sa podieľa na vstrebávanie železa a vápnika, stimuluje rast a vývoj normálnej črevnej mikroflóry.

V tele sa rozdelí laktóza galaktózy a glukózy, ktorý sa vyskytuje pri pôsobení enzýmu - laktázy.

O laktózy (alebo skôr, laktáza) nedostatok povedať, kedy tento enzým v tele chýba alebo nie je produkovaný v dostatočnom množstve. To spôsobuje ťažkosti pri trávení mlieka a mliečnych výrobkov, alebo ich neschopnosť štiepiť (neznášanlivosťou laktózy).

typy

Nedostatkom pôvodu laktázy môže byť

• primárny
• alebo sekundárne.

Primárne deficit laktázy, podľa poradia, je rozdelená na vrodené a prechodné. Vrodená kvôli špecifickej génovej sady, zatiaľ čo prechodné (dočasné) nedostatok laktázy spoločné u predčasne narodených detí a donosených detí s nezrelým enzýmového systému čriev. Po prvom roku života, črevo začne normálne fungovať, a tieto problémy zmiznú.

Na sekundárne nedostatkom laktázy je, že v prípade poškodenia črevnej buniek podieľajúcich sa na vývoji enzýmov, ku ktorým došlo v dôsledku črevných infekcií, parazitárnych inváziou, alergiou na potraviny.

V závislosti na stupni tvorby laktázy izolovaných

• čiastočné (hypolactasia)
• a kompletný (alaktaziya) jeho zlyhanie.

dôvody

Príčiny vzniku intolerancie laktózy zahŕňajú:

• nezrelosť;
• dedičnosť;
• Zlyhanie na genetickej úrovni;
• vek dieťaťa viac ako 5 rokov (od troch do piatich rokov a znižuje kone aktivita laktázy, a to pokračuje až s pribúdajúcim vekom);
• črevné slizničnej ochorenia (rotavírus infekcie, červy, giardiáza, enteritída iného pôvodu).

Príznaky intolerancie laktózy

Ochorenie má pomerne typický vzor.

Jedným z ukazovateľov je nadúvanie (plynatosť), pri ktorej jasne počuteľné víriace nadúvanie a nápadne. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že laktóza v čreve sa štiepia baktériami pre plyny: CO2, CH4, H2. Dieťa má pocit nepohodlia v bruchu, kŕče a koliky, ktoré sa po použití osvedčených nástrojov (napríklad hladí bruško) nezmizne. Dieťa môže krútiť nohy, ťahať do žalúdka, plaču a rozmarná.

Ďalším charakteristickým príznakom - kvapalina stolice (hnačka). Za normálnych okolností, dieťa dosiahne počet stolíc na 6-8 krát za deň. Je pravidlom, že každá kŕmenie sprevádzaná defekácii. Hnačka kvôli veľkému množstvu nestrávené laktózy v črevách, rovnako ako laktóza - osmoticky účinné látky, to "ťahá" kvapalinu v črevnom dutine. Stolička kvapalina, kyslý zápach, peny alebo prídavok a sekundárne deficitom laktázy stolice môže mať nečistoty hlienu, zvyškov potravy, majú zelenkavá farba.

Často miesto označené hnačky a zápchy. O zápche povedať, kedy stoličky je prítomný v detskej jeden deň alebo viac.

Pri závažnom neznášanlivosťou laktózy, deti nemajú priberanie na váhe, a dokonca aj stratiť, čo naznačuje dehydratáciu. Nestrávené laktózy a kyslé prostredie črevného obsahu vedie k rastu patogénnych organizmov a vývoj črevnej disbióze.

Všetky tieto príznaky sú spojené s prijímaním mlieka a objaví sa ihneď po začatí kŕmenia alebo krátko po ňom.

diagnostika

Diagnostikovať deficit laktázy nie je nijako zložité. Charakteristické príznaky umožňujú správnej diagnózy hneď.

Dodatočné štúdie patrí:

• dietodiagnostika - od detskej strava vylučuje mlieko a mliečne výrobky, nasleduje všetky príznaky vymiznú. Keď sú podávané v potrave mlieko príznaky úzkosti vracať.
• pH stanovenie výkaly - životné prostredie sa stáva kyslé črevný obsah, tj. pod 7,0.
• Stanovenie sacharidov v stolici (Benedikt test) - u detí mladších sadzby jeden rok je 0,25% a u starších detí a dospelých nie sú žiadne sacharidy. V prípade zvýšenia ich obsahu v truse na 0,5% alebo viac, vzorka sa považuje za pozitívne.
• definícia obsahu vodíka v dychu - táto metóda sa používa pre staršie deti. Ak je obsah vodíka vyšší ako 20 ppm, a hladina cukru v krvi - menej ako 20 mg / dl ukazujú deficitu laktázy.

Diferenciálnej diagnóza je nutné, aby nedošlo k zamieňať choroba s črevných infekcií, gastroenteritídy, a alergické reakcie na mliečne bielkoviny - kazeínu.

Nedostatok ošetrenie laktázy

Liečba trvá pediater.

Po prvé, je potrebné stanoviť príčinu, ktorá spôsobila netolerantný laktózy, a snaží sa ho vyriešiť.

V prípade sekundárneho deficitu laktázy stráviť liečbu infekčné a neinfekčné enterokolitída, helminthiasy, giardiáze a ďalšie. Dĺžka liečby sekundárneho deficitu laktázy zodpovedá dobe hlavné liečby ochorenia: z 14 alebo viac dní.

Matky diéta pri dojčení

V primárnom laktózy intolerancie matka odporúča obmedziť alebo úplne opustiť plnotučného mlieka, ale majte na strave mliečne výrobky, maslo a syry, pretože sú zdrojom vápnika, ktoré sú nevyhnutné dieťa. Tiež dojčiace ženy by mali znížiť spotrebu sladkých potravín. Je však dôležité mať k dispozícii sám vyváženú stravu.

V každom prípade by sa nemala vzdávať dojčenia, pretože materské mlieko okrem živín a vitamínov obsahovali protilátky, ktoré sa imunita dieťaťa, a laktázy. Väčšina enzým je prítomný v zadnej mlieko, takže dieťa by dojčiť po dobu aspoň 20 minút. Nočné kŕmenie a nemali by byť zastavený, pretože sa vyrába v mlieku pred viac noci.

U pacientov s neznášanlivosťou laktózy stredne by mala byť pridaná do materského mlieka "laktázy enzým", "laktázy dieťa" alebo "Laktazar". K tomu by mala byť pred kŕmením dekantovať asi 50 ml mlieka a rozpustí sa v ňom jeden z týchto liekov. O minútu neskôr sa dať dieťaťu zmes s lyžicou a pokračovať v dojčení. Tieto enzýmy by mali byť pridané na každom kŕmení, bez chýba, objem dávky v závislosti od úrovne sacharidov v stolici.

Zrušenie laktázy by malo dôjsť postupne, ako znížiť dojčí v súvislosti so zavedením doplnkovej výživy.

Strava detí na umelej výžive

Pre deti, ktoré sú bottle-fed, mali by ste zvoliť bez laktózy s nízkou alebo sójové zmesi.

Lure detí s nedostatkom laktázy je podávaná pred, zeleninové pyré a obilnín varené na laktózy bez alebo s nízkym obsahom laktózy báz. Ovocné šťavy, na druhú stranu, sú pridané do ponuky neskôr. Deti potrebujú dať jogurt, kyslé mlieko zmiešané s živou biobakteriyami, syry.

Tabuľka. Obsah chemické zloženie a energie s nízkym obsahom laktózy a bez laktózy zmesi mlieka (100 ml ready mix)

U starších detí a dospelých sa laktázy Deficit vyjadrený stredne a zle. Výbor odporučil, aby život opustiť plnotučné mlieko, kondenzované mlieko a zmrzlinu. Mliečne výrobky a syry nie sú obmedzené.

výhľad

Prognóza pre osoby trpiace laktázy nedostatočnosť, deti príjemný.

V sekundárnom forme po liečbe základného ochorenia to zmizne. intolerancia laktózy počiatočnej prechodnej znižuje na 6-7 mesiacov a postupne narušuje.

V vrodeným nedostatkom enzýmu odporučiť ľuďom len malé diétne obmedzenia. Napriek absencii tela, laktázy v malom množstve stále produkované črevnými baktériami, čo umožňuje aj ľudia s touto diagnózou, použite trochu plnotučného mlieka.

* Tento článok je napísaný v súlade s "Národným programom pre optimalizáciu výživu dojčiat" schváleného Európskou úniou pediatrov z Ruska v roku 2011.